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Síndrome de Wallenberg
Síndrome medular lateral
Presentación
- Se ha denunciado esta presentación. ...[es.slideshare.net]
- Presentación del caso Paciente de 47 años de edad, sin antecedentes hereditarios de importancia; migraña desde hace 30 años, diagnosticada con hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus desde hace dos años y medio; en tratamiento actualmente[elsevier.es]
- Trabajo tutelado: Los alumnos deberán realizar de forma tutelada los trabajos indicados por el tutor, incluyendo la presentación de algunos casos clínicos que deberán escribirse y ser enviados al tutor para evaluación.[ub.edu]
- Presentación del caso Paciente masculino de 35 años de edad, ingresó a nuestra institución con tres días de evolución de alteración senstiva en hemicuerpo derecho, evolucionó en un tiempo aproximado de cinco horas a perdida completa de la fuerza ipsilateral[scielo.org.co]
Ojos
Diplopía
- Su sintomatología comprende: vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) disfonía, disfagia y[es.wikipedia.org]
- Su sintomatología comprende: - vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares - hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) - disfonía, disfagia[esacademic.com]
- En 1891 el carruaje en el que viajaba volcó y sufrió una fractura de cráneo que le provocó diplopia y anosmia. Más tarde pensó que este episodio le produjo una personalidad más compulsiva.[historiadelamedicina.org]
- En mayo de 1998 presentó episodio brusco de pérdida de fuerzas de los cuatro miembros, desviación de rasgos a derecha y diplopia.[es.slideshare.net]
- El paciente no será capaz de articular correctamente las palabras debido a la falta de coordinación de la musculatura orofaríngea – Alteraciones visuales : Es muy típico la visión doble o diplopía que suele ser tratada con prismas o un parche.[neurorhb.com]
Gastrointestinal
Náusea
- Su sintomatología comprende: vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) disfonía, disfagia y[es.wikipedia.org]
- La enfermedad comienza con vértigos repentinos, náuseas a los que siguen vómitos, y ataxia de un solo lado del cuerpo; acompañado a ello aparece el síndrome de Claude-Bernard Horner.[sindromede.org]
- José Franco Laudín Resumen La presencia de vértigos, náuseas, vómitos, nistagmo con síndrome de Bernard-Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral, parálisis de una cuerda vocal, disfagia, termoanalgesia ipsilateral de la cara y extremidades del[revinfcientifica.sld.cu]
- Su sintomatología comprende: - vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares - hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) - disfonía, disfagia[esacademic.com]
- Presentamos un masculino de 32 años, sin antecedentes de importancia, quien tras sufrir trauma de cráneo contuso en región temporo-parietal derecha, presenta, nausea, disfagia; Glasgow de 14 puntos, pupilas isocoricas de 3 mm, reflejo corneal izquierdo[imbiomed.com.mx]
Cara, cabeza y cuello
Dolor facial
- facial ipsilateral por compromiso de núcleo y tracto del nervio trigémino hipoalgesia y termoanestesia de tronco y extremidades (contralateral a la lesión) debido al daño del tracto espinotalámico.Esta diferencia en la falta de sensibilidad en la cara[es.wikipedia.org]
- facial ipsilateral por compromiso de núcleo y tracto del Trigémino - hipoalgesia y termoanestesia de tronco y extremidades (contralateral a la lesión) debido a daño del tracto espinotalámico.[esacademic.com]
- Los síntomas clínicos incluyen: Disfagia Problemas del habla Ataxia Dolor facial Vértigo Nistagmus Síndrome de Horner El tracto espinotalámico está dañado, lo que resulta en la pérdida de la sensación de dolor y de la temperatura en el lado opuesto del[yasalud.com]
Musculoesquelético
Hipotonía muscular
- Las causas de este síndrome cerebeloso son diversas, pueden ser Vasculares ( ictus ), tumorales o traumáticas principalmente, hay otras menos comunes como infecciones , trastornos degenerativos , consumo tóxicos … MANIFESTACIONES – Hipotonía muscular[neurorhb.com]
Neurológico
Vértigo
- Su sintomatología comprende: vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) disfonía, disfagia y[es.wikipedia.org]
- El nistagmo y vértigo, que puede resultar en una caída causada por la participación de la región del núcleo de Deiters y de otros núcleos vestibulares.[yasalud.com]
- José Franco Laudín Resumen La presencia de vértigos, náuseas, vómitos, nistagmo con síndrome de Bernard-Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral, parálisis de una cuerda vocal, disfagia, termoanalgesia ipsilateral de la cara y extremidades del[revinfcientifica.sld.cu]
- Su sintomatología comprende: - vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares - hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) - disfonía, disfagia[esacademic.com]
- El vértigo y nistagmus son atribuidos al compromiso de núcleo vestibular o sus conexiones al cerebelo.[elsevier.es]
Ataxia
- El daño en el cerebelo pedúnculo cerebeloso inferior puede causar ataxia. El daño a las fibras del haz espino-talamico interrumpe el relevo del sistema nervioso simpático y da síntomas análogos al síndrome de Horner.[yasalud.com]
- José Franco Laudín Resumen La presencia de vértigos, náuseas, vómitos, nistagmo con síndrome de Bernard-Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral, parálisis de una cuerda vocal, disfagia, termoanalgesia ipsilateral de la cara y extremidades del[revinfcientifica.sld.cu]
- Ataxia: se produce una vez que existe un daño a nivel del pedúnculo cerebeloso inferior.[sindromede.org]
- La ataxia con lateropulsión generalmente se acompaña de dos o más síntomas propios del daño en el síndrome de Wallenberg.[elsevier.es]
- También mantiene la ataxia, y necesita ayuda para la deambulación.[elsevier.es]
Disartria
- Su sintomatología comprende: vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) disfonía, disfagia y disartria[es.wikipedia.org]
- […] sintomatología comprende: - vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso de los núcleos vestibulares - hipo por compromiso del centro respiratorio; diplopia que indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso pontino) - disfonía, disfagia y disartria[esacademic.com]
- […] izquierdo ausente e hipoestesia de hemicara izquierda, parálisis facial periférica izquierda, parálisis de velo de paladar, reflejo nauseoso abolido del lado izquierdo; úvula desviada a la derecha, signo de la cortina izquierdo, singulto, disfagia, disartria[imbiomed.com.mx]
- Acude a médico particular en donde se advierte presión arterial de 140/90 mmHg; se administra medicamento sublingual y regresa a su domicilio, dos horas más tarde despierta con diaforesis profusa, náuseas, vómito, vértigo a la postración, disartria, voz[elsevier.es]
- Puede haber también dolor y parestesia facial, nistagmo homolateral, tos, disfagia, disfonía, disartria, y diplopía y los pacientes muestran dificultades para tragar. Este síndrome se presenta con mayor frecuencia en personas de más de 40 años.[historiadelamedicina.org]
Nistagmo
- Entre sus hallazgos clínicos también se encuentran: síndrome de Horner ipsolateral debido al compromiso de la vía simpática descendente pudiendo ser incompleto (sin anhidrosis); reflejo corneal disminuido ipsolateral debido al compromiso trigeminal; nistagmos[es.wikipedia.org]
- José Franco Laudín Resumen La presencia de vértigos, náuseas, vómitos, nistagmo con síndrome de Bernard-Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral, parálisis de una cuerda vocal, disfagia, termoanalgesia ipsilateral de la cara y extremidades del[revinfcientifica.sld.cu]
- El nistagmo y vértigo, que puede resultar en una caída causada por la participación de la región del núcleo de Deiters y de otros núcleos vestibulares.[yasalud.com]
- Puede haber también dolor y parestesia facial, nistagmo homolateral, tos, disfagia, disfonía, disartria, y diplopía y los pacientes muestran dificultades para tragar. Este síndrome se presenta con mayor frecuencia en personas de más de 40 años.[historiadelamedicina.org]
- Omolateralemente a las lesiones: el síndrome de Bernard- Horner, nistagmo, a veces la ataxia, hipoestesia termodolorifica facial, parálisis de los músculos laríngeos Contralateral a la lesión: termodolorifica cuerpo hipoestesia, hemiparesia.[es.slideshare.net]
Hipoestesia
- A su ingreso, la paciente presenta voz nasal, refiere "adormecimiento" de hemicara izquierda e hipoestesia de hemicuerpo derecho, ruidos cardiacos arrítmicos, miosis, enoftalmos y reflejo corneal ausente en ojo izquierdo, úvula con lateralización a la[elsevier.es]
- Omolateralemente a las lesiones: el síndrome de Bernard- Horner, nistagmo, a veces la ataxia, hipoestesia termodolorifica facial, parálisis de los músculos laríngeos Contralateral a la lesión: termodolorifica cuerpo hipoestesia, hemiparesia.[es.slideshare.net]
- […] un masculino de 32 años, sin antecedentes de importancia, quien tras sufrir trauma de cráneo contuso en región temporo-parietal derecha, presenta, nausea, disfagia; Glasgow de 14 puntos, pupilas isocoricas de 3 mm, reflejo corneal izquierdo ausente e hipoestesia[imbiomed.com.mx]
- Igualmente, puede estar acompañado por hipoestesia ipsilateral de la cara, hipoestesia en hemicuerpo contralateral, pérdida del reflejo nauseoso y disfagia.[scielo.org.co]
- […] de la arteria cerebelosa posteroinferior o la arteria vertebral intracraneal (1), que el comprometer la zonasuperior de la médula espinal en la región posterolateral del bulbo, lleva al desarrollo de síntomas como hipoestesiaipsilateral de la cara, hipoestesia[bases.bireme.br]
Diagnóstico
- […] es clínico y los estudios diagnósticos se realizan con la finalidad de confirmar el diagnóstico y la búsqueda de su etiología.[elsevier.es]
- La RM de control (figura 2) confirmó la exéresis y la anatomía patológica confirmó el diagnóstico de AC.[es.slideshare.net]
- Es muy importante realizar una buena exploración neurológica de los pacientes para llegar a un diagnóstico precoz. Enlaces de Interés: G.Vázquez, J.Nader. Síndrome de Wallenberg . Médica Sur. Volm. 12. Nº 4. Octubre-Diciembre 2005.[viletanos.blogspot.com]
- Se impuso el juicio clínico en el diagnóstico final. Queda demostrada la importancia de la aplicación del método clínico y el uso racional de los avances de las ciencias médicas para la atención del paciente.[revinfcientifica.sld.cu]
- Con la tomografía axial computarizada craneal en dos ocasiones normal, se realizó la orientación diagnóstica de ictus vertebrobasilar en progresión.[neurologia.com]
Tratamiento
- Tratamiento del síndrome de Wallenberg El tratamiento para el síndrome medular lateral consiste en ofrecer alivio de los síntomas y la rehabilitación activa para ayudar a las personas que padecen el síndrome a recuperar sus actividades de la vida diaria[yasalud.com]
- Tratamiento El objetivo del tratamiento es reperfundir el tejido hipóxico que aún se encuentre viable (ventana para reperfusión). tratamiento también puede incluir angioplastia y colocación de stents, esto se valora de acuerdo a la etiología y naturaleza[es.slideshare.net]
- El Doppler transcraneal se utiliza cuando se sospecha de oclusión de la AV intracraneal, y se puede utilizar como herramienta diagnóstica efectiva, rápida y menos invasiva que un estudio por angiografía. 14,21 Tratamiento El objetivo del tratamiento es[elsevier.es]
- Su tratamiento es principalmente sintomático, ya que el calibre de la arteria afectada no permite una desobstrucción mecánica.[elsevier.es]
- Paciente de 69 años que tras un episodio de mareo con giro de objetos y vómitos inicia tratamiento con sulpirida 50mg x 8horas. A las dos semanas persistía la sintomatología inicial, añadiéndose cefalea holocraneal y marcha inestable...[viletanos.blogspot.com]
Pronóstico
- Pronóstico El pronóstico del paciente con IBL, depende de la topografía y severidad de la lesión. El valor funcional se ha medido de acuerdo al índice de Barthel.[elsevier.es]
- El mismo pronóstico se puede observar en casos de embolismo presentes desde la arteria vertebral hacia la basilar.[sindromede.org]
- El índice de Barthel para el pronóstico funcional del paciente es del 95 %, y precisa ayuda en el baño y para las actividades relacionadas con la higiene.[elsevier.es]
Etiología
- El tratamiento también puede incluir angioplastia y colocación de stents , esto se valora de acuerdo a la etiología y naturaleza de las oclusiones arteriales.[elsevier.es]
- La etiología más común es por oclusión de las ramas de la Arteria Vertebral y de la Arteria cerebelosa posteroinferior, por embolismo cardiogénico; se han reportado casos debido a hemorragia, tumores, y secundarios a hiperextensión abrupta o movimientos[imbiomed.com.mx]
- Estos procedimientos conllevan un alto riesgo de complicaciones.21 Además, es importante tratar la etiología subyacente 12.[es.slideshare.net]
Prevención
- El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y la prevención de las posibles complicaciones y recurrencias, iniciando así la fase de prevención secundaria.[elsevier.es]
- Esto sin aumentar el riesgo de hemorragia cerebral. 23 La anticoagulación con warfarina está indicada en la prevención de infartos recurrentes, en aquellos pacientes con embolismo de origen cardiaco.[elsevier.es]