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Tumor selar con extensión supraselar


Presentación

  • La afectación endocrina hipofisaria tampoco es frecuente como presentación inicial, salvo los raros casos de adenomas funcionantes (3).[endocrinologiapediatrica.org]
  • Nos motiva la presentación de este caso el hecho de haber utilizado para su resolución una técnica totalmente inédita en Latinoamérica. DATOS DE CONTACTO Díaz Vélez 3889 (C1200AAF) Ciudad Autónoma de Bs. As.[raem.org.ar]
  • . • La forma más común de presentación es debida a efectos hormonales y en segundo lugar a efecto masa. • La apoplejía hipofisaria es una forma de presentación rara. • Tratamiento: abordaje transesfenoidal- de elección. • Complicaciones postoperatorias[neurorgs.net]
  • En este artículo se describe un caso inusual de pneumatocele selar a tensión de presentación tardía. Descripción del caso: Una mujer de 57 años consultó por hemianopsia bitemporal.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • PRESENTACIÓN CLÍNICA La presentación clínica de los adenomas hipofisiarios es muy variable y va a depender del tamaño de la lesión, su configuración y si es o no secretor de hormonas hipofisiarias.[elsevier.es]
Disminución de agudeza visual
  • Imagen inferior derecha: resonancia magnética postoperatoria Caso 2 ( figura 2 ) Paciente de 38 años de edad que presenta cuadro de disminución de agudeza visual de 2 meses de evolución de forma progresiva que asocia cefalea y deterioro progresivo del[scielo.isciii.es]
Diplopía
  • La exploración neurológica pone de manifies- to diplopía de la mirada lateral externa (IV par izquierdo en probable relación con el antecedente de traumatismo reciente) sin otros datos destacables.[ibdigital.uib.es]
Cirugía
  • La primera cirugía duró 120' y la paciente estuvo internada 3 días. La segunda cirugía duró 90' y la paciente estuvo internada otros 3 días. Así, la duración de las dos cirugías fue de 210' y los días de internación fueron 6.[scielo.org.ar]
  • Estas limitaciones son de menor entidad que en la cirugía endoscópica pura, puesto que el microscopio quirúrgico y la posibilidad de un control hemostático rápido y efectivo colaboran a facilitar la cirugía.[scielo.isciii.es]
  • Durante la cirugía se realizaron 5 estudios de RM, uno previo al inicio del procedimiento, tres durante el mismo, y un último de control final.[raem.org.ar]
  • Un año después de su última cirugía, continua asintomática. Conclusión: El pneumatocele selar y supraselar a tensión es un hallazgo extremadamente raro luego de una cirugía transesfenoidal.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • La cirugía puede dañar algunas veces la hipófisis posterior y provocar diabetes insípida, caracterizada por los síntomas de micción frecuente y sed extrema.[cuidateplus.marca.com]
Cansancio
  • Cansancio y somnolencia. Flujo nasal de líquido transparente. Náuseas y vómitos. Problemas con el sentido del olfato. Cuando estos síntomas ocurren súbita y simultáneamente pueden ser graves y provocar un infarto de la hipófisis.[cuidateplus.marca.com]
  • Por lo tanto, los síntomas de compresión y relacionado con la disminución de las hormonas son: amenorrea en las mujeres, baja de la líbido, cansancio, fatigabilidad, intolerancia al frío.[elsevier.es]
Cefalea
  • Por cefaleas frontales, intermitentes de 6 meses de evolución se solicitó RMN. Al examen físico presentaba un peso de 81,5kg (SDS: 1,82), Talla 163,7 cm.[endopedonline.com.ar]
  • . • Cefalea frontal y retroocular. • Hipertensión craneal-hidrocefalia obstructiva.[neurorgs.net]
  • Fig. 45 : Puérpera con alteraciones visuales y cefalea.[posterng.netkey.at]
  • Tuvo cefalea y pérdida de conocimiento, por lo que se decidió solicitar una resonancia magnética cerebral, en la que se encontró imagen sugestiva de ‘macroadenoma hipofisiario’.[scielo.org.pe]
  • Conoce sus síntomas Los síntomas van a depender, sobre todo, de la afectación de estructuras específicas o de alteración de la producción hormonal, comenta Bonilla, quien dice que estas incluyen la cefalea o dolor de cabeza, un síntoma frecuente aunque[eldia.com.do]
Disfunción sexual
  • Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 63 años de edad que consultó a nuestro servicio por un cuadro de varios meses de evolución de trastornos visuales y disfunción sexual.[raem.org.ar]

Diagnóstico

  • Osteoporosis. • Diagnóstico: • Sospecha clínica • Laboratorio (ACTH y cortisoluria basal elevada en orina de 24 horas) • El cortisol sérico basal puede estar elevado o normal, pero pierde su ritmo circadiano estando las 24 horas a niveles basales. • RM[neurorgs.net]
  • Se indicó tratamiento quirúrgico por compromiso visual con diagnóstico presuntivo de macroadenoma hipofisario no funcionante. El diagnóstico anatomopatológico fue compatible con oncocitoma fusocelular.[medicinabuenosaires.com]
  • In this monograph, we will discuss the clinical aspects, diagnostic and treatment strategies of pituitary adenomas.[elsevier.es]
  • Nuestra paciente tiene un diagnóstico de hipotiroidismo primario, sin ninguna etiología precisada.[scielo.org.pe]
  • Los exámenes más relevantes que ayudan a confirmar el diagnóstico son el de campo visual y la TC y la RM cerebral.[cuidateplus.marca.com]

Tratamiento

  • Su tratamiento, en los casos sintomáticos, es la fenestración endoscópica (Fig. 8). Habitualmente este tratamiento resuelve la compresión neural en la mayor parte de los casos.[endocrinologiapediatrica.org]
  • El tratamiento de 1º línea en los prolactinomas es médico, con agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina), si no existe la presencia de complicaciones agudas que requieran tratamiento quirúrgico inmediato (pérdida de la visión, hidrocefalia[endopedonline.com.ar]
  • : – Cirugía transesfenoidal radioterapia tratamiento sustitutivo hormonal – Si tienen gran extensión supraselar: vía transesfenoidal y transcraneal.[neurorgs.net]
  • Se le indicó tratamiento con levotiroxina 50 ug por 1 semana, luego 100 ug diario.[scielo.org.pe]
  • Cedimat cuenta con un equipo multidisciplinario para el tratamiento de estos tumores que van desde el tratamiento médico endocrinológico, el seguimiento con imágenes de alta resolución, así como un equipo de vanguardia.[eldia.com.do]

Pronóstico

  • Otros datos Pronóstico En la mayoría de los casos el tumor se puede extirpar quirúrgicamente y el pronóstico es de aceptable a bueno, dependiendo de si se elimina todo el tumor.[cuidateplus.marca.com]
  • La comunicación de nuevos casos de esta entidad permitirá aumentar la evidencia disponible y establecer de manera más contundente la eficacia de los tratamientos disponibles y el pronóstico de esta patología.[medicinabuenosaires.com]
  • El pronóstico depende del tamaño del tumor (los tumores de mayor tamaño tienen más probabili- dad de recurrencia postquirúrgica), del método de tra- tamiento (resección total vs. subtotal vs. biopsia y radiación) y del tipo celular.[ibdigital.uib.es]
  • En el caso de los adenomas hipofisiarios, a diferencia de otros tumores, no hay marcadores categóricos de mal pronóstico o agresividad.[elsevier.es]
  • Desde el punto de vista pronóstico y de evolución clínica la histología es también clave ya que las lesiones pilocíticas, las más frecuentes, suelen tener un curso muy indolente sin casi afectación endocrinológica o hipotalámica.[endocrinologiapediatrica.org]

Etiología

  • References: Hospital de Cruces - Barakaldo/ES - Síndrome de transección del tallo Puede estar causado por un traumatismo craneal, distress respiratorio o tener una etiología congénita. Clínicamente cursa con disminución de GH.[posterng.netkey.at]
  • De etiología incierta, se considera originada a partir de células foliculoestrelladas (CFE) debido a similitudes inmunohistoquímicas y ultraestructurales 1, 6-8 .[medicinabuenosaires.com]
  • Nuestra paciente tiene un diagnóstico de hipotiroidismo primario, sin ninguna etiología precisada.[scielo.org.pe]
  • En el caso de la neurohipófisis, esta es bastante resiliente a la compresión, de manera tal, que la aparición de diabetes insípida es excepcional como manifestación de un macroadenoma de hipófisis y debiera sospecharse otra etiología (hipofisitis, craneofaringioma[elsevier.es]

Epidemiología

  • Neurohipófisis: – ADH – Oxitocina Epidemiología: • 10% de los tumores intracraneales. • 3ª-4ª década de la vida. • Ambos sexos por igual • Incidencia aumenta en adenomatosis endocrina múltiple o neoplasia endocrina múltiple.[neurorgs.net]
  • […] hyperplasia secondary to primary hipothyroidism Oscar Castillo 1,4 , Milena Cárdenas 2 , Lida Tello 3 , Ricardo Florián 4 1 Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. 2 Residente de Endocrinología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 3 Oficina de Epidemiología[scielo.org.pe]
  • EPIDEMIOLOGÍA Analizados desde el punto de vista epidemiológico, en las últimas décadas se ha observado un aumento de la prevalencia de estas lesiones, dado principalmente por el aumento de los estudios con imágenes – especialmente la Resonancia Nuclear[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología. Buenos Aires: Mediciencia SA, 2004, pp 175-95. [ Links ] 6. Hardy J: Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. Clin Neurosurg 1969; 16: 185-217. [ Links ] 7.[scielo.org.ar]

Prevención

  • Prevención Debido a que no se conocen las causas que provocan el tumor de hipófisis no existen unas pautas concretas para la prevención del mismo. Tipos Se pueden clasificar según el tamaño y la incidencia que tengan éstos en la formación hormonal.[cuidateplus.marca.com]

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