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Tirotoxicosis apática con crisis tirotóxica


Presentación

  • Esta presentación es particularmente peligrosa, ya que es más difícil de detectar.[cuidatutiroides.com]
  • El hipertiroidismo tiene una variedad de presentaciones, sin embargo, los vómitos como síntoma principal de presentación, son infrecuentes (3).[scielo.org.pe]
  • Presentación clínica • Danielle Devereaux, Semhar Z. Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 14.[slideshare.net]
  • Se ha descrito también como forma de presentación de tiroxicosis el síndrome de Kocher que consta de leucopenia por neutropenia, con linfocitosis relativa y absoluta debida a eosinofilia.[scielo.isciii.es]
  • Se ha descrito formas de presentación como síndrome de fracaso multiorgánico. IV.2 Diagnóstico.- No existen pruebas de laboratorio específicas que confirmen la crisis tiroidea. Por tanto el diagnóstico debe hacerse en base a los datos clínicos.[docplayer.es]
Bocio
  • […] más frecuente de todos los tipos de hipertiroidismo (85% de todos los casos) Se acompaña de bocio difuso, oftalmopatía y dermopatía local Bocio multinodular tóxico Ocupa el segundo lugar de frecuencia, en los casos de hipertiroidismo Bocio nodular tóxico[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Los hipertiroidismos más frecuentes son los debidos a bocio difuso (enfermedad de Graves-Basedow) y a bocio nodular.[cun.es]
  • BOCIO Sme. de Claude Bernard Horner 13. BOCIO Parlisis del N. larngeo recurrente Manifestaciones Neurolgicas14. CRISIS TIROTOXICA Fiebre Vmitos Diarrea - Ictericia Convulsiones Confusin Delirio Coma 15.[fdocuments.co]
  • A la palpación puede sentirse un bocio difuso nodular con estremecimiento o soplo sobre de él.[ecured.cu]
  • . • La presentación clínica de tirotoxicosis varía desde asintomática (subclínica) a su forma mas grave amenaza la vida (tormenta tiroidea) • Causas más comunes incluyen • Bocio difuso tóxico (enfermedad de graves), • Bocio multinodular tóxico (enfermedad[slideshare.net]
Pérdida de peso
  • En contraste con este cuadro, los pacientes ancianos pueden presentar un cuadro similar a la depresión caracterizado por apatía, letargia, pérdida de peso y melancolía.[scielo.org.pe]
  • Nerviosismo excesivo Insomnio, palpitaciones Cansancio inexplicable Sudoración fácil, mala tolerancia al calor Temblor de manos Pérdida de peso y diarreas Los síntomas se deben a la aceleración de las funciones del organismo.[cun.es]
  • APATIA (HIPERTIROIDISMO APATICO) En el anciano Fatiga y perdida de peso TIROTOXICOSIS : AsociacionesMIASTENIA GRAVIS 3-5 % de los pac. con MG tienen enf de Graves 1 % de los pac. con enf. de Graves tienen MG Ambas: pueden estar asociadas a la hiperplasia[fdocuments.co]
  • […] de peso llamado hipertiroidismo apático.[slideshare.net]
  • Los síntomas más comunes del hipertiroidismo no complicado son el nerviosismo, fatiga, palpitaciones, intolerancia al calor y pérdida de peso que se encuentran en más de la mitad de los pacientes (3).[scielo.isciii.es]
Cirugía
  • Esta opción tiene el inconveniente de causar con frecuencia hipotiroidismo y de favorecer con más frecuencia que la cirugía el deterioro de las alteraciones oculares en la enfermedad de Graves-Basedow.[cun.es]
  • Cirugía. Tras obtener una mejoría con la estabilización clínica del paciente, debe modificarse el tratamiento y plantear el tratamiento definitivo bien con radioyodo o con cirugía.[docplayer.es]
  • La "TEMPESTAD TIROIDEA" rara vez se ve hoy en día, y es una forma extrema de tirotoxicosis que puede ocurrir después de cirugía de tiroides , estrés o la administración de yodo radiactivo y se manifiesta por delirio notable, taquicardia grave, vómitos[ecured.cu]
  • . • TIROIDITIS la inflamación de la glándula tiroides que resulta en la liberación de la hormona almacenada • TORMENTA TIROIDEA Cuadro grave que resulta de un hipertiroidismo severo que se desencadena por alguna situación (estrés, cirugía, parto, enfermedad[slideshare.net]
Insuficiencia cardíaca congestiva
  • En este contexto, su presentación puede: Fiebre Taquicardia Hipertensión- Puede seguirle insuficiencia cardiaca congestiva, asociada con hipotensión y shock.[cuidatutiroides.com]
  • Presencia de tirotoxicosis (elevación de la T 4 L y T 3 L) y dos de las siguientes: a) Fiebre ( 38 C), b) Taquicardia ( 130 lat/min), c) Insuficiencia cardíaca congestiva (clase IV de la NYHA o clase II de killip) d) Alteraciones gastrointestinales/hepáticas[slideshare.net]
  • Raros la insuficiencia cardiaca congestiva de alto gasto, corea, parálisis periódica y la psicosis (3,5,6). La fibrilación auricular es rara por debajo de los 50 años, pero ocurre en el 20 % de los mayores de esta edad (3).[scielo.isciii.es]
Cansancio
  • Nerviosismo excesivo Insomnio, palpitaciones Cansancio inexplicable Sudoración fácil, mala tolerancia al calor Temblor de manos Pérdida de peso y diarreas Los síntomas se deben a la aceleración de las funciones del organismo.[cun.es]
Taquicardia
  • Otros síntomas que pueden presentarse, pero que son menos comunes son: dificultad para enfocar los ojos, presión por el bocio , diarrea o taquicardia irregular.[ecured.cu]
  • La marcada taquicardia ocurre en todos los casos, en forma desproporcionada a la hipertermia.[scielo.isciii.es]
  • Es frecuente la presentación con manifestaciones en la esfera cardiovascular; arritmias diversas como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y extrasístoles ventriculares, puede existir hipertensión sistólica y agravamiento[docplayer.es]
  • Presencia de tirotoxicosis (elevación de la T 4 L y T 3 L) y dos de las siguientes: a) Fiebre ( 38 C), b) Taquicardia ( 130 lat/min), c) Insuficiencia cardíaca congestiva (clase IV de la NYHA o clase II de killip) d) Alteraciones gastrointestinales/hepáticas[slideshare.net]
  • En este contexto, su presentación puede: Fiebre Taquicardia Hipertensión- Puede seguirle insuficiencia cardiaca congestiva, asociada con hipotensión y shock.[cuidatutiroides.com]
Osteoporosis
  • Hay como características comunes desgaste de músculos y huesos ( osteoporosis ), especialmente en la tirotoxicosis de larga duración. En caso de que se presente nauseas, vómitos e incluso fiebre e ictericia el pronóstico es malo.[ecured.cu]
Retirado
  • Se sabe que un incremento súbito de los niveles circulantes de hormonas tiroideas siguiendo la retirada del tratamiento antitiroideo, al uso terapéutico de Iodo 131, o la cirugía de pacientes con tirotoxicosis pueden preceder a la crisis tirotóxica, sin[docplayer.es]
Apatía
  • Se caracteriza por: Apatía Debilidad Astenia (decaimiento, falta de iniciativa) Estado de shock Insuficiencia cardiaca Signos mínimos de tirotoxicosis En ocasiones, la tormenta tiroidea es la presentación inicial de tirotoxicosis en niños no diagnosticados[cuidatutiroides.com]
  • Las manifestaciones del sistema nervioso central son ansiedad, temblor y fatiga comunes en los cuadros de hipertiroidismo no complicado a lo que se agrega agitación severa, delirio, confusión o franca psicosis, progresando en algunos casos a apatía, estupor[scielo.isciii.es]
  • APATIA (HIPERTIROIDISMO APATICO) En el anciano Fatiga y perdida de peso TIROTOXICOSIS : AsociacionesMIASTENIA GRAVIS 3-5 % de los pac. con MG tienen enf de Graves 1 % de los pac. con enf. de Graves tienen MG Ambas: pueden estar asociadas a la hiperplasia[fdocuments.co]
  • En contraste con este cuadro, los pacientes ancianos pueden presentar un cuadro similar a la depresión caracterizado por apatía, letargia, pérdida de peso y melancolía.[scielo.org.pe]
  • En raras ocasiones el cuadro clínico es mas sutil con apatía, postración, incluso coma, sin elevación o elevación mínima de la temperatura, ocurriendo en personas mayores, el llamado hipertiroidismo apático.[docplayer.es]
Confusión
  • […] de tormenta tiroidea Aceleración del ritmo cardiaco Hipertensión Fiebre por encima de 38ºC (este síntoma es prácticamente universal en todas las personas que sufren tormenta tiroidea) Diarrea y vómitos Aspecto amarillento de ojos y piel Agitación y confusión[cuidatutiroides.com]
  • Las manifestaciones del sistema nervioso central son ansiedad, temblor y fatiga comunes en los cuadros de hipertiroidismo no complicado a lo que se agrega agitación severa, delirio, confusión o franca psicosis, progresando en algunos casos a apatía, estupor[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • TEMBLOR Fino De manos, lengua y prpados De 10 Hz Responde a B-Bloqueantes De actitud En Nios: diagnostico diferencial con la Corea de Sydenham En Adultos: diagnostico diferencial con el Parkinson Manifestaciones Neurolgicas 3.[fdocuments.co]
  • IV.2 Diagnóstico.- No existen pruebas de laboratorio específicas que confirmen la crisis tiroidea. Por tanto el diagnóstico debe hacerse en base a los datos clínicos.[docplayer.es]
  • Consenso en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones del tiroides. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2004 Abr [citado 2016 Oct 23] ; 15( 1 ): . Disponible en: .[slideshare.net]
  • DISCUSIÓN La prevalencia de los síntomas iniciales al momento del diagnóstico del hipertiroidismo ha recibido poca atención.[scielo.org.pe]
  • Cerrar Enviar Diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo en la Clínica El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea en el cuerpo.[cun.es]

Tratamiento

  • TRATAMIENTO El tratamiento debe instaurarse lo mas precozmente posible.[docplayer.es]
  • Eventualmente puede ser mortal por lo que requiere tratamiento urgente. No obstante, con las pautas de tratamiento habituales el hipertiroidismo es una enfermedad fácilmente controlable y curable.[cun.es]
  • El manejo de la tormenta tiroidea implica reducción de la fiebre y administración de fluidos, además de instauración de tratamientos que impiden la síntesis, la liberación y los efectos de las hormonas tiroideas en el organismo.[cuidatutiroides.com]
  • Tratamientos y recomendaciones El tratamiento tiene por objetivo el detener la secreción excesiva de hormona tiroidea, y se dispone de tres métodos para lograrlo: 1) Tratamiento médico a base de tioureas, yodo , propanolol . 2) Quirúrgico: tiroidectomía[ecured.cu]
  • Antitiroideos: ( ) ATPO y ATG (en sangre) Tratamiento: corticoides Manifestaciones NeurolgicasCOMA MIXEDEMATOSO Frecuencia Emergencia ![fdocuments.co]

Pronóstico

  • En caso de que se presente nauseas, vómitos e incluso fiebre e ictericia el pronóstico es malo. No pocas veces se encuentran alteraciones mentales, que varían de la risa al delirio y agotamiento que progresa hasta la depresión grave.[ecured.cu]

Etiología

  • Etiología Hipertiroidismo primario Hiperplasia difusa del tiroides asociada con Enfermedad de Gaves Bocio multinodular tóxico Adenoma tiroideo tóxico Metástasis funcionante de cáncer de tiroides Mutación activadora del receptor de TSH Estruma ovárico[ecured.cu]
  • Etiología de la Tirotoxicosis Etiología TSH sérica suprimida Captación tiroidea de radioyodo normal o aumentada Enfermedad de Graves Bocio multinodular tóxico (enfermedad de Plummer) Adenoma tóxico Mola hidatídica / Coriocarcinoma Captación tiroidea de[docplayer.es]

Epidemiología

  • Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 EPIDEMIOLOGÍA 6. Danielle Devereaux, Semhar Z.[slideshare.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA TIROIDEA La función tiroidea está regulada por dos mecanismos, en primer lugar por el sistema nervioso central y en segundo a nivel tiroideo.[docplayer.es]
  • Tewelde, Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis, Emergency Medicine Clinics of North America, Volume 32, Issue 2, May 2014, Pages 277-292, ISSN 0733-8627 FISIOPATOLOGÍA 7.[slideshare.net]
  • Semiotecnia y Fisiopatología. In: Mazzei ES, Rozman C. El Ateneo editors. Semiología de la Cabeza. Buenos Aires: 1980, p 101-25. [ Links ] 8. Lahey F. Apathetic thyroidism. Ann Surg 1931; 93: 1026-31. [ Links ] 9. Agrest A.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • PROFILAXIS La prevención de la crisis tirotóxica se basa en el adecuado control del hipertiroidismo en aquellos pacientes en riesgo de desarrollarla.[docplayer.es]

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