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Síndrome de HELLP


Presentación

  • En esta enferma, la precocidad de la presentación hizo pensar en una septicemia, pero ningún dato indicaba infección.[revistanefrologia.com]
  • Los factores genéticos también desempeñan un papel fundamental; al parecer, ciertos genotipos maternos y fetales confieren un riesgo aumentado de presentación y desarrollo del HELLP (11).[revistabiomedica.mx]
  • La primiparidad es un factor asociado al desarrollo de trastornos hipertensivos de la gestación, y este cuadro es una de las formas más graves de presentación en el espectro de la enfermedad hipertensiva de la gestación 1,10 .[analesdepediatria.org]
  • […] se trata de un caso poco frecuente y por ello resulta necesario un estudio exhaustivo de los hallazgos post mórtem junto a la historia clínica, indagando en los factores etiopatogénicos implicados y teniendo en cuenta las posibles variaciones en su presentación[scielo.isciii.es]
  • Si bien su incidencia es relativamente alta en HELLP ( Cuadro N 3 ), la presentación en forma simultánea y conjunta de las complicaciones, comprometía la evolución satisfactoria; aunándose más aun las complicaciones por infecciones nosocomiales.[scielo.org.bo]
Síndrome de HELLP
  • ¿Qué causa El Síndrome de HELLP? Los médicos aún no están claros sobre qué causa exactamente el síndrome HELLP.[americanpregnancy.org]
  • Además, se ha identificado una incidencia de hasta 33% de hipertensión posterior al síndrome de HELLP (49). Se cree que el riesgo de recurrencia del síndrome de HELLP es del 3 al 27%.[revistabiomedica.mx]
  • En el ochenta por ciento de las mujeres el síndrome de HELLP se presenta antes del término del embarazo.[fisterra.com]
  • Tratamiento para el síndrome de HELLP Si importante es conocer todo lo que hemos expuesto sobre el síndrome de HELLP, también lo es descubrir cuál es el tratamiento que requiere.[okdiario.com]
  • Tabla 5 Resultados de la regresión logística para valorar el efecto de los factores de riesgo sobre la mortalidad en los hijos de madre con síndrome de HELLP SDG: semanas de gestación 4.[scielo.org.mx]
Anemia
  • La presencia de plaquetopenia grave, junto con la anemia, obligó a decidir su ingreso para estudio.[revistanefrologia.com]
  • La abreviatura HELLP es proveniente del inglés basada en algunas de sus características:[1] Anemia hemolítica, (del inglés Hemolytic anemia) Elevación de enzimas hepáticas, (del inglés Elevated Liver enzyme) Trombocitopenia (del inglés Low Platelet count[es.wikipedia.org]
  • Una elevación de DHL en el SH es una manifestación tanto de la anemia hemolítica microangiopática como de la disfunción hepática que se desarrolla en este proceso patológico.[scielo.sa.cr]
  • Anemia hemolítica microangiopática con presencia de esquistocitos.[revistachilenadeanestesia.cl]
  • Este hallazgo particular es consistente con la anemia hemolítica microangiopática (14, 25).[revistabiomedica.mx]
Aumento de peso
  • Aumenta de peso rápidamente o nota hinchazón en la cara, los brazos o las piernas. Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado. ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO: Usted tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado.[drugs.com]
  • En concreto, entre las señales más significativas podemos destacar las siguientes: Náuseas y vómitos Problemas de visión , que se puede presentar de forma borrosa Fuertes dolores de cabeza Un notable aumento de peso Dolor en la zona del abdomen, exactamente[okdiario.com]
  • […] erróneamente como: Gripe u otra enfermedad viral Colecistopatía Hepatitis Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Reagudización del lupus Púrpura trombocitopénica trombótica Los síntomas incluyen: Fatiga o no sentirse bien Retención de líquidos y aumento[nlm.nih.gov]
  • Discusión Algunos autores describen casos atípicos de preeclampsia: antes de las 20 semanas de gestación o con signos y síntomas típicos (como aumento de peso por edemas, cefalea, dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho, alteraciones visuales) sin[scielo.isciii.es]
  • Al menos el 50% de quien lo padece, presenta hinchazón o edema y un aumento de peso desproporcionado. Dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma más común y puede ser el único síntoma hasta en 50% de los casos.[wsimag.com]
Náusea
  • En concreto, entre las señales más significativas podemos destacar las siguientes: Náuseas y vómitos Problemas de visión , que se puede presentar de forma borrosa Fuertes dolores de cabeza Un notable aumento de peso Dolor en la zona del abdomen, exactamente[okdiario.com]
  • Dolor en la parte derecha de la parte superior de su abdomen, detrás de las costillas Náuseas y vómitos Dolor de cabeza con cambios en la vista Fatiga severa que no mejora con el descanso Dificultad para respirar o dolor al respirar profundamente Dolor[drugs.com]
  • Los síntomas más comunes El Síndrome de HELLP incluyen: Los dolores de cabeza Las náuseas y los vómitos que siguen empeorando – (Esto también puede sentirse como un caso grave de la gripe).[americanpregnancy.org]
  • Los síntomas que se presentan de forma típica son cefalea (30%), visión borrosa (90%), náuseas y vómito 30%, dolor epigástrico 65% y parestesias. Puede presentarse edema y su ausencia no descarta el síndrome de HELLP.[es.wikipedia.org]
  • […] enfermedad viral Colecistopatía Hepatitis Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Reagudización del lupus Púrpura trombocitopénica trombótica Los síntomas incluyen: Fatiga o no sentirse bien Retención de líquidos y aumento de peso en exceso Dolor de cabeza Náuseas[nlm.nih.gov]
Dolor epigástrico
  • Dado que el síndrome de HELLP es una enfermedad primariamente coagulopática en origen, las manifestaciones pueden empezar comúnmente como dolor epigástrico, anemia y consumo plaquetario por medios microangiopáticos (31).[revistabiomedica.mx]
  • Los síntomas que se presentan de forma típica son cefalea (30%), visión borrosa (90%), náuseas y vómito 30%, dolor epigástrico 65% y parestesias. Puede presentarse edema y su ausencia no descarta el síndrome de HELLP.[es.wikipedia.org]
  • En la paciente con hipertensión arterial, dolor epigástrico y hemólisis, la aparición de anormalidades en el ojo podrían advertir al médico para la sospecha de un SH.[scielo.sa.cr]
  • Discusión Algunos autores describen casos atípicos de preeclampsia: antes de las 20 semanas de gestación o con signos y síntomas típicos (como aumento de peso por edemas, cefalea, dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho, alteraciones visuales) sin[scielo.isciii.es]
  • Se ha señalado que el dolor epigástrico en las pacientes con HELLP tiene parámetros de laboratorio más alterados y más días de hospitalización sin aumento de complicaciones maternas (16).[scielo.conicyt.cl]
Dolor abdominal
  • Dolor abdominal superior derecho o sensibilidad Fatiga o malestar general.[americanpregnancy.org]
  • Tras realizar la cesárea, complicada debido a una atonía uterina, la paciente presenta un intenso dolor abdominal con signos de coagulopatía, trombocitopenia e inestabilidad hemodinámica, diagnosticándose un hematoma subcapsular hepático.[scielo.isciii.es]
  • Dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma más común y puede ser el único síntoma hasta en 50% de los casos. El dolor abdominal frecuentemente es tipo cólico y fluctuante.[wsimag.com]
  • Dolor Abdominal (del área estomacal) y/o Dolor del Hombro El origen del dolor abdominal puede confundirse con problemas de acidez, cálculos en la vesícula, molestias digestivas o incluso con los propios movimientos del bebé.[stop-pe.org]
  • abdominal en el hipocondrio derecho y/o el epigastrio, de tipo cólico y fluctuante; este puede ser el único síntoma hasta en el 50 % de los casos.[elsevier.es]
Hipertensión
  • Palabras clave: Complicaciones del embarazo, Diagnóstico, Eclampsia, Enfermería, Hipertensión arterial, Matrona, Parto prematuro, Preeclampsia, Síndrome HELLP, Tratamiento ID MEDES: 137348 * RECUERDE .[medes.com]
  • Hay cuatro tipos de trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo: preeclampsia, hipertensión crónica, hipertensión gestacional y preeclampsia sobreagregada a hipertensión gestacional.[revistachilenadeanestesia.cl]
  • Introducción La preeclampsia se define como una hipertensión que aparece después de las 20 semanas de gestación y se acompaña de proteinuria.[scielo.isciii.es]
  • En la exploración física es importante destacar que el 20% evolucionan sin hipertensión; el 30% presentan hipertensión moderada (mayor o igual a 140/90 mmHg) y el 50% hipertensión grave (mayor o igual a 160/110 mmHg).[scielo.sa.cr]
  • La misma Incluye presión arterial elevada (hipertensión) y proteína en la orina.[fisterra.com]
Púrpura
  • En la exploración física únicamente destacaba una cifra de presión arterial de 160/100 mmHg; no tenía hepatomegalia, púrpura, edemas ni signos meníngeos. En la analítica de ingreso se constató, Hb. 9,1 gr/dl.[revistanefrologia.com]
  • La afección a veces se diagnostica erróneamente como: Gripe u otra enfermedad viral Colecistopatía Hepatitis Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Reagudización del lupus Púrpura trombocitopénica trombótica Los síntomas incluyen: Fatiga o no sentirse[nlm.nih.gov]
  • Los síntomas de HELLP pueden causar errores de diagnóstico de otras enfermedades como la hepatitis, enfermedad de la vesícula, o idiopática púrpura trombótica / trombocitopénica (ITP), que es un trastorno de la coagulación.[americanpregnancy.org]
  • Entre las enfermedades con las que se puede confundir se incluyen: El hígado graso agudo del embarazo, púrpura trombótica trombocitopénica, síndrome urémico hemolítico, lupus sistémico, síndrome antifosfolípido y algunos procesos infecciosos del hígado[revistabiomedica.mx]
  • , síndrome hemolítico urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, hígado graso agudo del embarazo).[scielo.sa.cr]
Convulsión
  • Retención de líquidos y aumento de peso en exceso Dolor de cabeza Náuseas y vómitos que siguen empeorando Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen Visión borrosa Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (raro) Convulsiones[nlm.nih.gov]
  • […] hasta que se entrega el bebé incluyen: El reposo en cama y la admisión en un centro médico para ser monitoreados de cerca Corticosteroides (para ayudar a los bebés pulmones se desarrollan más rápidamente) Sulfato de Magnesio (para ayudar a prevenir las convulsiones[americanpregnancy.org]
  • Si las pacientes presentan convulsiones o coma, la enfermedad progresa a eclampsia.[es.wikipedia.org]
  • Otras manifestaciones observadas con menos frecuencia son: convulsiones, ictericia, hemorragias (digestivas, urinarias, gingivales) y dolores musculares erráticos 22 , 23 .[scielo.sa.cr]
Cefalea
  • Desaparecieron las molestias epigástricas y la cefalea, y se asistió a una mejoría progresiva de las pruebas de función hepática.[revistanefrologia.com]
  • Glassgow 13/15, cefalea intensa con pupilas isocóricas hiporreflécticas.[scielo.org.bo]
  • Los síntomas que se presentan de forma típica son cefalea (30%), visión borrosa (90%), náuseas y vómito 30%, dolor epigástrico 65% y parestesias. Puede presentarse edema y su ausencia no descarta el síndrome de HELLP.[es.wikipedia.org]
  • Discusión Algunos autores describen casos atípicos de preeclampsia: antes de las 20 semanas de gestación o con signos y síntomas típicos (como aumento de peso por edemas, cefalea, dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho, alteraciones visuales) sin[scielo.isciii.es]
  • No epigastralgia, no cefalea. Con planteo de síndrome de HELLP se decide interrupción del embarazo, luego de completada la maduración pulmonar fetal.[revistachilenadeanestesia.cl]
Oliguria
  • Las mujeres asignadas de forma aleatoria a la dexametasona tuvieron resultados significativamente mejores en cuanto a: la oliguria, la presión arterial media, el aumento promedio del recuento de plaquetas, el aumento promedio del volumen de orina y el[fisterra.com]
  • Si la oliguria persiste, el estado del volumen intravascular debe ser monitorizado con la presión en cuña de los capilares pulmonares usando un catéter de Swan-Ganz. 7) Hemoterapia: La hemorragia espontánea en pacientes con SH puede ocurrir desde poner[scielo.sa.cr]
  • En las siguientes 4 h la paciente presentó hipotensión arterial, taquicardia y oliguria a pesar de resucitación con fluidos y perfusión de vasoactivos. La exploración clínica reveló distensión abdominal progresiva.[medintensiva.org]
  • […] la IRA26, no el tratamiento directo de la microangiopatía trombótica, sin embargo es de vital importancia decidir cuándo una paciente debe ser dializada y qué tipo de diálisis es la más conveniente, para lo cual hay que considerar: 1) si hay anuria u oliguria[scielo.org.pe]
  • El diagnóstico (Síndrome HELLP) se realizó en el pre-parto en 45,2% de los casos; las complicaciones encontradas fueron manifestaciones hemorrágicas: 34,3%, oligúria en 46,7% e insuficiencia renal aguda en 20%; la hemotransfusión fue necesaria en 33,3%[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • […] o diagnóstico tardío que puedan empeorar el pronóstico materno y perinatal (1,31).[revistabiomedica.mx]
  • Sangre mediciones de la presión y los análisis de orina para detectar proteínas son monitoreados a menudo cuando el diagnóstico de síndrome de HELLP.[americanpregnancy.org]
  • Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las pacientes con SH debe incluir gran variedad de procesos.[scielo.sa.cr]
  • Palabras clave: Complicaciones del embarazo, Diagnóstico, Eclampsia, Enfermería, Hipertensión arterial, Matrona, Parto prematuro, Preeclampsia, Síndrome HELLP, Tratamiento ID MEDES: 137348 * RECUERDE .[medes.com]
  • Por otro lado, queremos hacer hincapié en la dificultad del diagnóstico clínico.[revistanefrologia.com]
Disminución de hematocrito
  • Se realiza un análisis que pone de manifiesto: disminución del hematocrito, 18%; bilirrubina total, 5,1 mg/dl; GOT, 815 U/l; y trombocitopenia (55.000 plaquetas/ml), por lo que se procede a realizar una transfusión de plaquetas.[scielo.isciii.es]
Disminución del recuento de plaquetas
  • Bajo recuento plaquetario La disminución del recuento de plaquetas en el síndrome HELLP se debe a su mayor consumo.[revistabiomedica.mx]

Tratamiento

  • Identificación y tratamiento temprano es la mejor manera de mantener el síndrome HELLP de conseguir serio.[americanpregnancy.org]
  • Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.[drugs.com]
  • Debido al aumento súbito de la PA en tratamiento a 170/100 m.m.Hg., es trasladada a UTI.[scielo.org.bo]
  • Tratamiento para el síndrome de HELLP Si importante es conocer todo lo que hemos expuesto sobre el síndrome de HELLP, también lo es descubrir cuál es el tratamiento que requiere.[okdiario.com]
  • Cuatro de los estudios asignaron de forma aleatoria a las participantes a tratamiento estándar o a dexametasona. Un estudio comparó dexametasona con betametasona.[fisterra.com]

Pronóstico

  • Por este motivo, se planteó el posible papel de otros factores en este mal pronóstico: la gran prematuridad, el bajo peso para su edad gestacional y la leucopenia.[scielo.org.mx]
  • PRONÓSTICO El pronóstico de los embarazos complicados por el síndrome HELLP depende del diagnóstico precoz y del enfoque terapéutico temprano (61).[revistabiomedica.mx]
  • […] en hematomas mayores a 30cc; Su ejecución rápida aumentan las probabilidades de un mejor pronostico y disminuye la morbimortalidad. (12,13,14,15) CASO CLÍNICO Mujer de 26 años, primigesta con 31.3 semanas por FUM y 24.3 semanas por Ecografía.[scielo.org.bo]
  • Sin embargo, tienen un pronóstico similar al de los niños sanos de la misma edad gestacional.[analesdepediatria.org]
  • Con plaquetas menores a 50.000/mm 3 o fibrinógeno menor a 300 mg/dl se considera en proceso de coagulación intravascular diseminada (CID), agravando el pronóstico.[revistachilenadeanestesia.cl]

Etiología

  • ETIOLOGÍA El síndrome HELLP es una grave complicación de la preeclampsia severa/eclampsia, con serias repercusiones para la madre y el feto (9).[revistabiomedica.mx]
  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido[decs.bvs.br]
  • La etiología de la injuria renal aguda en síndrome HELLP fue la microangiopatía trombótica. Se empleó el tratamiento con hemodiálisis en el puerperio en 58,8% de las mujeres, con mejoras significativas en diuresis y urea.[scielo.org.pe]
  • En caso de optar por expandir la volemia, ésta se efectuará bajo estricta vigilancia, dada la posibilidad de provocar edema pulmonar cuya etiología es multifactorial y no siempre vinculada a la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. 107 En nuestra[siicsalud.com]

Epidemiología

  • Los datos de 2016-2017 son preliminares de la plataforma de Dirección general de Epidemiología, registrándose 96 y 108 defunciones respectivamente en los últimos dos años (7).[revistabiomedica.mx]
  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido[decs.bvs.br]
  • Las guías de las enfermedades renales Improving Global Outcomes (KDIGO) describen la epidemiología de la IRA Y definen tres estadios basados en la creatinina sérica y el volumen urinario; además han demostrado que la severidad de la IRA se asocia a mayor[scielo.org.pe]
  • Descriptores: Embarazo, hipertensión arterial, síndrome de HELLP Recibido: 4 de mayo de 2004 Aceptado: 05 de octubre de 2004 Generalidades y epidemiología En 1954 Pitchard y colaboradores describieron en tres mujeres embarazadas el cuadro clínico de lo[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA Al igual que en otras microangiopatías, el mayor componente de la perturbación en el síndrome de HELLP lo involucra el daño endotelial que se desarrolla en esta patología (12, 13).[revistabiomedica.mx]
  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido[decs.bvs.br]
  • Fisiopatología Al igual que en otras microangiopatías, el mayor componente de la perturbación en el síndrome de HELLP lo involucra el daño endotelial que se desarrolla en esta patología 3 .[scielo.sa.cr]
  • […] placenta dañan los he-patocitos en el contexto de un síndrome inmuno-lógico e inflamatorio agudo similar al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en el que el daño endotelial y la activación plaquetaria son el punto de convergencia de los mecanismos fisiopatológi-cos[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • En el síndrome de HELLP este nivel de prevención consiste en promover y mejorar el acceso al control prenatal y su calidad, siendo, además, una medida costo-efectiva (57).[revistabiomedica.mx]
  • El Síndrome de HELLP: Síntomas, Tratamiento y Prevención Síndrome HELLP es una serie de síntomas que conforman un síndrome que puede afectar a las mujeres embarazadas.[americanpregnancy.org]
  • Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia Eclampsia Lineamiento Técnico. 4º Ed. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva México. 2007 Secretaría de Salud. [ Links ] 18. Briones y col.[scielo.org.bo]
  • […] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención[decs.bvs.br]
  • […] vasodilatador arterial periférico, el cual con su administración vía oral y no sublingual, ha mostrado tener múltiples efectos beneficiosos como disminuir la presión arterial, restaurar la diuresis e inclusive normalizar las plaquetas en el posparto. 5) Prevención[scielo.sa.cr]

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