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Taquicardia supraventricular con conducción aberrante


Presentación

  • La segunda presentación clínica más grave es el síncope.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La forma de presentación y tipo de taquicardia varían con la edad. La taquicardia por reentrada auriculoventricular es mediada por la presencia de una vía accesoria congénita y es frecuente en todas las edades.[scielo.org.mx]
Malestar
  • En la 1ª parte de este caso (hacer clic) comentabamos la historia de una paciente de 63 años con episodios de FA Paroxística en tto con Flecainida que acude el día 29 de Enero del 2011 por palpitaciones de 2 horas de evolución asociadas a malestar general[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
Taquicardia
  • Las causas más frecuentes son cambios en la frecuencia cardíaca ( taquicardia o bradicardia), fármacos (antiarrítmicos: Flecainida, Procainamida , etc), alteraciones hidro-electrolíticas (K), etc.[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
  • Existen distintas entidades que cursan como taquicardias de QRS ancho: (Zimetbaum P, 1998) Taquicardia ventricular (TV): Taquicardia ventricular monomórficas. Taquicardia ventricular polimórficas.[fisterra.com]
  • Si la taquicardia no remite y aparece una desaceleración que luego se vuelve a acelerar se debe hacer el diagnóstico de taquicardia auricular por foco ectópico, taquicardia de la unión AV o taquicardia sinusal.[scielo.org.mx]
  • Taquicardia ventricular monomórfica. Taquicardia ventricular polimórfica: variación de la configuración de QRS de un latido a otro.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • En las series más amplias publicadas de taquicardia de QRS ancho en niños 1,2 , la mayor parte de las taquicardias fueron de origen supraventricular, a diferencia de los adultos.[scielo.isciii.es]
Palpitaciones
  • En la 1ª parte de este caso (hacer clic) comentabamos la historia de una paciente de 63 años con episodios de FA Paroxística en tto con Flecainida que acude el día 29 de Enero del 2011 por palpitaciones de 2 horas de evolución asociadas a malestar general[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
  • Los pacientes presentan episodios súbitos de palpitaciones que comienzan y terminan de manera abrupta; algunos experimentan disnea o molestias torácicas. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y el ECG.[merckmanuals.com]
  • Se trata de un niño de siete años que acude por palpitaciones de inicio brusco.[scielo.isciii.es]
  • Con frecuencia los síntomas son palpitaciones regulares asociadas con dolor precordial y sensación de palpitaciones en el cuello, con inicio y final súbitos. Una actividad física vigorosa suele desencadenar una taquicardia por reentrada intranodal.[scielo.org.mx]
  • Los síntomas durante un ataque de TSV pueden incluir: palpitaciones: se da cuenta de que su corazón late más rápido súbitamente falta de aire dolores en el pecho mareos y desmayos (aunque ocurre rara vez) Estos síntomas pueden ser causados por otros problemas[contenidos.bupasalud.com]
Cardiopatía
  • La aberrancia tipo bloqueo de rama derecha es la más frecuente siendo rara la aberrancia de la rama izquierda que se suele asociar a cardiopatía orgánica.[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
  • Tiene mayores probabilidades de presentar síntomas si padece alguna cardiopatía.[contenidos.bupasalud.com]
  • Ciertas cardiopatías congénitas y cardiopatías adquiridas se asocian con frecuencia con tipos específicos de arritmias; tal es el caso de la asociación de la anomalía de Ebstein con el síndrome de Wolff–Parkinson–White (WPW), que sucede con una frecuencia[scielo.org.mx]
  • Sin antecedentes personales de cardiopatía, ni antecedentes familiares de enfermedades cardiacas o muerte súbita. A su llegada al centro de salud, el paciente se encuentra consciente y orientado, sin signos de dificultad respiratoria.[scielo.isciii.es]
Insuficiencia cardíaca
  • Esto puede resultar en insuficiencia cardíaca. Estas complicaciones son más comunes si tiene otros problemas del corazón, como la valvulopatía.[contenidos.bupasalud.com]
  • La hidropesía fetal representa la forma más grave de insuficiencia cardiaca asociada con taquicardia persistente y ocurre hasta en 40% de los casos asociado con flúter auricular, el cual a su vez es la arritmia fetal más frecuente después de las extrasístoles[scielo.org.mx]

Diagnóstico

  • […] bloqueo de rama derecha • Taquicardia antidrómica A pesar de los estudios y estrategias diagnósticas habituales, es factible no concluir con un diagnóstico de certeza y es necesario recurrir a un estudio electrofisiológico para establecer un diagnóstico[scielo.org.mx]
  • Diagnóstico insuficiente El diagnóstico de VT como una causa de morbilidad y mortalidad es a grandes rasgos insuficiente, lo cual en potencia lleva a manejo inadecuado.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y el ECG.[merckmanuals.com]
  • Conclusión En muchas ocasiones, el diagnóstico diferencial entre TV y TSV conducida con aberrancia es difícil.[scielo.isciii.es]
  • […] sobre el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades del corazón y dicho asesoramiento siempre se debería pedir a un médico u otro profesional de la salud debidamente calificado.[contenidos.bupasalud.com]
Bloqueo de rama derecha
  • La aberrancia tipo bloqueo de rama derecha es la más frecuente siendo rara la aberrancia de la rama izquierda que se suele asociar a cardiopatía orgánica.[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
  • […] de rama derecha • Taquicardia antidrómica A pesar de los estudios y estrategias diagnósticas habituales, es factible no concluir con un diagnóstico de certeza y es necesario recurrir a un estudio electrofisiológico para establecer un diagnóstico definitivo[scielo.org.mx]

Tratamiento

  • La paciente rechaza de entrada el tratamiento ablativo que se le propone. * El día 6 de Diciembre del 2011 presenta un nuevo episodio de FA con respuesta ventricular a 142 lpm. que revierte tras la administración de 300 mg de Flecainida.[urgenciasbidasoa.wordpress.com]
  • Tratamiento de la TSV Existen muchos tratamientos disponibles para la TSV. El tratamiento que usted reciba dependerá de sus síntomas. Su médico le explicará cuáles son sus opciones.[contenidos.bupasalud.com]
  • Tratamiento El tratamiento inicial consiste en reconocer al paciente con inestabilidad hemodinámica e iniciar el ABC. Con inestabilidad hemodinámica, el tratamiento con cardioversión eléctrica con 0.5–1 J/kg no debe demorarse.[scielo.org.mx]
  • El tratamiento consiste en maniobras vagotónicas y, si son ineficaces, adenosina o bloqueantes de los canales de calcio no dihidropiridínicos por vía intravenosa en presencia de ritmos con complejos QRS estrechos o para ritmos con complejos QRS anchos[merckmanuals.com]
  • La exploración física permite evaluar la estabilidad hemodinámica del paciente, que orientará la necesidad de tratamiento inmediato.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • Se debe sospechar origen ventricular cuando el diagnóstico no sea claro dado su peor pronóstico. (recomendación clase I, nivel de evidencia C).[fisterra.com]
  • Un diagnóstico correcto en cuanto al origen de la taquicardia es importante, debido a la necesidad de un tratamiento inmediato y diferente según sea el origen de la taquiarritmia, y al pronóstico más desfavorable de la TV, considerada una urgencia hospitalaria[scielo.isciii.es]
  • Entre las principales se pueden mencionar la etiopatogenia, la administración de fármacos de acuerdo con la edad y peso del paciente, las manifestaciones clínicas particulares y el pronóstico a largo plazo.[scielo.org.mx]

Etiología

  • Definición, clasificación y etiología Alteraciones del ritmo cardiaco normal, que aumenta de frecuencia y supera los 100 latidos por minuto, y que presentan un complejo QRS ensanchado (superior a 0,12 segundos)(Jiménez AJ, 2004).[fisterra.com]

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