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Trombosis de vena porta


Presentación

  • La edad de presentación tuvo una media de 2 años y 2 meses, mediana 2 años y un mes, rango de 9 meses a 4 años y 9 meses. Pertenecían al sexo femenino cinco pacientes. La forma de presentación más frecuente fue la hematemesis, en seis niños.[scielo.edu.uy]
  • Todas las causas presinusoidales no tienen insuficiencia hepática y la reserva hepática está intacta y en estos casos la encefalopatía tendrá presentación tardía. 4.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • La presentación clínica generalmente es inespecífica y el 75% de los pacientes presenta síntomas vagos antes de las 48 h de lograr establecer el diagnóstico 1 .[scielo.org.mx]
  • Su forma de presentación hace difícil su identifica- ción clínica, basándose el diagnóstico en estudios por imágenes. El tratamiento consiste en anticoagulación tempra- na, generalmente con heparina.[redalyc.org]
  • Esperamos que la presentación de estos dos casos interesantes sirvan para mejorar la casuística pero principalmente la experiencia clínica y diagnóstica a nivel nacional e internacional. BIBLIOGRAFÍA 1.[scielo.org.pe]
Dolor abdominal
  • abdominal, fiebre y en ocasiones isquemia intestinal que precisa cirugía urgente para extirpar el segmento de intestino necrótico.[es.wikipedia.org]
  • La principal manifestación suele ser el dolor abdominal, con frecuencia irradiado a espalda. Pueden aparecer síntomas inespecíficos como fiebre sin foco conocido, síntomas dispépticos (náuseas y plenitud postprandial) y malestar general.[imbiomed.com]
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO El desarrollo de TVP puede dar lugar a síntomas como dolor abdominal o fiebre.[scielo.isciii.es]
  • Hay que sospechar una trombosis portal aguda ante un dolor abdominal súbito y prolongado. El diagnóstico se establece a partir de las pruebas de imagen (eco-Doppler, tomografía computarizada [TC], resonancia magnética [RM]).[em-consulte.com]
Náusea
  • Pueden aparecer síntomas inespecíficos como fiebre sin foco conocido, síntomas dispépticos (náuseas y plenitud postprandial) y malestar general. Los parámetros de función hepática, albúmina y tiempo de protrombina muestran mínimas alteraciones.[imbiomed.com]
  • Los efectos secundarios son generalmente bien tolerados, los más comunes son fatiga, náuseas y vómitos y dolor abdominal, el llamado síndrome posembolización (fiebre, náuseas, malestar general, pérdida de apetito y dolor abdominal) pero se presenta con[asscat-hepatitis.org]
  • Mujer de 37 años con antecedente de depresión, acude a urgencias por dolor abdominal intenso, posprandial, acompañado de náuseas de 24 h de evolución. No toma medicación y refiere haber tenido la menstruación 4 días antes.[medintensiva.org]
  • Su padecimiento inició 72 horas previas a su llegada a urgencias, con dolor abdominal generalizado de intensidad creciente, al que se añadió posteriormente náusea y vómito.[scielo.org.mx]
  • En el 80% de los casos el dolor se asocia a síntomas dispépticos inespecíficos (náusea, plenitud posprandial) y malestar general.[elsevier.es]
Hematemesis
  • Se definió hematemesis a la expulsión de sangre roja por la boca, proveniente del tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz ( 11 ) .[scielo.edu.uy]
  • La ruptura de las dilataciones varicosas en cada sector origina procesos de hemorragia de várices esofá-gicas con sangrado digestivo, con hematemesis y melena, esta sangre en el tubo digestivo se metaboliza y las bacterias de la flora intestinal normal[sisbib.unmsm.edu.pe]
Esplenomegalia
  • En fase crónica el síntoma principal es la hipertensión portal que provoca diversas manifestaciones, entre ellas varices esofágicas, ascitis, aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) y hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas.[1] El diagnóstico[es.wikipedia.org]
  • En fase crónica el síntoma principal es la hipertensión portal que provoca diversas manifestaciones, entre ellas varices esofágicas , ascitis , aumento del tamaño del bazo ( esplenomegalia ) y hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas. [ 1[wikiwand.com]
  • En este grupo la forma más frecuente de presentación fue la hematemesis, presente en 6 niños, seguida por la esplenomegalia en dos. En cuatro casos la esplenomegalia estaba presente, si bien no fue el signo que guió al diagnóstico.[scielo.edu.uy]
  • Esplenomegalia . Hipertensión portal. Cavernoma . Origen Se subica en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del istmo.[ecured.cu]
  • Hepatomegalia, Esplenomegalia y Ascitis. Circulación colateral del abdomen y telangiectasis o nevus arácnidos. Piel fina adelgazada y palmas hepáticas.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Diagnóstico

  • […] puede sospecharse por los síntomas y los antecedentes patológicos, sin embargo el diagnostico de certeza solo puede alcanzarse mediante pruebas complementarias, entre ellas angio-TAC, angio-resonancia magnética y ecografía Doppler.[1] El tratamiento[es.wikipedia.org]
  • […] por Imagem / normas Diagnóstico por Imagem / utilização Hidrocele Testicular Hidrocele Testicular / congênito Tromboflebite Tromboflebite / diagnóstico Limites: Seres Humanos Masculino Meia-Idade Tipo de Publ: Relatos de Casos Responsável: AR144.1 -[bases.bireme.br]
  • El diagnóstico puede sospecharse por los síntomas y los antecedentes patológicos, sin embargo el diagnostico de certeza solo puede alcanzarse mediante pruebas complementarias, entre ellas angio-TAC, angio-resonancia magnética y ecografía Doppler . [[wikiwand.com]
  • El diagnóstico preoperatorio se realizó en el 46,2% de los casos.[scielo.conicyt.cl]
  • Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta. De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico.[murciasalud.es]
Várices gástricas
  • Se confirmó la presencia de várices esofágicas en la totalidad de los niños y várices gástricas en un niño. Ninguno presentó gastropatía hipertensiva.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • El objetivo de este tratamiento es intentar que la vena se vuelva otra vez permeable[1] Tratamiento farmacológico: anticoagulantes orales, heparina. Tratamiento quirúrgico: la derivación portosistémica intrahepática transyugular.[1][es.wikipedia.org]
  • Sin embargo, parece que el tratamiento anticoagulante puede ser el tratamiento inicial. Con todo, hay datos limitados sobre el papel de este tratamiento en pacientes con TVP y cirrosis.[medes.com]
  • El objetivo de este tratamiento es intentar que la vena se vuelva otra vez permeable [ 1 ] Tratamiento farmacológico: anticoagulantes orales, heparina .[wikiwand.com]
  • Los pacientes recibieron tratamiento con AM después de QETA y se compararon los resultados con los de 54 pacientes que recibieron tratamiento únicamente con QETA en otro estudio retrospectivo.[univadis.es]
  • Hay una necesidad de realizar ensayos clínicos bien diseñados que demuestre la efectividad de los tratamientos y mejore el conocimiento de esta enfermedad.[murciasalud.es]

Pronóstico

  • La factibilidad y pronóstico del trasplante hepático (TH) dependen de su extensión en el eje porto-mesentérico. Objetivo: Analizar los resultados del trasplante hepático en pacientes con TP.[scielo.conicyt.cl]
  • Los pacientes con TVP no asociada a cirrosis tienen un buen pronóstico. La mortalidad es debida principalmente a las enfermedades asociadas de la sangre más que a las complicaciones de la hipertensión portal.[scielo.isciii.es]
  • En cuanto al tratamiento, mostramos como la trombólisis locorregional, puede mejorar el pronóstico, cuando la anticoagulación no es efectiva.[medintensiva.org]
  • El desarrollo de una cirrosis hepática es el principal punto de inflexión en la valoración del pronóstico asociado a la hepatopatía difusa crónica de cualquier etiología, pues es determinante de la aparición de la mayoría de las complicaciones asociadas[ecodigest.net]
  • El pronóstico materno es benigno y el pronóstico fetal se relaciona con prematuridad, sufri- miento fetal, líquido amniótico meconial y muerte peri- natal.[redalyc.org]

Etiología

  • Se presenta el caso por la rareza de la asociación entre patología abdominal, hepática y testicular Descritores: Doença Diverticular do Colo / complicações Peritonite / etiologia Veia Porta / patologia Hidrocele Testicular / etiologia Tromboflebite [bases.bireme.br]
  • […] aguda o en fase crónica, en este último caso se produce el fenómeno denominado cavernomatosis portal que consiste en la formación de venas colaterales tortuosas y dilatadas que intentan aportar sangre al hígado evitando la zona obstruida. [ 1 ] [ 2 ] Etiología[wikiwand.com]
  • Etiología de la cirrosis hepática en los pacientes con trombosis portal Se objetivó el diagnóstico de TP en el preoperatorio en 6 pacientes (46,2%).[scielo.conicyt.cl]
  • La tomografia ayuda a determinar en algunos casos la etiología 2 y también el grado de daño visceral, desde falta de reforzamiento y engrosamiento de la pared intestinal, hasta neumatosis y aire libre en cavidad abdominal 3 , 6 .[scielo.org.mx]
  • INTRODUCCIÓN El gas abdominal normalmente está localizado en estómago, intestino delgado, colon y apéndice; la presencia de aire en las vísceras sólidas, en la luz de las venas o en la pared de vísceras huecas responde a numerosas etiologías, unas benignas[scielo.org.pe]

Epidemiología

  • Epidemiología La trombosis portal se encuentra aproximadamente en el 1% de las autopsias.[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • A pesar de ser una patología poco frecuente el médico debe estar familiarizado con la fisiopatologia, el diagnóstico y las principales alternativas terapéuticas que existen.[scielo.org.mx]
  • Fisiopatología De toda la sangre que llega al hígado, el 75% la trae la porta y el 25% la arteria hepática, este volumen de sangre pasa a través del hígado, en donde se produce todo un metabolismo que beneficia al ser humano normal.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Prevención

  • El tratamiento de la hemorragia digestiva por várices esofágicas reconoce tres etapas diferentes: detención de la hemorragia aguda, prevención primaria y prevención secundaria.[scielo.edu.uy]
  • Prevención Actualmente, no existe un tratamiento para prevenir la aparición de várices esofágicas en personas con cirrosis.[mayoclinic.org]
  • ; b) tratamiento de la enfermedad protrombótica de base, y c) prevención y tratamiento de las complicaciones de la hipertensión portal.[elsevier.es]
  • No existe consenso respecto al uso de anticoagulantes en la pileflebitis como tal, la razón de su uso, se basa en la prevención de extensión del trombo y sus consecuencias.[scielo.org.bo]

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