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Subluxación atlantoaxial


Presentación

  • Describimos un caso de presentación atípica de subluxación rotatoria atlanto-axial (SRAA).[analesdepediatria.org]
  • Presentación de un caso y revisión de la literatura PASCUAL-GALLEGO M, BUDKE M, VILLAREJO F Neurocirugía 2014;25(1): 29-32 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: Introducción : La aparición de anomalías congénitas a nivel del atlas es frecuente[medes.com]
  • ID: C2017-247 Hospital: Hospital Ramón y Cajal Ciudad: Madrid Nº: 247 [email protected] o Autores: Maria Dolores Lopez Parra Ernesto García Santana, José Acosta Batlle, Ignacio Gallego Rivera, Santiago Resano Pardo Presentación Paciente de 40 años que acude al hospital[serau.org]
  • La clínica de presentación suele ser lentamente progresiva, siendo el dolor local el síntoma más frecuentemente encontrado, mientras que la mielopatía no suele ser tan frecuente.[scielo.org.ar]
  • Dentro de los síntomas de presentación más frecuentes se encuentran: dolor cervical local y síntomas neurológicos, que generalmente se limitan a un episodio de paresia post-traumática.[scielo.conicyt.cl]

Diagnóstico

  • La subluxación atlantoaxial se diagnostica mediante radiografías, sin embargo, es posible que la radiografía no se detecte completamente hasta que se realice un estudio en flexión.[es.iliveok.com]
  • Para estar alerta de esta posibilidad, deben realizarse rayos X y revisiones periódicas tan pronto como exista un diagnóstico de dichas condiciones para detectar cualquier tipo de problema estructural.[fundacionfucolch.webnode.cl]
  • Para confirmar el diagnóstico, se utiliza la TC con reconstrucción 3D.[secot.es]
  • Con estos resultados se desestimó el diagnóstico de AR, así como el de otra enfermedad de origen inmunológico, debido a la ausencia de criterios clínicos, radiológicos e inmunológicos y se arribó al diagnóstico de osteoartritis.[scielo.org.ar]

Tratamiento

  • Las indicaciones para el tratamiento son dolor, déficit neurológico y posible inestabilidad de las vértebras. El tratamiento incluye medidas sintomáticas, inmovilización cervical, generalmente con cuello duro.[es.iliveok.com]
  • A la hora de plantear un tratamiento, en primer lugar el equipo quirúrgico veterinario deberá diferenciar aquellos casos quirúrgicos de los no quirúrgicos.[estiofisioterapia.com]
  • Casos en los que es conveniente realizar un tratamiento • en los casos sintomáticos: en casi todos es necesario efectuar un tratamiento quirúrgico (en la mayoría, artrodesis/alambrado de C1-C2).[neurocirugiacontemporanea.com]
  • En muchas otras combinaciones posibles un tratamiento conservador con halos o Minervas cervicales podría ser el tratamiento inicial adecuado. Figura 9.[scielo.isciii.es]
  • Tratamiento La selección de una estrategia de tratamiento requiere conocer la historia natural del os odontoideum . El tratamiento es variable, dependiendo de los síntomas y del grado de inestabilidad espinal.[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • Al existir sintomatologia neurologica central (nistagmos posicionales, deficis leves en pares craneales) y ser posible la coexistencia de patologias centrales, optamos por realizar una RMN que nos descarte ninguna lesion que pueda agravar el pronostico[satcov.blogspot.com]
  • Su pronóstico es peor debido al posible riesgo de compromiso del tronco encefálico. .[revreumatologia.sld.cu]
  • El pronóstico de estos pacientes depende no sólo de la rápida reducción anatómica, sino también de la integridad ligamentosa y neural.[neurorgs.net]
  • El impacto del dolor cervical sobre la decisión quirúrgica también es variable; algunos no aconsejan operar si existe solamente dolor cervical, ya que la cirugía no cambiaría el pronóstico a largo plazo.[scielo.conicyt.cl]
  • El desplazamiento rotacional se clasifica en cuatro tipos, según la clasificación de Fielding y Hawkins con valor pronóstico (fig. 1): - Tipo 1: rotacion sin desplazamiento. - Tipo 2: rotación con 3-5 mm de desplazamiento anterior. - Tipo 3: rotación[secot.es]

Etiología

  • Las indicaciones para realizar una artrodesis atlantoaxial dependen de la etiología, que se divide en congénita, del desarrollo o adquirida.[elsevier.es]
  • Etiología El caso más típico es la artritis reumatoide, en la que esa separación es causada por la inflamación y lesiones que provoca la enfermedad en la articulación, pero también se puede dar más raramente en otras enfermedades sistémicas, como la espondilitis[neurocirugiacontemporanea.com]

Epidemiología

  • Epidemiología. Es una lesión poco frecuente, 2,5 veces más frecuente en los niños pequeños que en adultos.[posterng.netkey.at]
  • Puede asociarse con la dislocación de la masa lateral de C1 sobre C2. ver también subluxación atlantoaxoidea rotatoria Epidemiología La luxación atlantoaxoidea afecta a 25% de los pacientes que padecen artritis reumatoide (AR).[neurocirugiacontemporanea.com]
  • Para responder a esta cuestión, deberíamos reunir a un grupo de personas con experiencia en neurología, neurocirugía, neurorradiología, epidemiología y salud pública que puedan abordar de forma global y completa este dilema.[down21.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Coexistencia con invaginación basilar entre un 2-3% de los pacientes con artritis reumatoide, síndrome de Klippel-Feil… Fisiopatología El compromiso inflamatorio de las articulaciones sinoviales atloaxoídeas provoca cambios erosivos en la apófisis odontoides[neurocirugiacontemporanea.com]

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