Presentación
La forma de presentación, su diagnóstico, y tratamiento son similares a las otras causas menos frecuentes. ¿Que es el muerte súbita por arritmia? Para muchos el Síndrome del QT Largo (SQTL) es sinónimo de muerte súbita por arritmia. [noticias24.com]
Del editor Se acepta esta presentación de caso sin consentimiento escrito del paciente por considerar que es muy baja la probabilidad de que este sea identificado a partir de los datos que se brindan. [medwave.cl]
Su prevalencia es difícil de determinar dado que no todas las presentaciones de la enfermedad son fáciles de identificar, pero se calcula en 5 de cada 10.000 individuos. [cuidateplus.marca.com]
Cuando la presentación es tardía, usualmente se debe al uso de fármacos que prolongan el intervalo QT o niveles de potasio sérico bajos. [sumedico.com]
La presentación clínica es variada, desde casos asintomáticos hasta pacientes con episodios sincopales y paro cardíaco. [test.fac.org.ar]
Ojos
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Trastorno visual
Por el contrario, el síncope vasovagal, suele ser precedido de síntomas de alerta, como mareo, trastornos visuales y/o sudoración; mismos que suceden segundos o minutos antes del síncope. [sumedico.com]
Oídos
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Audición normal
En el oído interno ayudan a mantener los iones adecuados requeridos para una audición normal. En el corazón, los canales participan en la recarga del músculo cardiaco después de cada latido para mantener un ritmo regular. [ivami.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Anemia
[…] participar en el estudio, presencia de tumores cerebrales, infecciones causadas por la SPEE, enfermedades medulares y del sistema nervioso periférico (poliomielitis, esclerosis múltiple, enfermedades desmielinizantes), choque hemorrágico e hipovolémico, anemia [scielo.br]
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Sepsis
[…] nervioso periférico (poliomielitis, esclerosis múltiple, enfermedades desmielinizantes), choque hemorrágico e hipovolémico, anemia grave, presión intracraneal aumentada, enfermedad cardíaca valvular y aórtica, descompensación cardíaca, infección sistémica (sepsis [scielo.br]
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Pesca
Y ahora trataremos de disfrutarlo en las salidas de pesca o en los asados. Esos momentos, por otra parte, son los que uno suele recordar más. [lanueva.com]
Cardiovascular
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Cardiomegalia
[…] la presión abdominal, dolor de cabeza crónico grave, uso de fármacos anticoagulantes y dificultades anatómicas, trastornos electrolíticos, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertiroidismo, cardiomiopatía, hipertrofia atrial y/o ventricular al ECG, cardiomegalia [scielo.br]
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Bigeminia ventricular
La bigeminia ventricular en presencia de un intervalo QT largo es un indicador electrocardiográfico de alerta. [test.fac.org.ar]
Siquiátrico
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Estado hipnótico
Entre los medicamentos comúnmente prescritos en ancianos destacan los antidepresivos, antipsicóticos, hipnóticos y sedantes, empleados en numerosas situaciones clínicas. [farmaciadeatencionprimaria.com]
Musculoesquelético
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Brazo largo
El síndrome de QT largo tipo 4, está relacionado con mutaciones en el gen ANK2 ( ankyrin 2, neuronal ), situado en el brazo largo del cromosoma 4 (4q25-q27). [ivami.com]
El gen KCNH2 se localiza en el brazo largo del cromosoma 7 (7q36.1) y codifica una subunidad de poro del canal del potasio. La mutación de dicho gen resulta en alteraciones de la repolarización cardíaca, pudiendo afectar al QT. [scielo.isciii.es]
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Brazo corto
El síndrome de QT largo tipo 3, está relacionado con mutaciones en el gen SCN5A, situado en el brazo corto del cromosoma 3 (3p21). [ivami.com]
Neurológico
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Confusión
En los pacientes que han experimentado únicamente sincope, el ritmo de torsades de pointes revierte espontáneamente en menos de un minuto y el paciente recupera rápidamente el estado de alerta sin presentar desorientación o confusión. [sumedico.com]
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Arreflexia
Las concentraciones elevadas de magnesio pueden ocasionar hipo o arreflexia patelar, hipotensión, letargia, eventualmente paro cardíaco, y pueden exacerbar también alteraciones preexistentes de la conducción nodal auriculoventricular. [test.fac.org.ar]
Urogenital
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Incontinencia urinaria
Tratamientos sintomáticos con un balance beneficio/riesgo dudoso (anticolinérgicos para la incontinencia urinaria, opioides, inhibidores de la recaptación de serotonina, antipsicóticos típicos). [farmaciadeatencionprimaria.com]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por la presencia de un patrón típico en el electrocardiograma que se llama “patrón de Brugada tipo 1”. [cardiopatiascongenitas.net]
El diagnóstico viene sugerido por la historia clínica de un paciente con un patrón específico del ECG. La tabla 21.8 muestra los criterios diagnósticos del síndrome de Brugada. 21.4.3.2. [publicacionestecnicas.com]
Diagnostico del SQTL El SQTL se diagnostica comúnmente utilizando las siguientes técnicas. El electrocardiograma (ECG) convencional es el mejor estudio para diagnosticar el SQTL. [ecured.cu]
En realidad son poco comunes entre los afectados por el síndrome de QT largo, pero el diagnostico erróneo -como epilepsia- es bastante común. [noticias24.com]
Ritmo
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Bigeminia ventricular
La bigeminia ventricular en presencia de un intervalo QT largo es un indicador electrocardiográfico de alerta. [test.fac.org.ar]
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Paro sinusal
Casi todas las arritmias causadas por un SQTL adquirido 1,2 y la mayoría del SQTL congénito 3,4 son precedidas por pausas debidas a la presencia de arritmia sinusal, paro sinusal o pausas postextrasistólicas (Figura 1). [test.fac.org.ar]
Suero
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Hipertrigliceridemia
Fenofibrato 145 mg c/24h: a) Diagnóstico asociado: hipertrigliceridemia pura. Se inicia tratamiento por haberse detectado niveles de triglicéridos (TAG) 311 mg/dL en presencia de diabetes mellitus tipo 2 y microalbuminuria. [farmaciadeatencionprimaria.com]
Tratamiento
Hay diferencias casi significativas sobre la frecuencia cardiaca al inicio del tratamiento, y significativas en la frecuencia cardiaca tras el inicio del tratamiento. [cardioteca.com]
[…] riesgos de los tratamientos. [farmaciadeatencionprimaria.com]
No existe un tratamiento farmacológico eficaz para prevenir la muerte súbita. En casos de alto riesgo está indicado el implante de un desfibrilador. [cardiopatiascongenitas.net]
¿Cuál es el tratamiento y quién debe ser tratado? Todos los casos sintomáticos deben recibir tratamiento. Todos los niños y adultos jóvenes también deben recibir tratamiento, aún en ausencia de síntomas. [sumedico.com]
El episodio se produjo estando en reposo y bajo tratamiento betabloqueante óptimo. [impulsorevista.es]
Pronóstico
Es el que peor pronóstico tiene de los tres y ocurre durante el sueño y el descanso. [es.wikipedia.org]
En general, para los pacientes diagnosticados y tratados correctamente, el pronóstico de SQTL es bueno. [orpha.net]
La forma con sindactilia o sordera y el tipo LQT3 tienen un peor pronóstico. [empendium.com]
Posteriormente esto se ha podido correlacionar con un peor pronóstico, especialmente cuando la duración del intervalo QTc en V 2 es ³ 460 ms ( 58 ). [scielo.edu.uy]
También hay que conocer que el pronóstico es peor en hombres y en una ventana de edad que va de los 15 a los 60 años. [publicacionestecnicas.com]
Etiología
A pesar de haberse encontrado mutaciones en muchos genes, la etiología de este síndrome permanece desconocida en el 30 a 40% de los casos. [ivami.com]
no hallamos la etiología responsable. [medintensiva.org]
Se calcula que entre el 0,2% y el 0,5% de la población mundial sufre este trastorno que se traduce en muerte súbita Aunque existen múltiples etiologías de miocardiopatía hipertrófica, la responsable de más fallecimientos en pacientes jóvenes tiene un [elconfidencial.com]
[…] agrupar en dos, aquellas encargadas de la repolarización en la fase inicial del potencial de acción, que se denominan "corrientes hacia afuera" y aquellas encargadas del resto de repolarización, que se conocen como corrientes rectificadoras tardías. (3,4) Etiología [redoe.com]
Etiología Cuando el corazón se contrae, envía una señal eléctrica que se produce por el flujo de iones (moléculas de potasio, sodio y calcio) dentro de las células cardíacas. [scielo.org.co]
Epidemiología
Revista de Dismorfología y Epidemiología. 2006;5: 84-90. [3] Goldenberg Ilan, Moss AJ. Long QT syndrome. [4] University of Arizona. Center for Education and Research on Therapeutics. Drugs to be avoided by patients with congenital long qt syndrome. [analesdepediatria.org]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA MOLECULAR Los primeros genes vinculados al SQTL fueron los que codifican para canales iónicos (Sodio, Potasio) por lo cual se la llamo genéricamente CANALOPATÍAS. [cardiogen.com.ar]
Transcurrida ya más de una década de la identificación de la primera mutación asociada al SQTL, se ha hecho evidente que este trastorno es mucho más frecuente de lo que inicialmente se pensaba; los avances en el conocimiento de la fisiopatología molecular [scielo.org.mx]
Esta revisión pretende entregar luces respecto a la fisiología y fisiopatología del intervalo QT, cómo se clasifican y manejan los distintos tipos de síndrome de QT largo y finalmente recomendaciones basadas en la evidencia disponible sobre el manejo [revistachilenadeanestesia.cl]
[…] al menos, 15 loci distintos que si bien cursan con el mismo fenotipo (prolongación del QTc y aumento en la dispersión de la repolarización ventricular que facilitan la aparición de pospotenciales tempranos y de arritmias por reentrada), presentan una fisiopatología [itaca.edu.es]
Prevención
No existen medidas específicas para la prevención del síndrome de QT largo, dada la importante carga genética, pero es recomendable realizar un seguimiento y estudio adecuado a todos aquellas personas que desde edades tempranas en la vida han sufrido [tellmegen.com]
El estudio genético para el síndrome del QT largo y otras canalopatías está siendo cada vez más utilizado en la prevención de la muerte súbita, empezando a aparecer en los últimos años las primeras recomendaciones para el manejo de los pacientes portadores [ws072.juntadeandalucia.es]
La prevención es la única forma de controlar el fatídico desenlace. [elconfidencial.com]
Cuando se ha establecido el diagnóstico, se hace posible la prevención de los episodios arrítmicos con peligro para la vida. [cardiogen.com.ar]
La FDA evaluará los resultados del estudio final cuando estén disponibles y colaborará con GSK para explorar una alternativa de un régimen de una sola dosis que sea al mismo tiempo segura y eficaz en la prevención de náusea y vómitos provocados por quimioterapia [fda.gov]