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Trombocitopenia por heparina


Presentación

  • Presentación de un caso y revisión de la literatura HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA IN HEMODIALYSIS. CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Visitas 4074 Descargar PDF F. Henríquez, A. Rodríguez, C. Mora, E. Sánchez-Deig, M. Macía, J. Navarro.[revistanefrologia.com]
  • Se ha denunciado esta presentación. ... Publicado el 19 de abr. de 2018 Ponencia presentada por el Dr.[es.slideshare.net]
Epistaxis
  • Epistaxis : Hemorragia nasal Gingivorragia : Sangrado oral, encías. Hematuria : Presencia de sangre en la orina Esputo : Mocos a las espectoración, al toser con sangre. Melena (medicina) : Heces con sangre.[es.wikipedia.org]
Insuficiencia renal
  • La elección de argatroban se basó en su conveniente perfil farmacocinético en la insuficiencia renal y en hemodiálisis 5 .[revistanefrologia.com]
  • Se ha empleado de forma eficaz a dosis bajas en pacientes con insuficiencia renal (IR) y hepática. Hay escasa experiencia sobre su uso en TIH fuera del contexto del intervencionismo percutáneo, pero los datos iniciales son esperanzadores 2 .[elsevier.es]
  • Se debe monitorizar sus valores de forma estrecha en pacientes con creatinina sérica 1,6 mg/dl y se debe evitarla en pacientes en programas de hemodiálisis o con insuficiencia renal aguda 63.[revespcardiol.org]

Diagnóstico

  • Métodos diagnósticos El diagnóstico de la TIH se sospecha del cuadro clínico basado en las ''4 Tes'' o en el sistema de puntuación ''HIT Expert Probability (HEP)''.[orpha.net]
  • El diagnóstico se establece mediante pruebas funcionales y antigénicas.[revistanefrologia.com]
  • La TIH-II puede ocasionar una elevada morbimortalidad en relación con sus complicaciones trombóticas, especialmente si no se diagnostica precozmente.[medintensiva.org]
  • Trombocitopenia inducida por heparina Mariela Fernández, Diego Serra, Luciana Rossi, Mariela Bedini Rocca, Angel Medina Ayala, Soledad Crucelegui, Salomón Algranati, Guillermo Rosa Diez Resumen Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, con diagnóstico[revistarenal.org.ar]
  • En la figura 2 se propone un algoritmo diagnóstico y tratamiento de la TIH. Fig. 2. Algoritmo diagnóstico y de manejo de la trombocitopenia inducida por heparina (TIH).[revespcardiol.org]

Tratamiento

  • INTRODUCCIÓN El tratamiento con la heparina causa dos tipos de trombocitopenia con una frecuencia de un 7%-20% 1,2 .[medintensiva.org]
  • Al persistir la hemorragia se decidió cambiar el tratamiento anticoagulante.[elsevier.es]
  • Su tratamiento requiere la retirada de la heparina e iniciar otro tratamiento anticoagulante.[sietes.org]
  • TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento de la TIH es reducir la activación plaquetaria y la formación de trombina para disminuir el riesgo de trombosis.[revespcardiol.org]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico para la recuperación en el recuento de plaquetas es excelente; sin embargo, pueden producirse secuelas post-trombóticas a largo plazo (p.e. amputación de un miembro en el 5-10% de los pacientes TIH, accidente cerebrovascular discapacitante[orpha.net]

Etiología

  • Etiología La TIH es el resultado de una reacción inmune humoral dirigida contra un complejo molecular compuesto por el factor plaquetario 4 endógeno (PF4) y la heparina exógena: los auto-anticuerpos reconocen el PF4 sólo cuando forma un complejo con la[orpha.net]
  • Como hay distintas etiologías para la trombocitopenia, su abordaje terapéutico varía.[es.wikipedia.org]
  • It is associated with thromboembolic rather than hemorrhagic events, as opposed to thrombocytopenia of other etiologies. The key in therapy is the cessation of heparin and the start of another anticoagulant.[scielo.conicyt.cl]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Aproximadamente un 1% de los pacientes expuestos a heparina durante al menos una semana desarrollan TIH, y aproximadamente el 50% de ellos tendrá trombosis. La TIH es algo más frecuente en mujeres.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • La fisiopatología de HIT se basa en la activación y agregación plaquetaria mediada por complejos inmunes IgG-PF4/heparinoide.[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • La TIH es una enfermedad paradójica ya que la administración de un anticoagulante para la prevención de trombosis, puede provocar un riesgo muy elevado de complicaciones trombóticas venosas y/o arteriales.[laboratoriomedicina-huca.es]
  • Estrategias de prevención y tratamiento de cardiotoxicidad: cardiopatía isquémica, antiagregantes y anticoagulantes 9. Estrategias de prevención y tratamiento de cardiotoxicidad: cardiopatía isquémica, antiagregantes y anticoagulantes 10.[es.slideshare.net]
  • Aunque la HBPM ha reemplazado en gran parte a la HNF como tratamiento de primera línea, hay pruebas que apoyan una falta de superioridad de la HBPM comparada con la HNF con respecto a la prevención de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar[cochrane.org]
  • Por otra parte, en la GPC de SIGN sobre la prevención y manejo de la ETV (3) ,encontramos que, en pacientes que desarrollan trombocitopenia tras tratamiento con heparina y en los que se considere necesario iniciar anticoagulación con warfarina, esta no[murciasalud.es]

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