Varicocele: Síntomas, diagnóstico y tratamiento

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La presentación clínica puede ser variable: dolor testicular, masa escrotal, e infertilidad. También puede ser un hallazgo casual durante la realización de una ecografía escrotal.[scielo.isciii.es]
En estos casos, la tumoración comprime la vena renal o la vena gonadal y su presentación suele ser brusca. Además en estos casos los pacientes son mayores de 40 años.[urologoenvigo.com]
La trombosis u oclusión de la vena cava inferior debe descartarse en todos los pacientes que se presentan con un varicocele solitario en el lado derecho, sobre todo de presentación aguda.[revurologia.sld.cu]

El varicocele derecho, por el contrario, no ha sido de interés similar, hasta el punto de que su reconocimiento, diagnóstico y prevalencia clínica siguen siendo objeto de controversias, por lo limitado del diagnóstico clínico exclusivo.[revurologia.sld.cu]
"A millones de hombres a quienes se les diagnostica esto, a muchos les dicen: 'No se preocupen'", señala Eisenberg. Los varicoceles son tratados por infertilidad y dolor, pero puede no controlarse otros riesgos .[infosalus.com]
Se diagnostica entre los 15 y 25 años de edad e incluso antes de dicha edad, siendo raro encontrarlo después de los 45 años. La mayoría de los casos son extratesticulares, aunque en el 2 % se presenta intratesticular.[es.wikipedia.org]
Presentamos un caso de varicocele intratesticular en el que el diagnóstico fue realizado con el estudio ecográfico Doppler color.[scielo.isciii.es]

Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar: Testículo atrofiado Formación de coágulos sanguíneos Infección Lesión al escroto o vasos sanguíneos cercanos Llame a su proveedor si descubre un tumor testicular o si necesita tratamiento para un varicocele[nlm.nih.gov]
Sin tratamiento, el varicocele es una causa frecuente de infertilidad masculina y también pueden causar dolor crónico.[es.wikipedia.org]
Algunos expertos consideran que el tratamiento quirúrgico no es eficaz como tratamiento de la infertilidad.[reproduccionasistida.org]
Es decir, la operación debe de ser ofrecida a todas aquellas parejas en las que se espera una clara mejoría con el tratamiento y debe de ser desechada en aquellas parejas en las que el pronóstico no lo aconseje o en las que la demora del tratamiento del[ginefiv.com]

¿Cual es el pronostico? Suele ser inocuo y normalmente no requiere tratamiento por un tiempo indefinido o hasta que aparezcan síntomas. Si es necesaria la cirugía por la aparición de infertilidad o atrofia testicular, el pronóstico es bueno.[fesemi.org]
Es decir, la operación debe de ser ofrecida a todas aquellas parejas en las que se espera una clara mejoría con el tratamiento y debe de ser desechada en aquellas parejas en las que el pronóstico no lo aconseje o en las que la demora del tratamiento del[ginefiv.com]
Si se requiere cirugía debido a infertilidad o desgaste (atrofia) testicular, el pronóstico normalmente es excelente.[funsepa.net]
[…] o hasta que aparezcan síntomas. [ 12 ] Si es necesaria la cirugía por la aparición de infertilidad o atrofia testicular, el pronóstico es bueno.[es.wikipedia.org]
Cuanto a más temprana edad sea la corrección, mejor será el resultado y pronóstico de la cirugía, en cuanto al desarrollo testicular y la fertilidad.[grupogamma.com]

La etiología del varicocele es diversa, existen factores predisponentes como la alteración primaria de las válvulas venosas ( varicocele idiopático ), las formas secundarias del varicocele derivan de la obstrucción del retorno venoso en el conducto espermático[fundacionrenequinton.org]
La etiología de la presencia de varices en el testículo no está clara y se atribuye principalmente a varios factores: Anatómicas .[urologoenvigo.com]
Las venas que más se afectan son las del lado izquierdo, aunque puede darse también en el derecho e incluso en ambos lados. [ 4 ] Etiología [ editar ] El varicocele idiopático se produce cuando las válvulas, situadas entre las venas a lo largo del cordón[es.wikipedia.org]
ETIOLOGÍA DEL VARICOCELE No se conoce una etiología definitiva y única de varicocele, se cree que es una patología multifactorial; sin embargo, a raíz de que el 90% de los varicoceles son izquierdos, y correlacionando esto con el particular drenaje venoso[scielo.org.co]
Termografía Si recordamos las teorías de la etiología del varicocele, expuesta con anterioridad, estaremos de acuerdo en que el aumento de temperatura escrotal sería un signo de patología.[revistafertilidad.org]

«Epidemiología del varicocele». «El varicocele secundario» . Archivado desde el original el 31 de octubre de 2009. Rudloff U, Holmes RJ, Prem JT, Faust GR, Moldwin R, Siegel D (2006).[es.wikipedia.org]
EPIDEMIOLOGÍA En la población general, la incidencia de varicocele clínico se reporta entre el 10 y el 15%; sin embargo, en pacientes con infertilidad primaria la incidencia se encuentra entre un 30 a 50% y en pacientes con infertilidad secundaria hasta[scielo.org.co]

Distribución por sexo

Distribución por edad

Fisiopatología del varicocele ; Resel L, Salinas J (Eds) Clínicas Urológicas de la Complutense, 1992; 1: 389-408. Wright EJ,Yong GP, Goldstein M. – Reduction in testicular temperature after varicocelectomi in infertile men.[vasovaso.com]
Síndrome de cascanueces , [ 5 ] en el que la vena renal izquierda está atrapada entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior causando el aumento de las presiones que se transmiten retrógradamente al plexo pampiniforme del lado izquierdo. [ 6 ] Fisiopatología[es.wikipedia.org]
Varicocele: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revisión. Revista iberoamericana de Reproducción y Fertilidad. 2012 Sept [citado: octubre de 2016];29(3).[revurologia.sld.cu]
Su fisiopatología y relación con la fertilidad es controversial; se ha planteado que el aumento local de la temperatura en el testículo va en detrimento de la espermatogénesis: la actividad de la DNA polimerasa y la enzima DNA recombinante de las células[revurologia.sld.cu]
FISIOPATOLOGÍA DEL VARICOCELE. EFECTOS SOBRE LA ESPERMATOGÉNESIS El daño que ocasiona la dilatación venosa sobre la función testicular tampoco esta está aún aclarada de forma concluyente.[revistafertilidad.org]

La indicación quirúrgica es clara y sin dudas cuando el varicocele se diagnóstica a un varón joven de 18 a 28 años, aunque no exista alteración en la calidad del semen, puesto que la prevención compensa la cirugía.[vasovaso.com]

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