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Sobredosis de antidepresivo tricíclico


Presentación

  • Es importante que el dermatólogo tenga presente las diferentes presentaciones cutáneas de enfermedades psiquiátricas y las secuelas psiquiátricas de patologías dermatológicas.[intramed.net]
  • Presentaciones Envases con 30 comprimidos de ANTALIN y ANTALIN Forte Propiedades Farmacológicas Esta asociación tiene dos principios activos amitriptilina y clordiazepóxido.[savalcorp.com]
  • NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Véase Presentación o Presentaciones. PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES: Fuente: S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para farmacias y público en general al 3 de agosto de 2007.[facmed.unam.mx]
  • El propósito de esta publicación es revisar la farmacocinética, la presentación clínica y el tratamiento de la intoxicación aguda por antidepresivos tricíclicos. Palabras clave: antidepresivos tricíclicos, intoxicación, pediatría.[redalyc.org]
  • La mejor manera de descontaminarla es con enemas, utilizando las presentaciones comerciales o preparados caseros de agua con sal común o SSN; el agua pura connlleva el peligro de intoxicación hídrica.[bvsde.paho.org]
Visión borrosa
  • Los síntomas pueden incluir temperatura corporal elevada, visión borrosa, pupilas dilatadas, somnolencia, confusión, convulsiones, frecuencia cardíaca rápida y paro cardíaco.[1] Si los síntomas no han ocurrido dentro de las seis horas de exposición, es[es.wikipedia.org]
Diplopía
  • Trastornos del oido: Poco frecuentes: Audición anormal Trastornos oculares: Frecuentes: Diplopía, estrabismo, aumento del lagrimeo Trastornos cardiacos: Frecuentes: Palpitaciones* Poco frecuentes: Taquicardia o bradicardia, extrasístole. *: después de[cima.aemps.es]
  • Raros: blefaritis, sordera, diplopía, exoftalmos, hemorragia ocular, glaucoma, hiperacusia, iritis, parosmia, escleritis, estrabismo, ageusia, defectos del campo visual. Sistema urogenital: Frecuentes: poliaquiuria.[facmed.unam.mx]
Hipotermia
  • Tratamiento de hipotermia cap. 24.16 .[empendium.com]
  • Los pacientes inconscientes presentan un riesgo de hipotermia. Siempre debe preverse una hipoglucemia en caso de alteración del nivel de consciencia y también puede ser inducida por determinados fármacos.[saludyfarmacos.org]
  • […] sobredosis por antidepresivos tricíclicos pueden incluir: confusión, trastornos de concentración, trastornos visuales transitorios, alucinaciones, pupilas dilatadas, agitación, reflejos hiperactivos, estupor, somnolencia, rigidez muscular, vómitos, hipotermia[savalcorp.com]
  • La sobredosis de un medicamento alfa adrenérgico puede producir: hipertensión arterial, arritmias, taquicardia o bradicardia, agitación, alucinaciones, convulsiones, midriasis, hipotermia, etc.[pediatriaintegral.es]
  • Hipotermia: sobredosis de depresores SNC, alcohol, barbitúricos, fenotiazinas. Hipotensión: depresores de SNC, anticolinérgicos, diuréticos, betabloqueadores, antimaláricos.[bvsde.paho.org]
Fiebre
  • Otros: pueden tener lugar también depresión respiratoria, cianosis, vómitos, fiebre, midriasis, sudoración, y oliguria y anuria. Tratamiento: no hay un antídoto específico, siendo el tratamiento esencialmente sintomático y de sostén.[eutimia.com]
  • No presentaba historia de traumatismos, fiebre ni cefaleas. Los familiares negaban la posibilidad de la ingesta de tóxicos o alcohol. A los 11 años se le había extirpado un neurocitoma temporal con evolución favorable.[scielo.edu.uy]
  • Si se mezclan puede producirse el síndrome serotoninérgico que ocasiona alucinaciones, cambios en la presión arterial, agitación y fiebre.[infodrogas-vih.org]
  • . - Si usted padece una combinación de síntomas como agitación, temblor, movimientos musculares involuntarios (mioclonía) y fiebre, puede ser debido a tomar este medicamento junto con otros antidepresivos.[hipocampo.org]
  • No ha tenido fiebre, ni ha sufrido ningún traumatismo reciente. Está en tratamiento con escitalopram y orfidal; en casa también hay un medicamento anticatarral, paracetamol y otro para la tensión arterial cuyo nombre no recuerdan.[pediatriaintegral.es]
Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Antihipertensivos (betabloqueantes) Por qué se recetan: Los betabloqueantes desaceleran la frecuencia cardiaca y reducen la presión sanguínea, y suelen prescribirse para casos de presión alta, insuficiencia cardiaca congestiva y arritmia.[aarp.org]
  • Hay un cierto riesgo de arritmias, bloqueo de la conducción, infarto al miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, síncope e hipertensión, por lo que estos agentes no deben ser utilizados en pacientes con antecedentes de cardiopatías, hipertensión[scielo.conicyt.cl]
  • Infrecuentes: angina de pecho, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensión, migraña, infarto al miocardio, hipotensión ortostática, síncope, taquicardia, cefalea vascular.[facmed.unam.mx]
Taquicardia
  • Las anomalías en el electrocardiograma (ECG) son frecuentes y puede ocurrir una gran variedad de arritmias cardíacas, la más común es la taquicardia sinusal y el retraso de la conducción intraventricular, lo que resulta en la prolongación del complejo[es.wikipedia.org]
Hipotensión
  • […] síntomas iniciales o leves generalmente se desarrollan dentro de las 2 horas e incluyen taquicardia, somnolencia, sequedad de boca, náuseas y vómitos, retención de orina, confusión, agitación y dolor de cabeza.[6] Las complicaciones más graves incluyen hipotensión[es.wikipedia.org]
  • La do-butamina se puede emplear para la hipotensión por depresión miocárdica, pero causa por sí misma hipotensión en algunos pacientes.[sintomastratamiento.com]
  • HIPOTENSIÓN REFRACTARIA Si fracasa el NAHCO3 y líquidos IV Agonistas alfa adrenérgicos directos (NA O neosinefrina) SS hipertónica 3% hasta 2 dosis con intervalo de 10 mins 10 mg de glucagón IV para tratar hipotensión y arritmias refractaria Body R.,[es.slideshare.net]
  • Manifestaciones clínicas A nivel cardiovascular producen bradicardia e hipotensión. La hipotensión suele reflejar bajo gasto e indica mal pronóstico.[scielo.isciii.es]
  • Tratamiento en UCI Todo paciente con convulsiones o coma, trastornos ECG graves (QRS ancho, arritmias) y/o hemodinámicos (hipotensión o shock), ha de ser ingresado en UCI.[murciasalud.es]
Hipertensión
  • […] amenaza a la vida caracterizada por arritmias potencialmente letales (taquicardias sinusales, contracciones ventriculares prematuras, arritmias ventriculares), síndrome tóxico anticolinérgico (midriasis, sequedad de las membranas mucosas, taquicardia, hipertensión[orpha.net]
  • La venlafaxina puede provocar nerviosismo, insomnio, sudación, náuseas, sequedad de boca, disfunción sexual e hipertensión.[elsevier.es]
  • Además, consume hidroclorotiacida y propranolol para la hipertensión. La paciente tiene antecedente de una crisis depresiva después de un divorcio y se trató en forma exitosa con fluoxetina.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Cardiovasculares: hipotensión, hipertensión, taquicardia, palpitaciones, infarto, arritmias, bloqueo cardíaco, accidente cerebro-vascular.[savalcorp.com]
  • Los pacientes que requieren comedicación por su hipertensión, por consiguiente, deben recibir antihipertensivos de un tipo diferente (por ejemplo, diuréticos, vasodilatadores o beta-bloqueantes).[eutimia.com]
Convulsión
  • : las convulsiones a menudo se resuelven sin tratamiento, pero la administración de una benzodiazepina u otro anticonvulsivo puede ser necesaria para una actividad muscular persistente.[es.wikipedia.org]
  • Palabras clave flumazenilo; benzodiacepinas; coma; convulsiones; antidepresivos tricíclicos[rev.aetox.es]
Agitación
  • […] principales sistemas que se ven afectados después de una sobredosis.[1] Los síntomas iniciales o leves generalmente se desarrollan dentro de las 2 horas e incluyen taquicardia, somnolencia, sequedad de boca, náuseas y vómitos, retención de orina, confusión, agitación[es.wikipedia.org]
  • Agitación grave: posibles causas no tóxicas.[saludyfarmacos.org]
Confusión
  • Los síntomas pueden incluir temperatura corporal elevada, visión borrosa, pupilas dilatadas, somnolencia, confusión, convulsiones, frecuencia cardíaca rápida y paro cardíaco.[1] Si los síntomas no han ocurrido dentro de las seis horas de exposición, es[es.wikipedia.org]
Ataxia
  • Síntomas de intoxicación : depresión psicomotriz, torpeza en el habla, marcha insegura, trastornos del equilibrio, ataxia, disquinesias, visión doble, somnolencia, coma, disminución de los reflejos, miosis, taquicardia, eventualmente bradicardia, hipotensión[empendium.com]
  • Reacciones adversas Amitriptilina Agresión, estado de confusión, disminución de la libido, agitación; somnolencia, temblor, mareo, cefalea, letargia, trastorno del habla (disartria), alteraciones de la atención, disgeusia, parestesias, ataxia; alteraciones[vademecum.es]
  • Neurológicos: incoordinación, ataxia, entumecimiento, hormigueo y parestesias en las extremidades, síntomas extrapiramidales, síncope, cambios en los patrones de EEG.[savalcorp.com]
  • Pueden observarse los siguientes signos y síntomas: Sistema nervioso central: somnolencia, estupor, coma, ataxia, inquietud, agitación, hiperreflexia, rigidez muscular y movimientos coreoatetoides, convulsiones.[eutimia.com]
  • Los efectos secundarios tras dicha intoxicación incluyen cefaleas, somnolencia, mareo, náuseas y vómitos, ataxia, hiperquinesia, nistagmo, hiponatremia y coma.[analesdepediatria.org]
Estupor
  • Otros signos de la sobredosis por antidepresivos tricíclicos pueden incluir: confusión, trastornos de concentración, trastornos visuales transitorios, alucinaciones, pupilas dilatadas, agitación, reflejos hiperactivos, estupor, somnolencia, rigidez muscular[savalcorp.com]
  • Pueden observarse los siguientes signos y síntomas: Sistema nervioso central: somnolencia, estupor, coma, ataxia, inquietud, agitación, hiperreflexia, rigidez muscular y movimientos coreoatetoides, convulsiones.[eutimia.com]
  • Raros: electroencefalograma anormal, reacciones antisociales, parestesia cirhumoral, coma, ilusiones, disartria, distonía, síndrome extrapiramidal, pie caído, hiperestesia, neuritis, parálisis, disminución de los reflejos, aumento en los reflejos, estupor[facmed.unam.mx]

Diagnóstico

  • DIAGNÓSTICO Y ABORDAJE CLÍNICO 11.[es.slideshare.net]
  • Diagnóstico La anamnesis y la exploración física detalladas (tabla 48.2) deben alertar al médico sobre la posibilidad de sobredosis de AC. El diagnóstico se confirma por determinación de AC en plasma y orina.[sintomastratamiento.com]
  • La historia clínica, exploración física y tests de despistaje de tóxicos son piezas fundamentales para una aproximación diagnóstica y manejo adecuado.[analesdepediatria.org]
  • Es de fundamental importancia el diagnóstico correcto de la taquicardia ventricular (TV), que es la arritmia grave más común.[murciasalud.es]
Torsade de pointes
  • El bloqueo de salida de potasio prolonga la fase 3 del poten - cial de acción miocárdico (repolariza - ción), que resulta en un aumento de la duración del intervalo QT, que incre - mentará el riesgo de desarrollar torsade de pointes [11].[redalyc.org]
  • CARDIOTOXICIDAD • Sistema His-Purkinje ( afectado) • BCRDHH • Patrón Brugada • Prolongación del QT • Taquicardia Ventricular Polimórfica Torsade de Pointes (casi no se observa) • Incremento del 35 % de riesgo de eventos CV (Muerte CV, IAM no fatal, Cx[es.slideshare.net]
  • La parada cardiaca puede ser por disociación electromecánica, bloqueo auriculoventricular de 3 er grado, asistolia, Torsades de Pointes en caso de sotalol, flutter y fibrilación.[scielo.isciii.es]
Ensanchamiento de complejo QRS
  • Ocasionales: Arritmias, trastornos de conducción (por ejemplo, ensanchamiento del complejo QRS, cambios en el segmento PQ, bloqueo de rama), palpitaciones.[eutimia.com]
  • . - Síntomas con citalopram racémico ( 600 mg ): mareos, temblor, agitación, somnolencia, pérdida de consciencia, convulsiones, taquicardia, cambios en el segmento ST del electrocardiograma ( ECG ), ensanchamiento del complejo QRS, alargamiento del intervalo[hipocampo.org]
  • El mejor indicador de toxicidad y pronóstico es la prolongación o ensanchamiento del complejo QRS, que es un marcador de riesgo, aunque poco sensible y específico, y por ello es posible observar intoxicaciones graves sin que esté prolongado dicho intervalo[murciasalud.es]

Tratamiento

  • Una vez que una persona ha tenido un ECG normal por más de 24 horas, en general está médicamente limpia. [1] El tratamiento inicial de una sobredosis aguda incluye la descontaminación gástrica.[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • […] intravenosa (a través de una vena) Laxante Medicamento para tratar los síntomas Bicarbonato de sodio para contrarrestar los efectos de la sobredosis de ATC Catéter (sonda delgada y flexible) en la vejiga si la persona no puede orinar por sí sola El pronóstico[medlineplus.gov]
  • La arteriopatía coronaria, diabetes y apoplejía parecen más frecuentes en individuos con depresión y el trastorno puede empeorar en gran medida el pronóstico de aquellos con diversas enfermedades adjuntas.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Reunir información pronóstica . Es importante obtener toda la información posible a través de los parientes y allegados.[saludyfarmacos.org]
  • A su vez, una mayor duración o severidad del episodio actual pronostica una baja respuesta.[scielo.conicyt.cl]
  • El mejor indicador de toxicidad y pronóstico es la prolongación o ensanchamiento del complejo QRS, que es un marcador de riesgo, aunque poco sensible y específico, y por ello es posible observar intoxicaciones graves sin que esté prolongado dicho intervalo[murciasalud.es]

Etiología

  • Su tratamiento está orientado de manera similar al manejo de las convulsiones de otra etiología, con anticonvulsionantes como diazepam, fenitoína y barbitúricos, según cada caso, sin descuidar los trastornos metabólicos.[bvsde.paho.org]
  • Granulocitopenia, ictericia y disfunción hepática de etiología incierta se han reportado raramente con la asociación amitriptilina/clordiazepóxido.[savalcorp.com]
  • […] los antidepresivos tricíclicos provocan un descenso del umbral convulsivo, por lo que la imipramina debería ser utilizada con extrema precaución en pacientes con epilepsia y otros factores predisponentes, como por ejemplo daño encefálico de diversa etiología[eutimia.com]
  • Después de la aparición de la erupción cutánea u otros fenómenos alérgicos, para los cuales no se ha identificado una etiología alternativa, se debe suspender el clorhidrato de FLUOXETINA.[facmed.unam.mx]
  • Por lo tanto, si el paciente no se despierta, se debe considerar otra etiología. Cuando se utiliza en anestesiología, al final de la cirugía, no se debe administrar flumazenil hasta que los efectos de los miorrelajantes periféricos hayan remitido.[cima.aemps.es]

Epidemiología

  • […] altamente unidos a las proteínas y tienen un gran volumen de distribución ; por lo tanto, es improbable que la eliminación de estos compuestos de la sangre con hemodiálisis , hemoperfusión u otras técnicas tenga algún beneficio significativo. [ 11 ] Epidemiología[es.wikipedia.org]
  • Epidemiología (1,2) La mayoría de las intoxicaciones infantiles se producen por: ingestas accidentales (70-80%), error de dosificación (10%) o de forma voluntaria en un intento autolítico (9,8%).[pediatriaintegral.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • […] toxicidad incluyen la edad avanzada, el estado cardíaco y el uso concomitante de otros medicamentos. [ 7 ] Sin embargo, los niveles séricos de fármacos no son útiles para evaluar el riesgo de arritmia o convulsiones en sobredosis de tricíclicos. [ 8 ] Fisiopatología[es.wikipedia.org]
  • Anexo I Fisiopatología y farmacocinética Acciones terapéuticas.[murciasalud.es]

Prevención

  • La prevención de la recaptación de estos neurotransmisores de las monoaminas potencia su acción en el cerebro, lo que parece asociarse a la actividad antidepresiva.[vademecum.es]
  • Las guías NICE sugieren el uso de CBT y psicoterapia y respuesta a la prevención. Las opciones farmacológicas incluyen SSRI y los antidepresivos tricíclicos clomipramina. Generalmente se necesitan dosis mayores que las utilizadas en la depresión.[intramed.net]
  • PREVENCION DE LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS En cualquier intoxicación se debe facilitar eleminar el agente causante por la vía de ingreso del mismo; vía dérmica, vía oral, vía inhalatoria, vía parenteral y vía rectal.[bvsde.paho.org]
  • Se ha evaluado durante 6 meses el tratamiento en pacientes respondedores, pudiendo individualizarse para la prevención de recaídas.[hipocampo.org]
  • Prevención de la absorción: carbón activado en las primeras dos horas. Solo el carbón activado tiene un balance riesgo-beneficio positivo en el tratamiento domiciliario de los pacientes intoxicados.[saludyfarmacos.org]

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