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Tuberculosis miliar

Tuberculosis diseminada


Presentación

  • Formas de presentación. Ann Med Interna (Madrid). 2002;19: 111-4. Lado Lado FL, Tuñez Bastida V, Golpe Gómez AL, Ferreiro Regueiro MJ, Cabarcos Ortiz de Barrón A. Tuberculosis extrapulmonar en nuestro medio. Formas de presentación.[elsevier.es]
  • Presentación de caso Tuberculosis miliar en una privada de libertad: presentación de un caso y revisión del tema Martín Barboza Quirós * Resumen La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas conocidas por el hombre y una de las principales causas[scielo.sa.cr]
  • Su colapso produce cifosis. • Presentación de absceso «frío» 37.[es.slideshare.net]
  • La presentación clínica puede semejarse a cualquier otra infección congénita o a sepsis bacteriana.[scielo.org.co]
  • Sin embar go, es raro considerar a la TB en el ambiente hospitalario como causa de fiebre nosocomial, siendo más excepcional aún la presentación miliar de la enfermedad.[scielo.conicyt.cl]
Hepatomegalia
  • También puede presentarse con visceromegalia, hepatomegalia (40% de los casos) y esplenomegalia (15%), mientras que la pancreatitis es mucho más infrecuente ( 5%).[es.wikipedia.org]
  • No se palpan masas ni hepatomegalia o esplenomegalia. No presenta signos de irritación peritoneal. La exploración neurológica no muestra focalidad neurológica ni signos meníngeos.[elsevier.es]
  • En la exploración física destacaban crepitantes en ambas bases pulmonares y hepatomegalia de dos traveses. El sedimento de orina no fue patológico.[medintensiva.org]
  • Clínicamente, se presenta con síntomas inespecíficos de fiebre que, en ocasiones, puede adquirir características de origen desconocido, sudoración, cansancio, anorexia, pérdida de peso, disnea, tos, hepatomegalia, esplenomegalia o estado confusional;[scielo.isciii.es]
Fiebre
  • Palabras clave: tuberculosis miliar, fiebre nosocomial.[scielo.conicyt.cl]
  • Puede haber derrames pleurales, empiema tuberculoso o pleuritis fibrosa obliterante Los pacientes con tuberculosis miliar presentan generalmente signos inespecíficos como fiebre, tos y linfoadenopatías.[es.wikipedia.org]
  • Suele producir un cuadro clínico muy variable donde el síntoma más frecuente es la fiebre, y debe tenerse siempre en cuenta en el “síndrome de fiebre de origen desconocido”.[elsevier.es]
  • A los tres días de ser dado de alta consultó de nuevo por fiebre, escalofríos y disnea progresiva. Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital por insuficiencia respiratoria aguda.[medintensiva.org]
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS • La presentación clínica clásica incluye tos crónica, producción de esputo, anorexia, pérdida de peso, fiebre, sudoración norcturna y hemoptisis. • La coinfección con HIV aporta cambios clínicos significativos.[es.slideshare.net]
Pérdida de peso
  • […] de peso El objetivo del tratamiento es curar la infección con medicamentos que combatan las bacterias de la TB.[nlm.nih.gov]
  • Otros síntomas asociados con frecuencia son sudoración, astenia, pérdida de peso, tos y disnea. No es extraño que se muestre de forma asociada una meningitis tuberculosa debida a la diseminación meníngea.[elsevier.es]
  • Según se consigna en los registros médicos, la paciente presentó una pérdida de peso de aproximadamente 30 kg en el transcurso del último año.[scielo.sa.cr]
  • Ovidio Aliaga Uría" por un padecimiento de tres meses de evolución caracterizado por aumento de volumen en región cervical, tos productiva, pérdida de peso, fiebre intermitente. Figura # 1 .[scielo.org.bo]
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS • La presentación clínica clásica incluye tos crónica, producción de esputo, anorexia, pérdida de peso, fiebre, sudoración norcturna y hemoptisis. • La coinfección con HIV aporta cambios clínicos significativos.[es.slideshare.net]
Fiebre alta
  • La clásica tríada de fiebre alta, disnea y cianosis sólo se ve en etapas tardías como antesala a la muerte.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Los efectos sistémicos fueron: fiebre alta (mayor de 39º C [2,9%]), rash (0,3%), artralgia y artritis (0,5%), y de mayor gravedad, absceso renal (0,1%), neumonitis granulomatosa y/o hepatitis (0,7%), citopenia (0,1%) y sepsis (0,4%).[medintensiva.org]
  • En el caso de nuestro paciente, después de varias semanas de estadía hospitalaria y luego de un procedimiento urológico invasivo, comenzó con fiebre alta y compromiso del estado general.[scielo.conicyt.cl]
Malestar
  • Los síntomas dependen de esas zonas y pueden incluir: Inflamación o dolor abdominal Escalofríos Tos y dificultad respiratoria Fatiga Fiebre Malestar general, inquietud, indisposición o sensación de enfermedad ( malestar ) Dolor articular Piel pálida debido[nlm.nih.gov]
  • La mujer gestante con tuberculosis pulmonar puede presentar tos (47%), pérdida de peso (41%) y síntomas constitucionales, como fiebre malestar y fatiga (30%), aunque 20% pueden ser asintomáticas y tener estudios radiológicos anormales (12-14).[scielo.org.co]
  • Ingresó, en nuestro centro hospitalario, tras presentar un cuadro clínico, de tres semanas de evolución, de malestar general, tos seca, fiebre (39 ºC), sudoración nocturna, anorexia y adelgazamiento de 8 kg.[scielo.isciii.es]
Escalofríos
  • El 18-II-1996 ingresa al referir cinco días antes fiebre, escalofrío, tos seca, dolor en costado derecho de carácter pleural, deteriodo de su estado general y síndrome confusional. De la exploración clínica destacaba: TA, 150/90 mmHg.[revistanefrologia.com]
  • Los síntomas dependen de esas zonas y pueden incluir: Inflamación o dolor abdominal Escalofríos Tos y dificultad respiratoria Fatiga Fiebre Malestar general, inquietud, indisposición o sensación de enfermedad ( malestar ) Dolor articular Piel pálida debido[nlm.nih.gov]
  • A los tres días de ser dado de alta consultó de nuevo por fiebre, escalofríos y disnea progresiva. Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital por insuficiencia respiratoria aguda.[medintensiva.org]
Taquicardia
  • Presentó trabajo prematuro de parto, fiebre y taquicardia fetal. El producto nació por parto vaginal, sin complicaciones. La paciente no amamantó a su hijo por la enfermedad del recién nacido.[scielo.org.co]
Diaforesis
  • TB MILIAR • En niños por infección primaria reciente • Adultos tanto reciente como secundaria por reactivación de focos diseminados antiguos • Manifestaciones clínicas dependen del lugar de afectación • Fiebre, diaforesis nocturna, anorexia, pérdida de[es.slideshare.net]
Esplenomegalia
  • También puede presentarse con visceromegalia, hepatomegalia (40% de los casos) y esplenomegalia (15%), mientras que la pancreatitis es mucho más infrecuente ( 5%).[es.wikipedia.org]
  • No se palpan masas ni hepatomegalia o esplenomegalia. No presenta signos de irritación peritoneal. La exploración neurológica no muestra focalidad neurológica ni signos meníngeos.[elsevier.es]
  • Se evidenciaba a la exploración , esplenomegalia de 3-4 cm y soplo sistólico I/VI en borde esternal izquierdo.[meiga.info]
  • No hay presencia de hépato ni esplenomegalia. El examen urológico externo y tacto rectal son normales.[scielo.conicyt.cl]
  • Clínicamente, se presenta con síntomas inespecíficos de fiebre que, en ocasiones, puede adquirir características de origen desconocido, sudoración, cansancio, anorexia, pérdida de peso, disnea, tos, hepatomegalia, esplenomegalia o estado confusional;[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • El antecedente positivo de contacto cerrado y prolongado con pacientes tuberculosos (COMBE), incrementa la posibilidad diagnóstica.[scielo.org.bo]
  • Coinfección pulmonar e implicancias diagnósticas y terapéuticas en pacientes con VIH . Acta méd. Peru [online]. 2016, vol.33, n.4, pp.313-316. ISSN 1728-5917.[scielo.org.pe]
  • En 50% de los casos, el diagnóstico de la madre se estableció a partir del diagnóstico en el niño (5). En nuestro caso, el diagnóstico del niño se realizó a partir del diagnóstico de la madre en el segundo mes del puerperio.[scielo.org.co]
  • El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar por técnicas moleculares y métodos automatizados acelera el desarrollo de micobacterias y permite confirmar la sospecha diagnóstica para una rápida y eficaz intervención terapéutica del paciente.[revista.spmi.org.py]
  • Es importante un diagnóstico precoz dado que esta entidad tiene una mortalidad entre el 18 y el 24%, debido en parte a una demora en el diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento. Correspondencia: M. Fontana Campos.[elsevier.es]
Anergia
  • También, debemos matizar que, en la radiografía de tórax, el patrón miliar no está presente en todos los casos y que la anergia cutánea es habitual en estos pacientes (4,5,8).[scielo.isciii.es]
Hiponatremia
  • Como motivo del deterioro de la conciencia del paciente se consideró una hiponatremia severa con volumen extracelular (LEC) conservado, conducta que se vio respaldada por la normalización del estado de conciencia tras la corrección de la hiponatremia.[scielo.conicyt.cl]
Radiografía anormal
  • Si se presenta una prueba positiva de tuberculina y una radiografía anormal de tórax o evidencia de enfermedad o del bacilo, se debe iniciar tratamiento con medicamentos no teratogénicos, como la isoniacida, la rifampicina o el etambutol (2,13,15).[scielo.org.co]

Tratamiento

  • Las bacterias de la TB pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los medicamentos ya no hacen efecto.[nlm.nih.gov]
  • TUBERCULOSIS MILIAR - RAFA - DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO . RESUMEN . INTRODUCCIÓN . CASO CLÍNICO .[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Se administró tratamiento empírico con antibioticoterapia de amplio espectro.[medintensiva.org]
  • La respuesta al tratamiento suele ser rápida y favorable.[revistanefrologia.com]
  • , Tratamiento farmacológico, Tuberculosis, Tuberculosis miliar ID MEDES: 68106 * RECUERDE .[medes.com]

Pronóstico

  • El compromiso del sistema nervioso central (SNC) incide negativamente en su pronóstico y letalidad. En este caso no hubo datos clínicos que hicieran sospechar afectación del SNC.[elsevier.es]
  • El pronóstico y la recuperación serán óptimos y sin secuelas si la enfermedad se diagnostica y trata a tiempo.[hospitalaustral.edu.ar]
  • El compromiso del SNC incide negativamente en el pronóstico y aumenta la letalidad 24 . Durante la hospitalización, nuestro paciente evolucionó con deterioro progresivo de conciencia, lo cual hizo sospechar compromiso del SNC.[scielo.conicyt.cl]
  • El pronóstico depende del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno (1,22,24). La mortalidad se sitúa entre 35% y 50% (7). Con tratamiento oportuno, la mortalidad es de 22% (5).[scielo.org.co]
  • Con los tratamientos disponibles en la actualidad, el pronóstico de la tuberculosis es excelente.[cun.es]

Etiología

  • Etiología y epidemiología Mycobacterium tuberculosis es el agente causal de la tuberculosis.[scielo.org.bo]
  • Dentro de la larga lista de etiologías posibles se cuentan infecciones (endocarditis infecciosa, SIDA, TB, infecciones por micobacterias atípicas, fiebre tifoídea, entre las más frecuentes), enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico[scielo.conicyt.cl]
  • No obstante, la ausencia de aislamiento del germen no descarta una etiología infecciosa, ya que el resultado está en función de múltiples factores, como el número de microorganismos presente, el método de transporte y técnicas de cultivo de la muestra[medintensiva.org]
  • SIRI no es causado por una recaída o recurrencia de la enfermedad preexistente, y su etiología es desconocida.[posterng.netkey.at]

Epidemiología

  • Etiología y epidemiología Mycobacterium tuberculosis es el agente causal de la tuberculosis.[scielo.org.bo]
  • EPIDEMIOLOGIA: La tuberculosis es una enfermedad ampliamente extendida por todo el mundo. Su incidencia varía según el país, la edad, el sexo y el nivel socioeconómico.[posterng.netkey.at]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Se cree que la fisiopatología del síndrome implica una combinación de factores, incluyendo la reconstitución del número de células inmunes y la función, la redistribución de los linfocitos, defectos en la función de regulación, los cambios en el perfil[posterng.netkey.at]

Prevención

  • Documento de consenso sobre diagnostico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Enferm Infecc Microbiol clin. 2010; 28(5):297.e1-297.e20. 14. Fisher D, Elwood K. Nonrespiratory tuberculosis.[revista.spmi.org.py]
  • […] con adenomegalias cervicales, en ocasiones visibles como en el caso actual; asociado a fiebre, tos prolongada, deterioro del estado general y nutricional y sumado a datos clínicos sugerentes de tuberculosis miliar. 3 Diagnóstico El Centro de Control y Prevención[scielo.org.bo]
  • […] riesgosa y pone en peligro la vida Síntomas – Tos – Expectoración con sangre (poca) – Sudoración excesiva por la noche – Fiebre baja – Fatiga – Pérdida de peso sin motivo aparente – Dificultad respiratoria – Dolor en el pecho – Sibilancias Tratamiento y prevención[hospitalaustral.edu.ar]
  • El antibiótico de elección para la prevención es la isoniacida.[cun.es]

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