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Trombosis de la arteria carótida


Presentación

  • La inusual forma de presentación de esta enfermedad 4 y la ausencia de publicaciones con trombosis única de vena yugular externa nos anima a comunicar este caso de Síndrome de Lemierre, una enfermedad que por su baja frecuencia de presentación se considera[medintensiva.org]
  • Correo electrónico: [email protected] Resumen La disección de la arteria carótida interna (DACI) en su porción extracraneal es más común en adultos jóvenes, con edad de presentación promedio de 44 años y representa hasta 20% de los accidentes vasculares[scielo.org.mx]
  • No obstante, al estar relacionada con accidentes, agresiones o prácticas deportivas, es conveniente que el médico forense conozca sus formas de presentación y hallazgos de autopsia más frecuentes, ya que tanto su mecanismo de producción como la clínica[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • La angiografía ha sido considerada el método diagnostico stándard para establecer el diagnostico. La disección de la arteria Carótida Interna es reconocida por la evidencia angiográfica de un signo de cordel, doble lumen o flaps internos.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • Esta técnica diagnóstica es no invasiva y de mayor utilidad en trauma penetrante que en trauma cerrado (10).[scielo.org.pe]
  • El diagnóstico de la lesión vascular se realizó mediante resonancia magnética (9 p), arteriografía (5 p) y ecografíaDoppler (4 p).[neurologia.com]
  • En esta técnica de diagnóstico por imágenes el trombo (sin flujo) aparece en negro, mientras que las áreas en las que fluye la sangre se indican con colores.[thrombosisadviser.com]
  • Se realizó una angiografía cerebral diagnóstica, que mostró DACI izquierda en su segmento Cl.[scielo.org.mx]

Tratamiento

  • En la actualidad, la trombosis del seno cavernoso tiene mortalidad de 20 a 50% y morbilidad de 22%, a pesar del tratamiento con antibióticos.[medigraphic.com]
  • No se observaron complicaciones neurológicas importantes en esa serie como resultado del tratamiento anticoagulante.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • Dados los hallazgos y la persistencia de signos de infección, se inicia tratamiento de rescate con metronidazol y fluconazol, (en ausencia de datos para candidiasis invasiva) manteniéndose tratamiento con meropenem.[medintensiva.org]
  • Las guías clínicas para el tratamiento del TFLc no son claras debido a la rareza de esta condición y a la falta de estudios comparativos entre el tratamiento médico (anticoagulación y/o antiagregación) y el tratamiento quirúrgico (colocación de stent[elsevier.es]
  • En estos últimos pacientes, la terapia intraarterial inmediata puede ser el tratamiento de elección.[posterng.netkey.at]

Pronóstico

  • Algunos estudios muestran un buen pronostico clínico sin anticoagulación.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • El pronóstico definitivo del síndrome de Lemierre depende definitivamente de establecer un diagnóstico precoz 1,2,4,8 . Bibliografía [1] J.M. Ridgway, D.A. Patrikh, R. Wright, P. Holden, W. Armstrong, F.[medintensiva.org]
  • El pronóstico, depende de la topografía y extensión de la lesión cerebral más que del proceso arterial específico (5,14).[scielo.org.pe]
  • La circulación arterial colateral leptomeníngea constituye un marcador fiable de buen pronóstico en pacientes con ictus por obstrucción en una arteria intracraneal proximal, con la disminución del volumen infartado y, por consiguiente, la mejora de los[posterng.netkey.at]
  • Los siguientes cambios sutiles son claves en el diagnóstico e implicaciones clínicas para el pronóstico y tratamiento: 25 a) Pérdida de la diferenciación entre sustancias blanca–gris: se identifica 3–6 horas, después del ictus, particularmente cuando[scielo.org.mx]

Etiología

  • Aunque varios mecanismos han sido sugeridos para el desarrollo de la disección espontánea de la arteria Carótida, la etiología no es clara en la mayoría de los casos.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • En la mayoría de los estudios publicados no distinguen entre los distintos tipos de OAR, que difieren en cuanto a su etiología, patogénesis, características clínicas y tratamiento.[intramed.net]
  • References: Radiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - Santander/ES 4- Displasia fibromuscular: Se trata de una enfermedad arterial de etiología desconocida, que afecta a los vasos de gran y mediano calibre.[posterng.netkey.at]

Fisiopatología

  • Se ha especulado que los émbolos podrían explicar en parte la fisiopatología de la demencia y se supone que pueden ser frecuentes en estos pacientes.[elmundo.es]
  • La progresiva implementación del estudio ecográfico con eco-doppler en el estudio de la enfermedad cerebrovascular extracraneal permite realizar una exploración en pacientes con un potencial riesgo vascular, mejorando nuestro conocimiento de la fisiopatología[elsevier.es]
  • La fisiopatología de la disección de la arteria Carótida puede ser traumática o espontánea. La verdadera incidencia de la disección espontanea es desconocida.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • (displasiafibro–muscular o síndrome de Marfan), toxicomanías (en particular simpaticomiméticos), anticonceptivos orales, infecciones faríngeas y sífilis. 5 Las disecciones arteriales también pueden presentarse con traumatismo o sin él por lo que la fisiopatología[scielo.org.mx]

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