Presentación
La clínica de presentación depende de la actividad del enzima conservado. Los varones con déficit total del enzima debutan en el período neonatal con la clínica descrita previamente. [neuropedwikia.es]
En el 60% de los casos la presentación de los trastornos del ciclo de la urea es neonatal, y en las primeras 24-48 horas tras el parto el amoníaco se acumula en el organismo del bebé En los casos más graves, este trastorno metabólico se presenta durante [webconsultas.com]
La presentación más espectacular de los síntomas de UCD se produce en los recién nacidos entre las 24 y 48 horas después del parto (a veces los síntomas se retrasan por varios días). [themedicalbiochemistrypage.org]
Otro dato clínico curioso pero particularmente relevante en los casos de presentación tardía es la evitación instintiva de los alimentos proteicos por las personas afectadas; sobre todo en la presentación de la forma familiar, a la hora de elaborar el [sietediasmedicos.com]
La presentación más espectacular de los síntomas de del ciclo de la urea se produce en los recién nacidos entre las 24 y 48 horas después del parto (a veces los síntomas se retrasan por varios días). ciclo de la urea Epidemiologia Los defectos del ciclo [bioquimicasegundosemestre.blogspot.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Anorexia
(107830) Arginasa I ARG1 (6q23)* Perfil bioquímico: aumento de arginina plasmática, diaminoaciduria (argininuria, lisinuria, cistinuria, ornitinuria), aciduria orótica, pirimidinuria Manifestaciones clínicas: retraso del crecimiento y el desarrollo, anorexia [msdmanuals.com]
Sus características son las siguientes: * Los cuadros digestivos pueden ir acompañados de una afección hepática: vómitos crónicos o paroxísticos; anorexia con asco selectivo hacia las proteínas, lo que generalmente entraña un retraso del crecimiento estaturo-ponderal [elsevier.es]
Esto puede ocurrir como resultado de la anorexia, hambruna, desnutrición, embarazo, o, incluso (al menos en un caso) como resultado de la cirugía de bypass gástrico. [bioquimicaintec.foroactivo.com]
Los niños con un trastorno severo ciclo de la urea son normales al nacer, pero rápidamente cerebral edema y los signos relacionados de letargo, anorexia, hiper o hipoventilación, hipotermia, convulsiones, posturas neurológico y coma. [themedicalbiochemistrypage.org]
Pero los UCDs que se deben a defectos enzimáticos parciales pueden presentarse de forma sutil o inesperada con síntomas inespecíficos: anorexia, cefalea, problemas de aprendizaje, irritabilidad, vómitos...que con frecuencia son subestimados, inesperados [metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org]
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Alimentación deficiente
Sin embargo, con el tiempo, comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. Esto generalmente ocurre dentro de la primera semana después del nacimiento. [acpeim.com]
Síntomas Típicamente, el bebé comienza a alimentarse bien y parece normal; sin embargo, con el tiempo, el bebé comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. [ecured.cu]
Síntomas Volver al comienzo De manera característica, el bebé comienza a alimentarse bien y parece normal; sin embargo, con el tiempo, el bebé comienza a presentar alimentación deficiente, vómito y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda [funsepa.net]
Síntomas de la anomalía hereditaria ciclo de urea Típicamente, el bebé comienza a alimentarse bien y parece normal; sin embargo, con el tiempo, el bebé comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan [clinicadam.com]
Sin embargo, con el tiempo, comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. Esto ocurre casi siempre dentro de la primera semana después del nacimiento. [medlineplus.gov]
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Hipotermia
* Primeros síntomas: mala toma de biberones, vómitos, letargia progresiva, hipotonía, hipotermia y polipnea, que conlleva una alcalosis respiratoria (muy característica de la encefalopatía hiperamoniémica). * Trastorno neurológico de evolución rápida [elsevier.es]
Los niños con un trastorno severo ciclo de la urea son normales al nacer, pero rápidamente cerebral edema y los signos relacionados de letargo, anorexia, hiper o hipoventilación, hipotermia, convulsiones, posturas neurológico y coma. [themedicalbiochemistrypage.org]
En algunos casos de encefalopatía hiperamoniémica perinatal grave se ha intentado el uso de la hipotermia como neuroprotector. [sietediasmedicos.com]
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Epilepsia
Otros trastornos como los rasgos autistas o la epilepsia son mucho más excepcionales, aunque en las series americanas la epilepsia parece ser mucho más prevalente que en nuestro grupo de pacientes. [metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org]
Asegúrese de que su médico esté al tanto de esta información Y de que también se deben evitar ciertos medicamentos para la epilepsia. Como pacientes de UCD todos estamos tratando de prevenir la sobrecarga de proteínas. [ucdfamily.org]
Pacientes con déficit parcial enzimático como las mujeres portadoras, pueden tener presentaciones atípicas en relación con la ingesta proteica o ante el estrés catabólico: vómitos, retraso en el desarrollo, cefaleas, ataxia, epilepsia o enfermedades psiquiátricas [scielo.isciii.es]
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Fatiga
Algunos pacientes tienen FTTDCD retraso del crecimiento, hipoglucemia, hiperlipidemia, pancreatitis, esteatosis hepática, hepatocarcinoma, y la fatiga. [themedicalbiochemistrypage.org]
Respiratorio
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Dificultad respiratoria
Poco después, convulsiones, hipotonía (tono muscular), dificultad respiratoria y coma. Si no se trata, el niño morirá. Infancia Los niños con deficiencias leves pueden no mostrar síntomas hasta la primera infancia. [yasalud.com]
Presentó deterioro rápido del estado general y dificultad respiratoria que ameritó ventilación mecánica. Se descartó infección y cardiopatía congénita. La ecografía abdominal mostró hepatomegalia, la ecografía cerebral edema. [revistas.unal.edu.co]
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Hipoventilación
Los niños con un trastorno severo ciclo de la urea son normales al nacer, pero rápidamente cerebral edema y los signos relacionados de letargo, anorexia, hiper o hipoventilación, hipotermia, convulsiones, posturas neurológico y coma. [themedicalbiochemistrypage.org]
Gastrointestinal
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Vómitos
Deficiencia de ornitina-transcarbamoilasa (OTC) (311250) OTC OTC (Xp21.1)* Perfil bioquímico: aumento de orinitina y glutamina, disminución de citrulina y arginina, marcado aumento de ácido orótico en orina Manifestaciones clínicas: en los varones, vómitos [msdmanuals.com]
Dentro de las que presentan clínica, ésta puede consistir en vómitos cíclicos, ataxia intermitente o trastornos de la conducta. Hiperargininemia: defecto del ciclo de la urea poco frecuente. [neuropedwikia.es]
El bebé puede estar irritable en primer lugar, seguido por vómitos y aumento de letargo. Poco después, convulsiones, hipotonía (tono muscular), dificultad respiratoria y coma. Si no se trata, el niño morirá. [yasalud.com]
Sin embargo, con el tiempo, comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. Esto generalmente ocurre dentro de la primera semana después del nacimiento. [acpeim.com]
Las de inicio neonatal resultan en características clínicas que incluyen irritabilidad, vómitos, letargo, convulsiones, HIPOTONÍA NEONATAL; ALCALOSIS RESPIRATORIA ; HIPERAMONEMIA, coma y muerte. [decs.bvs.br]
Siquiátrico
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Delirio
Estos individuos presentan síntomas similares a apoplejía, episodios de letargo y delirio. Sin un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas personas corren el riesgo de daño cerebral permanente, coma y muerte. [yasalud.com]
Las manifestaciones de CTLN2 son hiperamonemia recurrente con síntomas neuropsiquiátricos como delirio nocturno, agresividad, irritabilidad, hiperactividad, delirios, desorientación, agitación, somnolencia, pérdida de memoria, asterixis pocas horas, convulsiones [themedicalbiochemistrypage.org]
En la forma que aparece más tarde en la vida los síntomas incluyen delirio, problemas de comportamiento, dolores de cabeza, vómitos, aversión a los alimentos proteínicos, y convulsiones. [rarediseases.info.nih.gov]
Progresivamente se pueden producir vómitos, letargo e incluso delirio. Sin tratamiento, puede provocar la muerte. El caso de Hefford era leve, ya que llegó a la edad adulta sin ser diagnosticada previamente. [elespanol.com]
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Síntomas psiquiátricos
Clínica en lactantes y niños: Clínica inespecífica con cuadros periódicos o no de rechazo del alimento, vómitos, fallo de medro, retraso psicomotor, espasticidad, alteración de la conciencia, ataxia, convulsiones o incluso síntomas psiquiátricos. [neuropedwikia.es]
Neurológico
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Convulsión
[…] glutamina, disminución de citrulina y arginina, marcado aumento de ácido orótico en orina Manifestaciones clínicas: en los varones, vómitos recurrentes, irritabilidad, letargo, coma hiperamoniémico, edema cerebral, espasticidad, discapacidad intelectual, convulsiones [msdmanuals.com]
Suele manifestarse a partir de los 2 años como microcefalia, diplejía o cuadriplejia espástica, retraso psicomotor y convulsiones. BIBLIOGRAFÍA - Lanpher BC, Gropman A, Chapman KA. [neuropedwikia.es]
Las de inicio neonatal resultan en características clínicas que incluyen irritabilidad, vómitos, letargo, convulsiones, HIPOTONÍA NEONATAL; ALCALOSIS RESPIRATORIA ; HIPERAMONEMIA, coma y muerte. [decs.bvs.br]
Sin tratamiento, estos síntomas pueden agravarse y el bebé sufriría convulsiones, coma, apneas y edema cerebral. [webconsultas.com]
Los niveles elevados de amonio pueden llegar a causar el coma y un daño irreparable al cerebro, lo que puede ocasionar deterioro cognitivo, convulsiones, parálisis cerebral e incluso la muerte si no se trata. [pmfarma.es]
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Somnolencia
Sin embargo, con el tiempo, comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. Esto generalmente ocurre dentro de la primera semana después del nacimiento. [acpeim.com]
* Cuadros neurológicos con retraso psicomotor que pueden abarcar el tipo de encefalopatía crónica, con crisis epilépticas o ataques de cefalea con somnolencia, accidentes neurológicos y hasta coma hiperamoniémico inaugural. * Cuadros psiquiátricos: [elsevier.es]
Las manifestaciones de CTLN2 son hiperamonemia recurrente con síntomas neuropsiquiátricos como delirio nocturno, agresividad, irritabilidad, hiperactividad, delirios, desorientación, agitación, somnolencia, pérdida de memoria, asterixis pocas horas, convulsiones [themedicalbiochemistrypage.org]
Hay también un grupo de pacientes mayores, con frecuencia adolescentes, que presentan episodios crónicos de vómitos y somnolencia. Se puede considerar que tienen una variante más leve de la enfermedad. [orphan-europe.com]
Síntomas Típicamente, el bebé comienza a alimentarse bien y parece normal; sin embargo, con el tiempo, el bebé comienza a presentar alimentación deficiente, vómitos y somnolencia, la cual puede llegar a ser tan profunda que es difícil despertarlo. [ecured.cu]
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Encefalopatía
Sobrevivientes de la aparición neonatal y de la aparición en la infancia/adultez comparten riesgos comunes para el desarrollo de ENCEFALOPATÍAS INNATAS METABÓLICAS, y ALCALOSIS RESPIRATORIA, debido a HIPERAMONEMIA. [decs.bvs.br]
* Primeros síntomas: mala toma de biberones, vómitos, letargia progresiva, hipotonía, hipotermia y polipnea, que conlleva una alcalosis respiratoria (muy característica de la encefalopatía hiperamoniémica). * Trastorno neurológico de evolución rápida [elsevier.es]
Suele existir un periodo libre de síntomas de hasta una semana tras el cual el neonato comienza con clínica inespecífica de encefalopatía aguda de progresión rápida: succión débil, letargia, vómitos, convulsiones y, si los valores de amonio aumentan 250 [neuropedwikia.es]
Esto, aclara la pediatra, puede conducir principalmente a secuelas neurológicas permanentes, como encefalopatías, o incluso la muerte, cuando los valores de amonio en el cuerpo permanecen altos durante un tiempo prolongado. [infosalus.com]
En algunos casos de encefalopatía hiperamoniémica perinatal grave se ha intentado el uso de la hipotermia como neuroprotector. [sietediasmedicos.com]
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Letargo
El bebé puede estar irritable en primer lugar, seguido por vómitos y aumento de letargo. Poco después, convulsiones, hipotonía (tono muscular), dificultad respiratoria y coma. Si no se trata, el niño morirá. [yasalud.com]
[…] ornitina-transcarbamoilasa (OTC) (311250) OTC OTC (Xp21.1)* Perfil bioquímico: aumento de orinitina y glutamina, disminución de citrulina y arginina, marcado aumento de ácido orótico en orina Manifestaciones clínicas: en los varones, vómitos recurrentes, irritabilidad, letargo [msdmanuals.com]
Las de inicio neonatal resultan en características clínicas que incluyen irritabilidad, vómitos, letargo, convulsiones, HIPOTONÍA NEONATAL; ALCALOSIS RESPIRATORIA ; HIPERAMONEMIA, coma y muerte. [decs.bvs.br]
Un niño con deficiencia de ornitina transcarbamilasa puede carecer de energía (letargo) o no querer comer, y tener dificultad para controlar la respiración o la temperatura corporal. [bioquimicaintec.foroactivo.com]
Los niños con un trastorno severo ciclo de la urea son normales al nacer, pero rápidamente cerebral edema y los signos relacionados de letargo, anorexia, hiper o hipoventilación, hipotermia, convulsiones, posturas neurológico y coma. [themedicalbiochemistrypage.org]
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Ataxia
Clínica en adolescentes y adultos: En estos casos la clínica predominante es la neurológica (migrañas, disartria o ataxia) o psiquiátrica (alucinaciones). [neuropedwikia.es]
[…] glutamina plasmáticas, aumento de ácido argininosuccínico urinario Manifestaciones clínicas: hiperamoniemia episódica, fibrosis hepática, aumento de enzimas hepáticas, hepatomegalia, aversión a las proteínas, vómitos, convulsiones, discapacidad intelectual, ataxia [msdmanuals.com]
AR Triptófano Triptofanuria Hidroxicinureninuria Desconocido Cinureninasa Discapacidad intelectual, ataxia, fotosensibilidad cutánea Discapacidad intelectual, espasticidad AR AR Histidina Histidinemia Histidina-amoniaco liasa Benigna AR Aciduria urocánica [accessmedicina.mhmedical.com]
Pacientes con déficit parcial enzimático como las mujeres portadoras, pueden tener presentaciones atípicas en relación con la ingesta proteica o ante el estrés catabólico: vómitos, retraso en el desarrollo, cefaleas, ataxia, epilepsia o enfermedades psiquiátricas [scielo.isciii.es]
Estas manifestaciones pueden progresar a ataxia, estupor y coma. Los cambios de conducta pueden simular un estado posictal, problemas psiquiátricos o un estatus epiléptico no convulsivo. [sietediasmedicos.com]
Diagnóstico
Sin un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas personas corren el riesgo de daño cerebral permanente, coma y muerte. [yasalud.com]
Los signos pueden incluir: Aminoácidos anormales en sangre y orina Nivel anormal de ácido orótico en sangre y orina Nivel de amoníaco en la sangre elevado Nivel normal de ácido en la sangre Exámenes de diagnostico Pruebas genéticas Biopsia del hígado [acpeim.com]
La incidencia de TCU es escasa, afecta aproximadamente a uno de cada 25-50.000 nacidos vivos, aunque esta cifra es probablemente una estimación a la baja, ya que un número importante de afectados por TCU fallece antes de efectuárseles el diagnóstico. [elsevier.es]
La comunidad científica también está trabajando para mejorar el diagnóstico temprano a través de las pruebas neonatales. [patientworthy.com]
Este diagnóstico puede ser confirmado por el ausencia de acidosis o cetosis. La primera prueba de diagnóstico es a ensayo para los niveles plasmáticos de citrulina. [themedicalbiochemistrypage.org]
Suero
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Aumento de amoniaco
La falta de esta proteína retrasa el ciclo y causa aumento del amoníaco. Hyperammonemia, el vomitar y la coma son síntomas comunes. [news-medical.net]
[…] del amoníaco en la sangre, se debe solicitar una evaluación por parte de un especialista en genética o en metabolismo. [funsepa.net]
Complicaciones Coma Confusión y finalmente desorientación Muerte Aumento del nivel de amoníaco en la sangre Hinchazón del cerebro Situaciones que requieren un especialista médico Si su hijo tiene un examen que muestra aumento del amoníaco en la sangre [clinicadam.com]
Diversas enfermedades pueden causar aumento del amoniaco: alteración hepática (hepatitis, isquemia, cirrosis, obstrucción biliar), insuficiencia cardiaca congestiva severa, eritroblastosis fetal, hemorragia digestiva alta, trastornos en el ciclo de la [scielo.isciii.es]
Orina
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Cetonuria
Habitualmente se presentan con acidosis metabólica con hiato aniónico elevado, hiperlactacidemia y cetosis o cetonuria. [analesdepediatria.org]
Tratamiento
Trasplante de hígado; de lo contrario, no hay un tratamiento claro Aciduria argininosuccínica (207900) Argininosuccinato liasa ASL (7cen-q11.2)* Perfil bioquímico: aumento de citrulina y glutamina plasmáticas, aumento de ácido argininosuccínico urinario [msdmanuals.com]
Este ensayo incluyó pacientes que no habían recibido tratamiento y los que habían probado otros medicamentos antes de Ravicti. [patientworthy.com]
Tratamiento No existe un tratamiento único para este tipo de afecciones, sino tratamientos adaptables en función de la gravedad de la intoxicación: tratamientos de las fases agudas con coma, tratamiento de las fases subagudas sin coma y tratamiento de [elsevier.es]
España es uno de los primeros países de Europa que tiene acceso a este nuevo medicamento. " Estamos muy satisfechos de que los pacientes con esta patología puedan acceder al tratamiento con Ravicti ”, afirma la Dra. [pmfarma.es]
"En esos casos, los tratamientos son aún más importantes", expone. [infosalus.com]
Pronóstico
El pronóstico de estas formas es variable según la edad de manifestación, la existencia previa de una afección neurológica y la aparición de descompensaciones ulteriores. [elsevier.es]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico de las personas depende de: Cuál es el tipo de anomalía del ciclo de la urea que tienen Qué tan grave es Cuán temprano se ha descubierto Qué tanto están cumpliendo con la restricción de proteína en la dieta Los [acpeim.com]
Grupos de apoyo National Urea Cycle Disorders Forum (Foro Nacional sobre Trastornos del Ciclo de la Urea): www.nucdf.org Expectativas (pronóstico) El pronóstico de los pacientes depende de: Cuál es el tipo de anomalía del ciclo de la urea que tienen Qué [clinicadam.com]
Grupos de apoyo National Urea Cycle Disorders Forum (Foro Nacional sobre Trastornos del Ciclo de la Urea): www.nucdf.org/support.htm Expectativas (pronóstico) El pronóstico de las personas depende de: Cuál es el tipo de anomalía del ciclo de la urea que [ssl.adam.com]
En las formas tardías, de mejor pronóstico, se presenta también ataxia, alteraciones de conducta, retardo en crecimiento y desarrollo. [revistas.unal.edu.co]
Etiología
Si el fallo hepático no es su causa, deberán investigarse otras etiologías menos frecuentes intentando llegar a un diagnóstico definitivo. Caso clínico. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
La presentación más espectacular de los síntomas de del ciclo de la urea se produce en los recién nacidos entre las 24 y 48 horas después del parto (a veces los síntomas se retrasan por varios días). ciclo de la urea Epidemiologia Los defectos del ciclo [bioquimicasegundosemestre.blogspot.com]
Fisiopatología
Fisiopatología Está desencadenada esencialmente por el acumulamiento de amonio, y es el sistema nervioso central el más sensible a este incremento. [bioquimicasegundosemestre.blogspot.com]
Prevención
606762) Hiperactividad de glutamato deshidrogenasa GLUD1 (10q23.3)* Perfil bioquímico: aumento de ácido α -cetoglutárico urinario Manifestaciones clínicas: convulsiones, hipoglucemia recurrente, hiperinsulinismo, hiperamoniemia asintomática Tratamiento: prevención [msdmanuals.com]
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Complicaciones Coma Confusión y finalmente desorientación Muerte Aumento del nivel de amoníaco en la sangre Hinchazón del cerebro Prevención Como sucede con la mayoría de las enfermedades hereditarias, no hay una forma de prevenir estos trastornos. [ecured.cu]
Prevención Volver al comienzo Como sucede con la mayoría de las enfermedades hereditarias, no hay una forma de prevenir estos trastornos. Actualmente, hay disponibilidad de pruebas prenatales. [funsepa.net]
Prevención de la anomalía hereditaria ciclo de urea Como sucede con la mayoría de las enfermedades hereditarias, no hay una forma de prevenir estos trastornos. Actualmente, hay disponibilidad de pruebas prenatales. [clinicadam.com]