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Síndrome urémico hemolítico


Presentación

  • Los signos y síntomas de presentación mas frecuentes en el periodo prodrómico comparando con los criterios de alarma para SHU establecidos en otros estudios, se presentan en la tabla 2 . Tabla Nº 2.[scielo.org.bo]
  • Síndrome urémico hemolítico atípico de presentación neonatal. Atypical hemolytic uremic syndrome of neonatal presentation.[scielo.org.pe]
  • Palabras clave Déficit neurocognitivo Neuroimagen Presentación neurológica Pronóstico SHU Clasificado en Neuroimagen - Neuropsicología Le puede interesar[neurologia.com]
  • Mercedes Macías Parra [email protected] Recibido: 1 de septiembre 2014 Aceptado: 2 de septiembre 2014 PRESENTACIÓN Se presenta el caso de un paciente con síndrome urémico hemolítico asociado con neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema[scielo.org.mx]
  • Garrahan, Buenos Aires Nefrología, Diálisis y Trasplante 2014; 34 (1) Pág. 27- 41 DEFINICIÓN DE SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH) El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una entidad clínica y anatomo-patológica caracterizada por presentación aguda de[scielo.org.ar]
Ictericia
  • Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones.[es.wikipedia.org]
  • Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos ( petequias ) Coloración amarillenta de la piel (ictericia[alcercoruna.org]
  • Síntomas y señales de alarma 162 Los síntomas tempranos son: Los síntomas posteriores son: * Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias) * Coloración amarillenta de la piel (ictericia) * Disminución del estado de conciencia Caletti[infobae.com]
  • Disminución de la orina – Palidez – Distensión abdominal o aumento en el perímetro abdominal (debido al agrandamiento del hígado y del bazo) – Magulladuras – Erupción cutánea en forma de pequeños puntos rojos (petequias) – Coloración amarillenta de la piel (ictericia[hospitalaustral.edu.ar]
  • Coloración amarillenta de la piel ( ictericia ). Disminución del estado de conciencia . Convulsiones .[es.wikipedia.org]
Anemia
  • Por otro lado, la anemia hemolítica es secundaria a la disminución de la luz de los pequeños vasos.[bvs.sld.cu]
  • Palabras claves: Síndrome Urémico Hemolítico, Anemia Microangiopática, Trombocitopenia.[scielo.org.bo]
  • El diagnóstico exige confirmar las alteraciones características en las pruebas de laboratorio, como la anemia hemolítica negativa en la prueba de antiglobulina directa.[merckmanuals.com]
  • Este síndrome fue descrito inicialmente por Gasser y sus colaboradores en 1955 y se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal aguda y trombocitopenia.[scielo.org.mx]
  • Las complicaciones pueden incluir: Problemas con la coagulación de la sangre Anemia hemolítica Insuficiencia renal Presión arterial alta, la cual provoca crisis epilépticas, irritabilidad y otros problemas del sistema nervioso Muy pocas plaquetas ( trombocitopenia[nlm.nih.gov]
Fiebre
  • Fiebre, palidez, ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia y ganglios palpables son datos que también deben hacer sospechar otras posibilidades diagnósticas, que se pueden incluir en un síndrome infiltrativo.[scielo.org.mx]
  • El único signo de alarma presente en el 80% de los casos fue leucocitosis (mayor a 13.000). y en 60% de los pacientes, fiebre mayor a 39 C.[scielo.org.bo]
  • En la etapa aguda la mortalidad es de 2-4% de los niños afectados.[2] Los síntomas tempranos de este síndrome son: Fiebre. Vómito y diarrea. Sangre en las heces. Irritabilidad. Debilidad.[es.wikipedia.org]
  • Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria.[farestaie.com]
  • Entre los síntomas se pueden presentar diarreas sanguinolentas, dolores abdominales, vómitos, fiebre ocasional, fatiga, pequeños hematomas, sangrado por nariz o boca, disminución de orina, cuadros de confusión o convulsiones y otros más severos como deficiencias[primeraedicion.com.ar]
Palidez
  • Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco. En nuestro país es una enfermedad endémica transmitida prncipalmente por alimentos contaminados por una bacteria llamada Escherichia coli enterohemorrágica.[lusuh.org.ar]
  • Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones.[es.wikipedia.org]
  • La persona también puede presentar palidez, alteración de la conciencia, disminución en la eliminación de orina, convulsiones y otros síntomas. ¿Cómo se trata? No hay tratamiento específico para la enfermedad.[argentina.gob.ar]
  • Otros síntomas de alerta en el niño son palidez, decaimiento, irritabilidad, alternancia entre sueño e irritabilidad, ausencia o escasez de orina.[buenosaires.gob.ar]
  • Síntomas iniciales: Sangre en las heces Irritabilidad Fiebre Letargo Vómitos y diarrea Debilidad Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción[alcercoruna.org]
Síndrome de HELLP
  • El diagnóstico diferencial de las microangiopatías incluye: la coagulación intravascular diseminada, preeclampsia-eclampsia y síndrome de HELLP 31 .[elsevier.es]
Diarrea
  • Diferencias entre el síndrome hemolítico urémico típico (SHU D ) y el SHU atípico (SHU D-) Características SHU D SHU D- Antecedentes patológicos familiares No Si Edad 1 año 5 años Variedad estacional Sí No Pródromos Diarrea No diarrea Hipertensión endocraneana[bvs.sld.cu]
  • Una enfermedad que afecta principalmente a niños menores de 5 años y se manifiesta por una diarrea leve acuosa que luego se hace sanguinolienta. Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco.[lusuh.org.ar]
  • En la mayoría de los casos, las primeras manifestaciones son diarrea que puede ser acuosa y frecuentemente se hace diarrea con sangre y en ocasiones comienza directamente como diarrea con sangre .[buenosaires.gob.ar]
  • El período de incubación es de dos a diez días, con una media de tres a cuatro días, y el de transmisibilidad hasta tres semanas en los niños y de una semana o menos en los adultos, después del comienzo de la diarrea.[farestaie.com]
  • Es una infección generada por una bacteria llamada Escherichia col (E.Coli), la cual produce una toxina que causa una diarrea sanguinolenta y puede ocasionar complicaciones severas como insuficiencia renal, llegando incluso a provocar la muerte.[primeraedicion.com.ar]
Vómitos
  • Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco. En nuestro país es una enfermedad endémica transmitida prncipalmente por alimentos contaminados por una bacteria llamada Escherichia coli enterohemorrágica.[lusuh.org.ar]
  • Síntomas El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo comienza con síntomas como vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable.[alcercoruna.org]
  • Vómito y diarrea. Sangre en las heces. Irritabilidad. Debilidad. Letargo.Los síntomas posteriores son: Oliguria (muy poca orina). Anuria (orina nula). Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias).[es.wikipedia.org]
  • Síntomas El STEC-HUS a menudo comienza con vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal.[arh.adam.com]
  • Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria.[farestaie.com]
Dolor abdominal
  • Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria.[farestaie.com]
  • Entre los síntomas se pueden presentar diarreas sanguinolentas, dolores abdominales, vómitos, fiebre ocasional, fatiga, pequeños hematomas, sangrado por nariz o boca, disminución de orina, cuadros de confusión o convulsiones y otros más severos como deficiencias[primeraedicion.com.ar]
  • Las EHEC pueden causar diarrea sanguinolenta y dolor abdominal. Las personas con estos síntomas que estén o hayan estado recientemente en Alemania, especialmente en el norte del país, deben buscar atención médica urgentemente.[who.int]
  • […] histolítica y Clostridium difficile, con dolor abdominal severo, diarrea sanguinolenta y leucocitosis.[scielo.org.ar]
Náusea
  • Consultó por cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, náuseas y vómitos en el contexto de infección respiratoria alta con fiebre de 38 ºC axilar. Niega ingesta de tóxicos o fármacos. Anuria durante las últimas 16 horas.[scielo.edu.uy]
  • La miocardiopatía, la insuficiencia cardíaca y la vasculopatía isquémica periférica también han sido descritas 22,30,33,34 , así como la diarrea (30 %) y otros síntomas gastrointestinales (colitis, náuseas y vómitos o dolor abdominal) 15,22,31,35 .[scielo.isciii.es]
Hipertensión
  • Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida como influencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas.[lusuh.org.ar]
  • Puede ser muy difícil distinguir el SHU/PTT de la hipertensión maligna con anemia hemolítica microangiopática.[bvs.sld.cu]
  • Las manifestaciones iniciales incluyen insuficiencia renal aguda, hipertensión arterial y sintomatología neurológica (irritabilidad, somnolencia, convulsiones, ceguera cortical, hemiparesia o coma), que puede deberse a una alteración metabólica, hipertensión[neurologia.com]
  • Si bien la tasa de mortalidad se ha reducido, las secuelas pueden ir desde hipertensión arterial de por vida, hasta insuficiencia renal crónica, pasando por dificultades en el aprendizaje, entre otras.[hospitalaustral.edu.ar]
  • Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida, como insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. También te puede interesar[telam.com.ar]
Taquicardia
  • . • Síndrome anémico (palidez, anemia, taquicardia). • Síndrome infiltrativo (hepatoesplenomegalia, adenopatías, palidez, anemia, trombocitopenia). • Síndrome colestásico (ictericia, hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina directa). • Síndrome de[scielo.org.mx]
  • Taquicardia regular de 100 cpm, sin soplos ni roce pericárdico con presión arterial de 140/90 mmHg. Sin estertores. Se encontraba en oligoanuria.[scielo.edu.uy]
Petequias
  • Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones.[es.wikipedia.org]
  • Fiebre Letargo Vómitos y diarrea Debilidad Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos ( petequias[alcercoruna.org]
  • Síntomas y señales de alarma 162 Los síntomas tempranos son: Los síntomas posteriores son: * Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias) * Coloración amarillenta de la piel (ictericia) * Disminución del estado de conciencia Caletti[infobae.com]
  • […] con olor fétido Síntomas posteriores: – Disminución de la orina – Palidez – Distensión abdominal o aumento en el perímetro abdominal (debido al agrandamiento del hígado y del bazo) – Magulladuras – Erupción cutánea en forma de pequeños puntos rojos (petequias[hospitalaustral.edu.ar]
  • Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos ( petequias ). Coloración amarillenta de la piel ( ictericia ). Disminución del estado de conciencia . Convulsiones .[es.wikipedia.org]
Insuficiencia renal
  • renal aguda en niños menores de cinco años.[es.wikipedia.org]
  • Es la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños. Varios brotes epidémicos grandes estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E coli.[nlm.nih.gov]
  • Este último constituye la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda (IRA) en el niño.[bvs.sld.cu]
  • Esta enfermedad es la primera causa de insuficiencia renal aguda en niños menores de 5 años. Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida como influencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas.[lusuh.org.ar]
  • Las características clínicas durante la fase aguda del SUH incluyen la tríada de insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática.[pesquisa.bvsalud.org]
Oliguria
  • Letargo.Los síntomas posteriores son: Oliguria (muy poca orina). Anuria (orina nula). Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia).[es.wikipedia.org]
  • Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria.[farestaie.com]
  • Complicaciones mas frecuentes en estos pacientes,11 .En pacientes con insuficiencia renal aguda cuantos presentaron oliguria y alteraciones laboratoriales.[scielo.org.bo]
  • Los síntomas posteriores son: Oliguria (muy poca orina ). Anuria (orina nula). Palidez . Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos ( petequias ). Coloración amarillenta de la piel ( ictericia ).[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Dicha asociación de diagnósticos agregados a un proceso infeccioso integran a su vez el diagnóstico de síndrome urémico hemolítico.[scielo.org.mx]
  • Los fundamentos para el diagnóstico de SHU D . se presentan en las siguientes tablas, y los criterios diagnósticos están descritos en la tabla 3 . Tabla Nº 3. Criterios de diagnóstico de SHU D en niños estudiados.[scielo.org.bo]
  • El pronóstico de esta forma de SHU/PTT parece ser particularmente malo; las pacientes que sobreviven no recuperan la función renal y suelen requerir tratamiento sustitutivo mediante diálisis o trasplante renal. 31 Diagnóstico Los criterios diagnósticos[bvs.sld.cu]
  • En el hospital Gutiérrez, con un análisis de materia fecal se obtiene un diagnóstico preliminar en dos horas.[lanacion.com.ar]
  • […] nivel dirigido al diagnóstico etiológico.[scielo.isciii.es]
Colitis
  • En los pacientes pediátricos, el SUH por lo general es consecutivo a una colitis hemorrágica provocada por Escherichia coli productora de shigatoxina (SETC).[pesquisa.bvsalud.org]
  • Esto es similar a lo que ocurre en Estados Unidos y Canadá, tanto en SUH co- mo en la colitis hemorrágicas (11)(20)(27).[redalyc.org]
  • Escherichia Coli-cytotoxin, hemolytic uremic syndrome and haemorragic colitis. Lancet 1983;2:199. Beatle TL. Recent development in the pathogenesis of hemolytic uremic syndrome. Renal Fail 1990;12:3-7. Benigni A, Remuzzi G.[bvs.sld.cu]
  • Las complicaciones pueden alcanzar al sistema renal (insuficiencia renal aguda, hematuria, hipertensión arterial, proteinuria) gastrointestinal (estrangulación o perforación, pancreatitis, colitis severa) o neurológico (estado mental alterado, signos[hospitalaustral.edu.ar]
  • La colitis por TxS puede causar hemorragia e infarto de todas las capas del intestino. Figura 1.[scielo.org.ar]
Disminución de fibrinógeno
  • […] de fibrinógeno, elevación de triglicéridos, ferritina y del receptor soluble de interleucina 2 (CD25a), e inclusive la presencia de hemofagocitosis. 2 En algunos casos de sepsis grave con respuesta inflamatoria acentuada, los criterios de linfohistiocitosis[scielo.org.mx]
  • Alteraciones de la coagulación: estas alteraciones son poco llamativas; se observa disminución del fibrinógeno y presencia de los productos de degradación de la fibrina (PDF).[bvs.sld.cu]
Aumento de deshidrogenasa láctica
  • La anemia hemolítica se acompañó de células en casco en sangre periférica y aumento de deshidrogenasa láctica en todos los casos, sin embargo solo hubo reticulocitosis e hiperbilirrubinemia indirecta en 4 de los 5 pacientes.[scielo.org.bo]

Tratamiento

  • Con el tratamiento apropiado, más de la mitad de las personas se recuperará. El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.[nlm.nih.gov]
  • Tratamiento más comunmente usado en el síndrome hemolítico urémico/púrpura trombocitopénica trombótica (SHU/PTT),dosis y modalidades de administración Tratamiento Administración Indicación/Comentarios Tratamiento de la IRA SHU Diálisis peritoneal Continua[bvs.sld.cu]
  • El tratamiento es generalmente de apoyo, con hemodiálisis (en niños diálisis peritoneal) y/o transfusión de glóbulos rojos desplasmatizados.[4] La fuente de contagio principal es la carne de vacuno previamente contaminada e insuficientemente cocida, los[es.wikipedia.org]
  • En las pacientes con síndrome hemolítico urémico atípico que presentan una mala respuesta al tratamiento se debe considerar el tratamiento con eculizumab.[elsevier.es]
  • De resultar positivos los resultados de los ensayos clínicos, el tratamiento podría aprobarse en nuestro país en 2020.[dicyt.com]

Pronóstico

  • Palabras clave Déficit neurocognitivo Neuroimagen Presentación neurológica Pronóstico SHU Clasificado en Neuroimagen - Neuropsicología Le puede interesar[neurologia.com]
  • El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.[nlm.nih.gov]
  • Criterios de mal pronóstico Se han expuesto una serie de factores de mal pronóstico en el SHU, los cuales se muestran a continuación: Insuficiencia renal prolongada. Presencia creciente de daño renal. Compromiso glomerular extenso ( 80 %).[bvs.sld.cu]
  • Expectativas (pronóstico) Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado más de la mitad de los pacientes se recuperará y el pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.[alcercoruna.org]
  • Se describe una variedad de formas genéticas con pobre pronóstico.[scielo.org.pe]

Etiología

  • Etiología El SHU/PTT puede corresponder a etiologías muy diversas, entre las cuales pueden citarse: La forma clásica o idiopática, frecuente en niños y que puede asimismo presentarse en adultos.[bvs.sld.cu]
  • De los pacientes pediátricos chilenos trasplantados renales 8% tiene como causa de IRC terminal esta etiología 16 . A pesar de los datos antes mencionados, el SHU aún no es una enfermedad de notificación obligatoria.[scielo.conicyt.cl]
  • La bacteriología post mortem fue negativa, lo que indirectamente apoya la etiología mencionada ya que el neumococo pocas veces se recupera en la autopsia.[scielo.org.mx]
  • RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SECUNDARIAS DE SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO El manejo de las formas secundarias deberá basarse en el tratamiento de la etiología primaria del SHU y en la realización de RP.[scielo.isciii.es]
  • La etiología era desconocida hasta que Karmali reconoce la asociación de síndrome urémico hemolítico (SUH) e infección con Escherichia coli productor de verotoxina (VT).[new.paho.org]

Epidemiología

  • Silvia López, subgerente operativo de epidemiología alimentaria en la Agencia de Control Gubernamental de CABA, explica que hay varios alimentos que pueden contener el microorganismo.[tn.com.ar]
  • Esas cifras aparecen en el último Boletín Epidemiológico Semanal (BES) de la Gerencia Operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud porteño. Publicado online , incluye los datos acumulados hasta el 24 del mes pasado.[lanacion.com.ar]
  • Sánchez Mallo 4 Resumen Se realiza una revisión de los aspectos generales del síndrome hemolítico urémico (SHU): epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento.[bvs.sld.cu]
  • La incidencia de síndrome urémico hemolítico en infecciones invasivas por S. pneumoniae en la literatura se reporta entre 0.4 y 0.6%; 8 sin embargo, la epidemiología de las infecciones invasivas por neumococo han variado significativamente con la introducción[scielo.org.mx]
  • Epidemiología La microangiopatía trombótica asociada al embarazo (P-TMA) tiene una incidencia de 1 de cada 250,000 embarazos 8-10 .[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatologia, caracteristicas clinicas, y complicaciones a largo plazo del sindrome uremico hemolitico / Clinicas Fisiopatologia, characteristics, and long term complications of sindrome uremico hemolitico Artigo em Espanhol LILACS ID: lil-465822 El[pesquisa.bvsalud.org]
  • Fisiopatología El complemento es uno de los principales mecanismos efectores de la inmunidad mediada por anticuerpos, que se considera un puente entre la inmunidad innata y la adaptativa, que ofrece: protección contra la infección bacteriana, favorece[elsevier.es]
  • Importancia de la proteasa escindidora del factor von Willebrand en la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la púrpura trombótica trombocitopénica. Rev Iberoamer Tromb Hemostasia 2001;14(2):63-7.[bvs.sld.cu]
  • Fisiopatología El sistema del complemento, formado por numerosas proteínas plasmáticas circulantes y asociadas a membranas celulares, es esencial en la defensa contra las infecciones, el procesamiento de complejos inmunes, la respuesta de anticuerpos[scielo.isciii.es]
  • […] diferentes series de casos han reportado a la neumonía complicada como la infección primaria más asociada con el síndrome urémico hemolítico por S. pneumoniae . 17 Se ha sugerido que la neuraminidasa producida por S. pneumoniae juega un papel crítico en la fisiopatología[scielo.org.mx]

Prevención

  • LUSUH Asociación para la prevención y Lucha contra el Síndrome Urémico Hemolítico Documental SUH Al gran pueblo, salud Síndrome Urémico Hemolítico - Documental del Canal Encuentro S.T.O.P Safe Tables Our Priority - ONG estadounidense dedicada a la prevención[es.wikipedia.org]
  • De ahí que la prevención sea la mejor medida que se puede tomar respecto de esta enfermedad.[infobae.com]
  • […] dedicada a la prevención del SUH y otras enfermedades causadas por alimentos HUSH Haemolytic Uraemic Syndrome Help - ONG británica dedicada a la prevención del SUH y el apoyo a quienes lo padecen y sus familias[es.wikipedia.org]

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