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Tiroiditis de Riedel

Enfermedad tiroidea asociada a IgG4


Presentación

  • Consiste en la presentación de tejido de tipo fibroso que reemplaza el tejido formado por las células de la glándula y que también puede extenderse a las estructuras próximas a ésta en la zona del cuello.[cuidatutiroides.com]
  • Tiroiditis de Riedel asociada a tiroiditis de Hashimoto: presentación de un caso Autores : Corino, M.; Guadagna, M.; Bacchini, V.; Lencioni, M.; Padín, R.; Villa, S.[raem.org.ar]
  • De las tiroiditis, la de Hashimoto fue la de mayor presentación, con mayor incidencia en el sexo femenino.[scielo.org.pe]
  • Con los datos disponibles, el TFST tiene una edad media de presentación de 58 años (rango 28-88 años), sin diferencia de género, y con tamaño variable entre 17 y 150 mm; siendo este caso el tumor de mayor tamaño reportado.[scielo.conicyt.cl]
Bocio
  • En función a este resultado y a la proyección cervico-mediastínica del bocio, se decide conducta quirúrgica.[raem.org.ar]
  • Se presenta con más frecuencia en mujeres que en varones y en edades comprendidas entre los 30 y 50 años, generalmente se manifiesta como la aparición de un bulto o tumor en la glándula tiroides (bocio) que se adhiere a los órganos vecinos y puede provocar[es.wikipedia.org]
  • Al examen físico, impresiona hipotiroidea, con bocio multinodular, duro pétreo y doloroso. Laboratorio: TSH: 99,15 mU/ml (VN: hasta 4mU/ml), T4: 3,90 ng/dl (VN: 4,5 a 12), Anticuerpos ATPO: 58,21 U/l (VN: hasta 5,6).[sociedaddecitologia.org.ar]
  • Clínicamente se presenta como un bocio de crecimiento progresivo, simétrico o no, muy duro, inmóvil, que produce compresión y englobamiento de las estructuras vecinas, lo que ocasiona disnea, disfagia y disfonía.[blogmedicina.com]
  • La TAC evidenció bocio endotorácico con estenosis y desplazamiento traqueal. La exploración demostró induración a nivel de polo inferior de hemitiroides izquierdo, adherido a planos profundos.[somivran.es]
Estridor
  • En espera de la cirugía la paciente intercurre con estridor, disnea CF 3-4 y disfagia leve a sólidos, se realiza de urgencia TAC de cuello y tórax donde se constata aumento de volumen de glándula tiroides con estenosis traqueal por compresión extrínseca[raem.org.ar]

Diagnóstico

  • Aproximadamente uno de cada tres casos se asocia con fibroesclerosis (fibrosis) en otras partes del organismo en el momento del diagnóstico.[cuidatutiroides.com]
  • Supone un reto diagnostico por lo inespecífico de los datos clínico-analíticos y de pruebas complementarias, planteándose, con frecuencia, el diagnóstico diferencial con el carcinoma anaplásico de tiroides 7 .[somivran.es]
  • El diagnostico fue Tiroiditis de Riedel. Conclusiones Presentamos un caso de esta inusual y fascinante enfermedad, en la cual se han realizado notables avances en la patogénesis, al igual que en el diagnostico y manejo.[elsevier.es]
  • Recibimos el material con diagnóstico presuntivo: sospechoso de atipia.[sociedaddecitologia.org.ar]
  • Para realizar el diagnóstico es importante la biopsia que permite diferenciar el mal del cáncer de tiroides u otras tiroiditis, como la tiroiditis de Hashimoto o la tiroiditis de de Quervain.[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • […] muestra la existencia de inflamación y un denso tejido fibrótico que provoca la dura consistencia de la lesión cuando se palpa, no existen signos de proliferación celular maligna, por lo que la enfermedad no guarda relación alguna con el cáncer.[3] El tratamiento[es.wikipedia.org]
  • El tratamiento es quirúrgico, con el objetivo de conseguir la descompresión de las estructuras vecinas.[blogmedicina.com]
  • No existe un tratamiento definido. Dejado a su curso suele progresar lentamente, pudiendo estabilizarse o incluso regresar 1 .[somivran.es]
  • Se inicia tratamiento con prednisona 40 mg/día con franca mejoría del cuadro. Continúa en seguimiento por los servicios de Neumonología, Cirugía y Endocrinología. El 04/12/09 se realiza cirugía programada (tiroidectomía total).[raem.org.ar]
  • Entre los tratamientos de la tiroiditis de Riedel, figuran: Tiroidectomía parcial (extirpación de la parte afectada de la tiroides en una intervención quirúrgica) Tamoxifeno Medicamentos corticosteroides FUENTES Díaz Pérez JA, et al.[cuidatutiroides.com]

Pronóstico

  • Generalmente, la tiroiditis de Riedel tiene un pronóstico favorable.[cuidatutiroides.com]
  • La tiroiditis de Riedel es una enfermedad infrecuente, de curso y pronóstico variable que plantea un reto diagnóstico porque puede ser confundida con patología neoplásica.[somivran.es]
  • Es el menos agresivo del resto de los carcinomas, con buen pronóstico.[scielo.org.pe]
  • Suele haber restitución completa y el pronóstico es bueno.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Etiología

  • La Tiroiditis de Riedel es excepcional y de etiología incierta.[blogmedicina.com]
  • Su etiología permanece poco clara y se requiere de la histología para el diagnóstico que se caracteriza por un intenso infiltrado de tejido fibroso que reemplaza la estructura tiroidea e invade el tejido peritiroideo.[raem.org.ar]
  • Su etiología no es clara. Por un lado se cree que tiene un origen autoinmune (60% de las pacientes presentan anticuerpos ATPO) y por otro lado que es una manifestación de una enfermedad sistémica llamada fibroesclerosis multifocal idiopática.[sociedaddecitologia.org.ar]
  • Tiroiditis subaguda granulomatosa De etiología probablemente vírica.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • Se trata de un término general para denominar la patología inflamatoria que afecta a esta glándula endocrina, con lo que se desglosa en varios tipos de diferente etiología.[wikiwand.com]

Epidemiología

  • Epidemiología del bocio La prevalencia del bocio es variable en función de cada zona geográfica.[webconsultas.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Se debe tener en cuenta que en las tiroidectomías subtotales hay posibilidad de recurrencia y que la prevención mediante supresión de TSH con L -T 4 no tiene buen resultado.[sisbib.unmsm.edu.pe]

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