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Traumatismo epifisario


Presentación

Caídas
  • Pacientes mayores , por caídas comunes , apoyan la mano y se rompen la muñeca.[efesalud.com]
  • La extremidad adopta una postura característica con el codo flexionado en ángulo recto, el antebrazo pronado y la mano "caída".[posterng.netkey.at]
  • Historia clínica Se trata de un niño de 12 años de edad que sufrió una caída sobre la extremidad superior derecha, con la muñeca en extensión, quedando con dolor e impotencia funcional de la muñeca.[scielo.conicyt.cl]
  • Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos. Contracción muscular brusca.[monografias.com]
Cirugía
  • Se dedicó fundamentalmente a la Cirugía Ortopédica, llegando a ser considerado una autoridad en el tratamiento de las fracturas y luxaciones.[mapfre.com]
  • Es un tema de gran controversia en cirugía ortopédica el establecer el tratamiento adecuado para una fractura de húmero proximal.[fisterra.com]
  • Las dos formas más comunes de romperse este hueso son: Muñeca alineada correctamente después de la cirugía. Fotografía cedida por Quirónsalud.[efesalud.com]
Fractura
  • CLASIFICACIÓN Clasificación de las fracturas proximales del quinto metatarsiano - Zona I (fractura pseudo-Jones): fractura avulsiva de la región epifisaria proximal. - Zona II (fractura de Jones): fractura de la unión metafisodiafisaria. - Zona III: fractura[docenciatraumatologia.uc.cl]
  • Fractura articular: fractura de la superficie articular de un hueso Fractura cerrada: fractura simple Fractura completa : fractura que interesa todo el hueso y separa más menos los fragmentos.[iqb.es]
  • Según el grado de compromiso óseo Fracturas incompletas: Fracturas en “tallo verde”, en “rodete”, de estrés, trabeculares... Fracturas completas: De trazo único. Fracturas de doble trazo segmentarias, con formación de tres fragmentos óseos.[fapap.es]
  • Según el estado de la piel Fracturas cerradas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. Fracturas abiertas.[monografias.com]
  • Fractura-luxación o fractura-subluxación: combinación de la separación de huesos con fractura de uno de ellos (cuando menos) dentro de la articulación.[accessmedicina.mhmedical.com]
Distensión muscular
  • Distensión muscular: lesión por desgarramiento de fibras musculares que es consecuencia de la tensión excesiva o del abuso.[accessmedicina.mhmedical.com]

Diagnóstico

  • Cuando sólo un hueso está afectado, el diagnóstico diferencial entre SEOT y fractura de estrés puede resultar imposible y debe plantearse el diagnóstico diferencial.[reumatologiaclinica.org]
  • Radiológicamente el diagnóstico puede ser difícil y los hallazgos consisten fundamentalmente en disminución en la amplitud de la fisis.[scielo.conicyt.cl]
  • En el caso de lesiones de partes blandas, también el diagnóstico suele ser clínico.[fapap.es]
  • El mínimo o nulo desplazamiento dificulta el diagnóstico radiológico.[posterng.netkey.at]
  • Se han considerado generalmente lesiones de buen pronóstico, lo que da lugar a un exceso de confianza en el diagnóstico o a tratamientos inadecuados .[efesalud.com]

Tratamiento

  • . - El tratamiento es sintomático, con calzado de suela rígida.[docenciatraumatologia.uc.cl]
  • Se intenta evitar este tratamiento en gente joven.[fisterra.com]
  • Tipos de tratamientos Si las fracturas están poco desplazadas, el tratamiento más popular es el yeso , inmovilizando en brazo. A través de control artroscópico se reduce la fractura. Foto cedida por Quirónsalud.[efesalud.com]
  • Como residente trabajó en el tratamiento de la escoliosis, en un estudio de larga evolución. La recogida de datos le sirvió como base a sus investigaciones para el tratamiento de las curvas vertebrales durante cincuenta años.[mapfre.com]
  • Debido a que la fisis contribuye a determinar la longitud y la orientación futuras del hueso adulto, este tipo de fracturas requieren un tratamiento inmediato.[fifamedicinediploma.com]

Pronóstico

  • Los tipos I y II no cruzan la capa germinativa de la placa epifisaria y tienen buen pronóstico.[fifamedicinediploma.com]
  • Se asocia a buen pronóstico, independientemente del sitio anatómico afectado.[scielo.conicyt.cl]
  • También puede ser útil para evitar o llevar al mínimo las complicaciones, y en ocasiones llega a sentar las bases para orientar al paciente en cuanto al pronóstico de recuperación funcional.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Se han considerado generalmente lesiones de buen pronóstico, lo que da lugar a un exceso de confianza en el diagnóstico o a tratamientos inadecuados .[efesalud.com]
  • La adecuada categorización de los pacientes con edema óseo epifisario permitirá conocer mejor su pronóstico y sus opciones terapeúticas. Tabla 1.[reumatologiaclinica.org]

Etiología

  • En marzo de 1909, Waldestrom presentó sus conclusiones en una conferencia celebrada en Estocolmo, donde describía sus hallazgos clínicos y radiográficos de la necrosis avascular de la cabeza femoral, que se vieron olvidados pues atribuyó su etiología[mapfre.com]
  • Durante muchos años se han heredado de la literatura médica confusiones respecto a la etiología, el pronóstico y el tratamiento entre la osteonecrosis primaria y secundaria y el SEOT.[reumatologiaclinica.org]

Epidemiología

  • Epidemiología - La fracturas de metatarsianos es una lesión frecuente; sin embargo, se desconoce la incidencia real de las fracturas de la diáfisis de los metatarsianos porque su tratamiento es asumido por diferentes especialistas.[docenciatraumatologia.uc.cl]
  • EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRAUMATISMOS: - Accidentes: primera causa de muerte hasta los 14 años. - Traumatismos esqueléticos: 15-30% de las fracturas son fisarias. - Sexo: Niños/niñas (2.7/1). Pico niños 16 años/niñas 12 años.[posterng.netkey.at]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA DE LAS FRACTURAS La valoración y el tratamiento apropiados de las lesiones óseas en el servicio de urgencias obligan a conocer en detalle los fenómenos fisiológicos por los cuales acaecen las fracturas y otros por los que curan.[accessmedicina.mhmedical.com]

Prevención

  • Los estudios clásicos que demuestran la eficacia de la descompresión quirúrgica en los estadios iniciales de osteonecrosis de la cadera han confundido ésta con el SEOT vinculando falsamente sus resultados satisfactorios en la prevención del colapso articular[reumatologiaclinica.org]

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