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Vasculitis


Presentación

  • La estenosis subglótica es 5 veces más frecuente en la presentación infantil de la enfermedad 26 .[elsevier.es]
  • La presentación clínica, radiológica e histopatológica también es heterogénea y condiciona la evolución.[archbronconeumol.org]
  • En la paciente que se presenta se pudo comprobar: Enfermedad de la vía aérea superior (75%-90% de pacientes en la presentación): Sinusitis, rinitis, epistaxis, deformidad nasal en “silla de montar”.[siicsalud.com]
  • La presentación más común es la púrpura palpable (50%).Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y en zonas de presión o declive.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Por lo que a continuación se detallan dos casos clínicos desde la fecha del diagnóstico, edad, valores de laboratorio de la presentación inicial y la escala de actividad de vasculitis de Birmingham confirmados con biopsia renal (ANCA positivo) identificados[revistanefrologia.org]
Visión borrosa
  • La arteritis de células gigantes puede provocar dolores de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor de mandíbula, visión borrosa o doble e incluso ceguera. También se conoce como «arteritis temporal». Granulomatosis con poliangitis.[mayoclinic.org]
Fiebre
  • Arteritis de las enfermedades del colágeno: Artritis reumatoide, lupus eritematoso, fiebre reumática, polimiositis y dermatomiositis.[es.wikipedia.org]
  • Puedes tener dolor abdominal y erupción cutánea, fiebre, dolor muscular y adelgazamiento. Si están afectados los pulmones, puedes toser con sangre. Poliarteritis nudosa.[mayoclinic.org]
  • Los síntomas característicos incluyen fiebre continuada, la erupción, las casquillos del prensaestopas hinchadas, los aros rojos, los labios, la lengüeta o la boca.[news-medical.net]
  • Fiebre Malestar general Pérdida de peso Impacto Las vasculitis son enfermedades con un elevado impacto físico y emocional, que cambian la vida de las personas que la padecen.[unimid.es]
  • Se ha asociado con la fiebre mediterránea familiar.[pediatriaintegral.es]
Cansancio
  • Las personas afectadas tienen síntomas generales, como fiebre o cansancio, seguidos de otros síntomas específicos de los órganos afectados.[msdmanuals.com]
  • Los síntomas generales de esta enfermedad inflamatoria suelen ser fiebre, cansancio, pérdida de peso, afección del estado general, y el desarrollo de manifestaciones clínicas locales como consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo que se traduce[ser.es]
  • Las vasculitis pueden desarrollarse prácticamente en cualquier edad Síntomas Los síntomas generales de las vasculitis son fiebre, cansancio, pérdida de peso y malestar general.[unimid.es]
  • Aparición de brote en la piel, con manchas rojas, bultos o llagas; secreción o sangrado por las orejas y nariz, tos, dificultad para respirar, cansancio general, calambres, entumecimiento de manos o pies, con pérdida de fuerza o de la sensibilidad y problemas[semana.com]
  • Acudir al médico ante los siguientes síntomas: Fiebre Cansancio Pérdida de peso Afección del estado general. Púrpura palpable en piernas (vasculitis de hipersensibilidad). Foto cedida SER. Autor: Dra.[efesalud.com]
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
  • rápidamente progresiva, con necrosis glomerular focal y segmentaria es más común.[reumatologiaclinica.org]
  • rápidamente progresiva 124 u ocasionalmente compromiso pulmonar, igualmente importante.[scielo.org.co]
Hipertensión
  • El control estricto de la hipertensión por lo general mejora el cuadro clínico y la función renal. Consejos En el periodo de hipertensión maligna no controlada no se puede conducir.[fundacionmapfre.org]
  • Optic isquemic neuropaty is a desease present in adults and the main causes are arterial hipertension, diabetes and giant cell arteritis.[scielo.org.mx]
  • Los adultos mayores con VAA tienen mayor compromiso renal, hipertensión, dislipidemia y mortalidad incrementada.[revistanefrologia.org]
  • […] cardiovascular NE K04 Palpitaciones/percepción latidos K05 Otras irregularidades ritmo cardíaco K06 Venas ingurgitadas K07 Tobillos hinchados/edematosos K22 Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular K24 Miedo a un infarto de miocardio K25 Miedo a la hipertensión[iqb.es]
  • En la panarteritis nudosa, la lesión renal suele manifestarse en forma de hipertensión, insuficiencia renal o hemorragia por microaneurismas. Rara vez conlleva anticuerpos contra mieloperoxidasa o proteinasa 3 (ANCA).[es.slideshare.net]
Enfermedad vascular
  • No obstante, la urticaria como una manifestación de la venulitis necrotizante puede aparecer en la enfermedad del suero, ciertas enfermedades vasculares del colágeno ( LES , síndrome de Sjögren), algunas urticarias físicas (urticaria por frío adquirida[clinicasubiza.com]
Púrpura
  • Púrpura de Schönlein-Henoch. Crioglobulinemia mixta. Hipocomplementemia. Malignidad.En el año 1986, J. T.[es.wikipedia.org]
  • […] en el 80% de los pacientes, siendo la púrpura la manifestación más característica.[uv.es]
  • La presentación más común es la púrpura palpable (50%).Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y en zonas de presión o declive.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Púrpura de Schönlein-Henoch Introducción La púrpura de Shönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis sistémica más frecuente en los niños.[pediatriaintegral.es]
  • Pueden desarrollarse púrpura, petequias, o úlceras. El diagnóstico requiere biopsia. El tratamiento depende de la etiología y el grado de la enfermedad. La vasculitis puede afectar a los pequeños y medianos vasos de la piel.[msdmanuals.com]
Urticaria
  • No obstante, la urticaria como una manifestación de la venulitis necrotizante puede aparecer en la enfermedad del suero, ciertas enfermedades vasculares del colágeno ( LES , síndrome de Sjögren), algunas urticarias físicas (urticaria por frío adquirida[clinicasubiza.com]
  • Este caso es excepcional porque coincidieron dos tipos de lesiones dérmicas; unas de tipo urticaria, que afectaron a las manos, y otras como vasculitis leucocitoclástica en las piernas.[revespcardiol.org]
  • La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme.[enfermedades-raras.org]
  • Otras manifestaciones clínicas incluyen urticaria, eritema multiforme y livedo reticularis.[uv.es]
  • Lesiones cutáneas como erupciones, nódulos subcutáneos múltiples, úlceras de piel de difícil cicatrización, urticarias crónicas, etc. Afecciones del sistema nervioso periférico y/o compromiso del sistema nervioso central.[reumaquiensos.org.ar]
Petequias
  • Pueden desarrollarse púrpura, petequias, o úlceras. El diagnóstico requiere biopsia. El tratamiento depende de la etiología y el grado de la enfermedad. La vasculitis puede afectar a los pequeños y medianos vasos de la piel.[msdmanuals.com]
  • La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme.[enfermedades-raras.org]
  • También pueden aparecer petequias focales especialmente a nivel de los miembros inferiores. Las lesiones normalmente se resuelven sin aparentes secuelas aunque a veces pueden dejar una pigmentación residual. (Fig. 101) , (Fig. 102) y (Fig. 103) .[clinicasubiza.com]
  • Cuadro clínico general: Piel: Las manifestaciones son variadas: exantema, púrpura, nódulos subcutáneos, petequias, vesículas, úlceras, necrosis, lívedo reticularis y lesiones tipo pioderma gangrenoso, eritema multiforme o síndrome sweet.[ecured.cu]
  • Las manifestaciones más características son el desarrollo de púrpura palpable y de nódulos, pero pueden observarse otras manifestaciones cutáneas tales como petequias, equimosis, máculas eritematosas, lesiones de urticaria, livedo reticularis, necrosis[uv.es]
Exantema
  • La forma de presentación más frecuente suele ser como urticaria o exantema maculopapuloso, pruriginoso e indoloro que afecta fundamentalmente al tronco y, de forma ocasional, se extiende a las extremidades 2 .[revespcardiol.org]
  • Exantema inespecífico maculopapular. Figura 5. Exantema perineal con descamación precoz. Figura 6. Lactante irritable con labios rojos. La fiebre suele ser elevada y sin tratamiento persiste una media de 11 días.[pediatriaintegral.es]
  • Cuadro clínico general: Piel: Las manifestaciones son variadas: exantema, púrpura, nódulos subcutáneos, petequias, vesículas, úlceras, necrosis, lívedo reticularis y lesiones tipo pioderma gangrenoso, eritema multiforme o síndrome sweet.[ecured.cu]
Úlcera cutánea
  • El desarrollo de úlceras cutáneas y lesiones de gangrena digital empeoran el pronóstico con un mayor riesgo de infección, sepsis y muerte. 5.4 Vasculitis de órgano único Vasculitis por hipersensibilidad o vasculitis leucocitoclastica cutánea El término[uv.es]
Insuficiencia renal
  • En casi un tercio de los casos pueden ser bilaterales, y la insuficiencia renal se establece de forma rápida o gradual.[fundacionmapfre.org]
  • Leer el resumen completo… Antecedentes: La vasculitis renal se presenta como glomerulonefritis de progresión rápida y comprende un grupo de trastornos caracterizados por insuficiencia renal aguda (IRA), hematuria y proteinuria.[cochrane.org]
  • El compromiso renal puede manifestarse como cualquiera de los síndromes nefrológicos clásicos: síndrome urinario, nefrítico o nefrótico, que pueden llevar a la insuficiencia renal terminal.[ecured.cu]
  • El tratamiento se basa en el empleo de plasmaféresis, corticoides e inmunosupresores, con medidas de mantenimiento (hemodiálisis), que mejoran o retrasan la evolución hacia la insuficiencia renal.[analesdepediatria.org]
  • En la panarteritis nudosa, la lesión renal suele manifestarse en forma de hipertensión, insuficiencia renal o hemorragia por microaneurismas. Rara vez conlleva anticuerpos contra mieloperoxidasa o proteinasa 3 (ANCA).[es.slideshare.net]

Diagnóstico

  • Recently, new diagnostic methods for systemic vasculitis have been devised.[scielo.conicyt.cl]
  • […] el diagnóstico de enfermedades vasculíticas ).[merckmanuals.com]
  • Una apropiada orientación diagnóstica, que considere los diagnósticos diferenciales más adecuados a cada paciente particular y su entorno, es la piedra angular para el diagnóstico oportuno.[reumatologiaclinica.org]
  • Los criterios diagnósticos están resumidos en la tabla 6 .[uv.es]
  • Su diagnóstico precoz es importante para prevenir el desarrollo de aneurismas, disección y rotura de aorta.[idival.org]

Tratamiento

  • Aunque la inmunosupresión en general ha sido muy exitosa en el tratamiento de estos trastornos, quedan sin responder muchas preguntas en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento, el uso del recambio plasmático y la función de los nuevos tratamientos[cochrane.org]
  • TRATAMIENTO El tratamiento debe ser individualizado y por lo general, funciona bien si se empieza de forma temprana. El tratamiento de la vasculitis dependerá del tipo de vasculitis, los órganos que están afectados y la gravedad del trastorno.[sare.org.es]
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada tratamiento? ¿Consideras que hay un tratamiento que sea el más adecuado para mí? ¿Cuánto durará el tratamiento? Tengo otros problemas de salud.[mayoclinic.org]
  • En caso de signos y síntomas oculares es importante emprender el tratamiento o ajustarlo hasta que aquéllos disminuyen.Todavía no se establece la duración óptima del tratamiento con glucocorticoides, pero en la mayor parte de las series se ha encontrado[es.slideshare.net]
  • Para el tratamiento de la vasculitis son adecuados los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (llamados inmunosupresores).[onmeda.es]

Pronóstico

  • El pronóstico de la PAN no tratada es sombrío y la supervivencia a cinco años es de 10 a 20%.[es.slideshare.net]
  • ¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO? El pronóstico depende del tipo de vasculitis, los órganos afectados, la rapidez con que avanza y la gravedad de la enfermedad.[sare.org.es]
  • Afecta a hombres y mujeres, distintas etapas de la vida, es menos frecuente que otras enfermedades autoinmunes , como el lupus o la artritis reumatoide, pero puede tener un pronóstico muy serio.[clinicalascondes.cl]
  • Pronóstico Las manifestaciones digestivas condicionan el pronóstico a corto plazo, en el momento de la púrpura; mientras que, la afectación renal condicionará el pronóstico a largo plazo.[pediatriaintegral.es]
  • La detección de ANCA es de peor pronóstico en esta población.[revistanefrologia.org]

Etiología

  • Etiología de la vasculitis leucocitoclástica. (Modificado de: García-Porrúa C, 1999a; García-Porrúa C, 1999b; García-Porrúa C, 1999c; García-Porrúa C, 1998). Primarias (22%)*: Poliarteritis nodosa.[fisterra.com]
  • AR , en sarcoidosis, lupus, esclerodermia, DM/PM, síndrome de Sjögren) 2) vasculitis de etiología probable asociada a: neoplasias (en el curso de enfermedades hematopoyéticas y tumores sólidos); infección viral (p. ej.[empendium.com]
  • Enfermedad de Goodpasture De etiología desconocida, más que a niños, afecta generalmente a varones jóvenes; se ha relacionado su aparición con antecedentes de enfermedad viral, intoxicaciones o secundaria a la administración de penicilamina.[analesdepediatria.org]
  • El tratamiento depende de la etiología y el grado de la enfermedad. La vasculitis puede afectar a los pequeños y medianos vasos de la piel.[msdmanuals.com]
  • Etiología : El mecanismo principal de producción es el depósito de inmunocomplejos.[uv.es]

Epidemiología

  • A pesar de lo anterior, se ha recopilado un volumen considerable de datos sobre la epidemiología de las VAA en los últimos 20 años, aunque gran parte de los datos proceden de las poblaciones de ascendencia europea.[reumatologiaclinica.org]
  • Epidemiología La PSH es más frecuente durante la infancia (3-15 años) y su incidencia oscila entre los 10 y 20 casos por cada 100.000 niños.[pediatriaintegral.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • En este artículo se revisan de forma práctica los aspectos relacionados con la fisiopatología, histopatología, tratamiento y diagnóstico diferencial de los principales cuadros vasculíticos con afectación cutánea.[actasdermo.org]
  • Fisiopatología La descripción histológica de los vasos afectados debe incluir lo siguiente: Una descripción de los daños pared del vaso (p. ej., tipo y localización del infiltrado inflamatorio, extensión y tipo de daño, presencia o ausencia de necrosis[merckmanuals.com]
  • La fisiopatología del BC consiste en un fallo de la conducción del potencial de acción en un punto de una fibra nerviosa, manteniéndose normal la conducción en el segmento distal a dicho punto 8 .[scielo.isciii.es]
  • […] grupo se incluyen tres entidades con un marcador serológico característico, los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), que pueden aparecer en un porcentaje variado, según la entidad de que se trate, y que, aparte del papel que juegan en la fisiopatología[elsevier.es]
  • La IL-6 tiene un papel importante en la fisiopatología de la arteritis de células gigantes (ACG) y la arteritis de Takayasu (AT), que son consideradas vasculitis de grandes vasos 257 .[scielo.org.co]

Prevención

  • Mientras no lo conozcamos es difícil hacer una prevención”, dice el doctor. Entre sus síntomas están las manifestaciones cutáneas, como la aparición de lesiones en la piel, ampollas, pequeñas úlceras.[clinicalascondes.cl]
  • Jupiterimages/iStockphoto Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información El término “vasculitis” incluye un grupo de enfermedades autoinmunes , cuyo rasgo común es la inflamación de los vasos sanguíneos[onmeda.es]
  • Los médicos a menudo se centran, con razón, en la prevención de daños irreparables a los órganos vitales (como los pulmones, los riñones y el cerebro) y los nervios.[rheumatology.org]
  • Como tratamiento de mantención, prevención de recaídas y “ahorrador de esteroides”, el tratamiento combina el uso de corticoides con citotóxicos como el Metotrexate , Azatioprina y/o Ciclofosfamida .[ecured.cu]
  • Existe suficiente evidencia de la eficacia del tratamiento con corticoides del dolor abdominal y articular, así como de la ineficacia del tratamiento con corticoides en la prevención de la nefritis. – Vila Cots J.[pediatriaintegral.es]

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