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Trombocitopenia tipo 4


Presentación

  • La frecuencia de presentación de TIH fue del 8,5 %, con una media de presentación a los 8 días, sin que se encontrara asociación estadísticamente significativa entre TIH y complicaciones tromboembólicas (p 0,05).[bvs.sld.cu]
  • La presentación clínica varía bastante acorde a cada paciente; existiendo niños asintomáticos o que con leves manifestaciones cutáneas hasta casos extremos que implican complicaciones hemorragias severas a nivel gastrointestinal o intracraneal, con un[scielo.org.bo]
  • La sintomatología neurológica, típicamente fluctuante y transitoria, es predominante en estos pacientes y puede ser el síntoma de presentación hasta en el 60% de los casos, por lo que debemos sospecharla ante un paciente que muestra clínica deficitaria[neurologia.com]
  • Otra entidad de presentación clínica similar es la reacción anafilactoide al utilizarse filtros de carga negativa en pacientes tratados con bloqueantes del sistema renina-angiotensina por activación de la bradiquinina 13,14 , fármacos que el paciente[revistanefrologia.com]

Diagnóstico

  • Direcciones de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI: Documento de Consenso2012.[hematogen.es]
  • Métodos diagnósticos El diagnóstico de la TIH se sospecha del cuadro clínico basado en las ''4 Tes'' o en el sistema de puntuación ''HIT Expert Probability (HEP)''.[orpha.net]
  • La identificación de anticuerpos anti FP4/heparina fue confirmatoria y complementó el diagnóstico clínico de TIH de acuerdo con la puntuación diagnóstica de TIH.[bvs.sld.cu]
  • El diagnóstico se establece mediante pruebas funcionales y antigénicas.[revistanefrologia.com]
  • Trombocitopenias y embarazo Dilemas diagnósticos, bases del manejo terapéutico Thrombocytopenias and Pregnancy Diagnostic dilemmas, rationale for the therapeutic management Dr.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • INTRODUCCIÓN El tratamiento con la heparina causa dos tipos de trombocitopenia con una frecuencia de un 7%-20% 1,2 .[medintensiva.org]
  • Se definió respuesta favorable al tratamiento como un incremento en el recuento de plaquetas por encima del 25% con referencia a los valores pre-tratamiento.[scielo.org.pe]
  • Un análisis adicional demostró que los pacientes con PTI que se sometieron a esplenectomía como tratamiento de segunda línea presentaban el recuento de plaquetas medio más alto durante los 12 primeros meses tras iniciar el tratamiento, pero tenían un[redaccionmedica.com]
  • […] adultos que no han respondido a otro tratamiento previo.[diariomedico.com]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico para la recuperación en el recuento de plaquetas es excelente; sin embargo, pueden producirse secuelas post-trombóticas a largo plazo (p.e. amputación de un miembro en el 5-10% de los pacientes TIH, accidente cerebrovascular discapacitante[orpha.net]
  • La PTI tiene una baja incidencia, y un pronóstico benigno, ya que el tratamiento se encuentra bien definido , y es efectivo en la mayoría de los casos.[blogs.iadb.org]
  • […] la importancia de incluirla en el diagnóstico diferencial de un paciente que se presenta con focalidad neurológica, trombocitopenia y anemia, dado que se trata de una patología potencialmente mortal si no se diagnostica de forma precoz, pero con un pronóstico[neurologia.com]
  • Nosotros consideramos que fueron pacientes con enfemedad grave con mal pronóstico per se.[reumatologiaclinica.org]
  • De entre las complicaciones la hemorragia intracraneal se acompaña de peor pronostico. La mortalidad de los niños con PTI es de cerca del 1%, y en adultos puede alcanzar hasta el 5% 17 .[scielo.org.bo]

Etiología

  • Etiología La TIH es el resultado de una reacción inmune humoral dirigida contra un complejo molecular compuesto por el factor plaquetario 4 endógeno (PF4) y la heparina exógena: los auto-anticuerpos reconocen el PF4 sólo cuando forma un complejo con la[orpha.net]
  • Se han repasado las etiologías más importantes de plaquetopenias durante la gestación pero aun puede haber otras etiologías que en ocasiones hay que considerar.[scielo.edu.uy]
  • It is associated with thromboembolic rather than hemorrhagic events, as opposed to thrombocytopenia of other etiologies. The key in therapy is the cessation of heparin and the start of another anticoagulant.[scielo.conicyt.cl]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Aproximadamente un 1% de los pacientes expuestos a heparina durante al menos una semana desarrollan TIH, y aproximadamente el 50% de ellos tendrá trombosis. La TIH es algo más frecuente en mujeres.[orpha.net]
  • Se considera una enfermedad poco común, por lo que no hay datos exactos sobre su epidemiología en América Latina. Se estima que tiene una incidencia anual en adultos de 3,3 por cada 100.000, y de 1,9 a 6,4 por cada 100.000 en niños.[blogs.iadb.org]
  • La PTI es una enfermedad inmunitaria adquirida de adultos y niños, y se asocia con una mortalidad del 1 % a lo largo de la vida del individuo, principalmente debido al sangrado fatal y/o complicaciones derivadas de los tratamientos administrados. 1 Epidemiología[hematogen.es]
  • Epidemiología, curso clínico, pronóstico y tratamiento de la trombocitopenia asociada con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1: análisis de los 41 casos.[scielo.org.pe]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • La fisiopatología de HIT se basa en la activación y agregación plaquetaria mediada por complejos inmunes IgG-PF4/heparinoide.[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • Por otra parte, en la GPC de SIGN sobre la prevención y manejo de la ETV (3) ,encontramos que, en pacientes que desarrollan trombocitopenia tras tratamiento con heparina y en los que se considere necesario iniciar anticoagulación con warfarina, esta no[murciasalud.es]
  • La prevención depende de la causa específica. Conteo bajo de plaquetas - trombocitopenia Abrams CS. Thrombocytopenia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 172.[medlineplus.gov]

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