Presentación
TITULO: VOLET COSTAL: MANEJO NO OPERATORIO AUTORES: Bruno Simonetto, Maximiliano Yapur, Jonatan Rodriguez, Carlos Marchetti, Hector Francia Nº DE REFERENCIA 12324 TIPO PRESENTACION: Temas Libres CATEGORIA: Cirugía Torácica RESUMEN DE LA PRESENTACION: [aac.org.ar]
Respiratorio
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Taquipnea
Debe observarse rápidamente la clínica del paciente, signos y síntomas que este manifieste, tales como taquipnea, dolor, compromiso hemodinámico, movimientos irregulares de la pared torácica, entre otros. [revista-portalesmedicos.com]
: - dísnea - taquipnea - po2 50-60 mm Hg * I.R.A.. : - pO2 50-60 mm Hg con fiO2 al 60 % - taquipnea 40 /min. * patologia pulmonar previa * coma * lesion abdominal grave asociada TRATAMIENTO INICIAL TRATAMIENTO POSTERIOR * En el lugar del accidente : [fracturacostal.blogspot.com]
Factores de Riesgo (Moduladores) Edad 60 años Exploración física anormal, dolor torácico a la palpación Dificultad respiratoria: taquipnea Enfermedad pulmonar crónica Saturación de oxígeno 95% Descenso de hemoglobina ( 8g/dl) Presencia de una lesión dolorosa [serau.org]
Cardiovascular
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Dolor torácico
El Dolor torácico 3. [fracturacostal.blogspot.com]
Ante un paciente que acude al Servicio de Urgencias tras un traumatismo torácico leve-moderado que presenta dolor torácico es imprescindible valorar la necesidad de realizar una Rx simple de tórax en función de los criterios Nexus. [serau.org]
El dolor torácico y la contusión pulmonar, con pérdida funcional de la membrana alveolo capilar son los responsables de la insuficiencia respiratoria que sigue al mismo. [uninet.edu]
Diagnóstico
Diagnóstico clínico, radiológico y biológico El Dr. J Sánchez-Lloret, con la ayuda de una proyección cinematográfica explicó la base fundamental del diagnóstico clínico, es decir, el movimiento paradójico de un sector de la pared torácica. [kundoc.com]
El diagnóstico más probable es: A- Hernia femoral. B- Hernia inguinal directa. C- Hernia de Littre. [coursehero.com]
La consecuencia es el desarrollo de un síndrome de distress respiratorio del adulto, con las consecuentes alteraciones en la ventilación/perfusión y shunt, seguidas de una hipoxemia severa DIAGNÓSTICO El diagnóstico y tratamiento de esta lesión deben [revista-portalesmedicos.com]
Josep Trueta de Girona - Gerona/ES Pneumotórax: - se ve en un 15-40% de los traumatismos torácicos. - el TC permite el diagnóstico de los neumotorax ocultos a la radiografia. - es importante su diagnóstico aunque sean pequeños y asintomáticos porque pueden [posterng.netkey.at]
El gold standard para el diagnóstico de las fracturas esternales es la TC ya que pueden asociarse a lesión torácica, cardiaca o espinal. [cbseram.com]
Suero
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Hipercapnia
La hipoventilación debida a la alteración de la mecánica ventilatoria o a la disminución del nivel de conciencia del paciente provoca hipercapnia e insuficiencia respiratoria B ) Dolor, causado por las fracturas costales, impide que haya una adecuada [revista-portalesmedicos.com]
Tratamiento
Por otra parte pormenorizó las indicaciones para la fijación costal tanto al ingreso del paciente (tratamiento inmediato) o a las 48-72 horas (tratamiento diferido). [kundoc.com]
Fijador externo para el tratamiento del Volet Costal Rev Cubana Cir 1997; 36(3) : 183-191. [imbiomed.com.mx]
Tratamiento [ editar ] Compresión externa para evitar la respiración paradójica. Tracción continua hacia arriba, en decúbito contrario al afectado, para evitar la respiración paradójica. Esta técnica está casi en desuso. [es.wikipedia.org]
CLASIFICACIÓN Se puede clasificar según criterios anatómicos y funcionales que repercutirán tanto en la sintomatología clínica como en la orientación diagnóstica y el tratamiento. [revista-portalesmedicos.com]
DESARROLLO: TRATAMIENTO EMERGENCIA. El error más común en el tratamiento del Tórax Batiente es la subestimación de la gravedad y su tratamiento inadecuado. [uninet.edu]
Pronóstico
Criterios anatómicos: Volet anterior o esternocondral Se suele acompañar de lesiones en ambas cavidades pleurales y su pronóstico es grave. Volet lateral o puramente costal En relación con el lugar del impacto. Volet posterior Es poco frecuente. [revista-portalesmedicos.com]
[…] un modelo pronóstico mediante una escala de riesgo ponderada basada en los factores recogidos en la tabla 2. [serau.org]
Etiología
Alex Newbury et al. explican cuál es la técnica de imagen más adecuada en función del tipo de traumatismo y de su etiología, lo que ayuda a disminuir tanto el número de pruebas innecesarias realizadas, como el tiempo de espera del paciente y el coste [cbseram.com]
Fisiopatología
Grave : insuficiencia respiratoria y paradójica graves o toracoplastia traumática FISIOPATOLOGÍA Desde los años de la I y II Guerras Mundiales y posteriores a estas, se han realizado múltiples estudios para determinar la verdadera fisiopatología del tórax [revista-portalesmedicos.com]
Candelas, de Madrid, explicó la fisiopatología respiratoria del «volet» costal, para exponer a continuación su experiencia en el tratamiento quirúrgico, refiriéndose a las técnicas de sutura mecánica con máquina tipo U K L, el uso de mallas de Marlex [kundoc.com]
FISIOPATOLOGIA Insuf. Respiratoria TIPOS DE VOLET 1. La respiración paradójica, da lugar a : "bamboleo mediastínico" compresion pulmonar homo/contalateral compresion de v.cavas aire pendular 2. El Dolor torácico 3. [fracturacostal.blogspot.com]
Fisiopatología y tratamiento. Rev Cubana Cir 35(2): 11-126, jul-dic, 1996. [uninet.edu]