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Síndrome de Guillain-Barré


Presentación

  • Neuropatía axonal motora aguda (NAMA): Presentación similar pero en el estudio electrofisiológico muestra compromiso axonal.[es.wikipedia.org]
  • […] atípicas y precoces de presentación del SGB 3,4,14 .[analesdepediatria.org]
  • Valles, Margarita; Benito, Jesus; Pelayo, Raul; Vidal, Joan; Sindrome de Guillain-Barre: presentacion clinica y evolucion en menores de 6 anos de edad. Anales de pediatria (Barcelona, Spain : 2003). 2012 Feb; 76(2): 69-76.[infodoctor.org]
Diplopía
  • 25.0) 0.023 Presencia de disnea 8 (17.8) 4 (13.8) 2 (25.0) 1 (25.0) 1 (25.0) 0.836 Presencia de disfagia 8 (17.8) 6 (20.7) 0 (0) 2 (50.0) 0 (0) 0.072 Debilidad únicamente de miembros pélvicos 7 (15.6) 3 (10.3) 4 (50.0) 0 (0) 0 (0) 0.036 Presencia de diplopía[redalyc.org]
Debilidad
  • Pero también es común que la debilidad vaya aumentando durante varios días. La debilidad muscular o la pérdida de la función muscular (parálisis) afecta ambos lados del cuerpo.[nlm.nih.gov]
  • Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso.[espanol.ninds.nih.gov]
  • También puede ocurrir debilidad facial y pérdida sensorial.[es.wikipedia.org]
  • A medida que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis.[mayoclinic.org]
  • La afectación de estos nervios hace que aparezca en primer lugar debilidad y posteriormente parálisis de los músculos.[faros.hsjdbcn.org]
Fiebre
  • Inicialmente hay fiebre y otros síntomas constitucionales, pero si están presentes después del período inicial, debe pensarse en otra entidad.[es.wikipedia.org]
  • Las causas que se han barajado son muchas, desde la enfermedad (fiebre del Nilo o una recaída de la malaria que padeció en el 336 a.C.) hasta el envenenamiento.[lavanguardia.com]
  • La infección por el virus del Zika se asocia con síntomas como fiebre, erupción cutánea, dolor en músculos y articulaciones, y conjuntivitis.[publico.es]
Porfiria aguda intermitente
  • Lopez Nieto, M; Gomez Garrido, J; Losa Palacios, A; Aguila Manso, G; Pronostico de la polineuropatia secundaria a porfiria aguda intermitente. Medicina clinica. 2011 Jul 9; 137(4): 191.[infodoctor.org]
  • A pesar de todas estas precauciones, todos aquellos enfermos que presenten asociadas alteraciones electrocardiográficas deben requerir el diagnóstico diferencial con la Enfermedad de los legionarios o porfiria aguda intermitente en caso de asociarse clínica[scielo.isciii.es]
Dolor abdominal
  • La doctora cree más importante poner el foco en el hecho de que Alejandro tuviera “la mente sana” por delante de centrarse en su fiebre y dolor abdominal, como se hacía hasta ahora.[lavanguardia.com]
  • Porfiria con dolor abdominal, convulsiones y psicosis. Neuropatía vascular. Poliomielitis con fiebre y síntomas meníngeos. Poliradiculitis por Citomegalovirus en pacientes inmunocomprometidos.[es.wikipedia.org]
  • abdominal, nauseas o vómitos en el segundo caso.[scielo.isciii.es]
Vómitos
  • En resumen, el síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad que, con mayor frecuencia, en un niño en edad escolar que ha pasado hace dos o tres semanas una infección respiratoria (catarro, neumonía, sinusitis) o gastrointestinal (vómitos, diarrea, fiebre[faros.hsjdbcn.org]
  • No se registraron manifestaciones autonómicas, fiebre, vómitos, diarrea o depresión neuropsíquica en ningún caso.[analesdepediatria.org]
  • […] asociadas alteraciones electrocardiográficas deben requerir el diagnóstico diferencial con la Enfermedad de los legionarios o porfiria aguda intermitente en caso de asociarse clínica de infección respiratoria en el primer caso o dolor abdominal, nauseas o vómitos[scielo.isciii.es]
Náusea
  • En los eventos adversos no se encontraron diferencias significativas en la incidencia de náuseas (cociente de riesgos [CR] 0,50; IC del 95%: 0,05 a 5,04) o estreñimiento (CR 0,14; IC del 95%: 0,01 a 2,54).[cochrane.org]
  • Entre los efectos adversos más frecuentes encontramos: reacciones pirógenas, fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, taquicardia, nauseas y disnea; mientras que en pacientes con déficit de Ig A puede ocasionar una reacción de hipersensibilidad incluyendo[scielo.isciii.es]
  • Un paciente en el periodo en que inició con gabapentina reportó náuseas versus 5 pacientes que reportaron efectos adversos en el grupo que inició con placebo (2 pacientes reportaron náuseas, y 3, estreñimiento), que según los investigadores puede deberse[elsevier.es]
Disnea
  • Ingresó por anorexia, astenia, febrícula y pérdida de peso en los últimos tres meses, además de disnea a ligeros esfuerzos.[archbronconeumol.org]
  • Entre los efectos adversos más frecuentes encontramos: reacciones pirógenas, fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, taquicardia, nauseas y disnea; mientras que en pacientes con déficit de Ig A puede ocasionar una reacción de hipersensibilidad incluyendo[scielo.isciii.es]
  • […] en las cuatro extremidades 38 (84.4) 26 (89.7) 4 (50.0) 4 (100) 4 (100) 0.036 Presencia de parestesias 25 (55.6) 15 (51.7) 5 (62.5) 1 (25.0) 4 (100) 0.087 Debilidad de músculos faciales 8 (17.8) 2 (6.9) 2 (25.0) 3 (75.0) 1 (25.0) 0.023 Presencia de disnea[redalyc.org]
Disfonía
  • En dos pacientes se objetivó disfagia y disfonía (tabla 1). Examen neurológico ( tabla 2 ) Manifestaciones motoras Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaron debilidad o paresia con arreflexia de miembros inferiores.[analesdepediatria.org]
  • (0) 0.072 Debilidad únicamente de miembros pélvicos 7 (15.6) 3 (10.3) 4 (50.0) 0 (0) 0 (0) 0.036 Presencia de diplopía 5 (11.1) 2 (6.9) 2 (25.0) 1 (25.0) 0 (0) 0.342 Alteraciones de esfínteres 4 (8.9) 3 (10.3) 0 (0) 1 (25.0) 0 (0) 0.361 Presencia de disfonía[redalyc.org]
Hipotensión
  • Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y deben recibir vigilancia para detectar complicaciones como arritmias, infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.[who.int]
  • Hipotensión arterial y alteración en la frecuencia cardiaca . Visión borrosa y doble . Sensación de parálisis facial y dificultad para mover los músculos de la cara.[cuidateplus.marca.com]
  • La hipotensión no responde a inotrópicos, debe ser manejada con volumen (sin nivel de evidencia).[scielo.edu.uy]
  • También aparece hipotensión ortostática y arritmias cardíacas. El dolor también es frecuente, especialmente en los músculos debilitados (los pacientes normalmente lo comparan con el dolor experimentado a causa del ejercicio intenso).[es.wikipedia.org]
Hipertensión
  • Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y deben recibir vigilancia para detectar complicaciones como arritmias, infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.[who.int]
  • […] enfermedad "compromete los nervios periféricos y las raíces a su salida de la médula espinal y del propio cerebro y produce fundamentalmente debilidad muscular progresiva, que en casos muy severos puede provocar paro respiratorio y arritmias cardiacas o hipertensión[larepublica.pe]
  • Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Edad 20 años 62 años 52 años 63 años 29 años 82 años 56 años Sexo Hombre Hombre Hombre Hombre Hombre Hombre Hombre Comorbilidades Ninguna Hipertensión arterial sistémica Ninguna Hipertensión arterial sistémica[neurologia.com]
  • 3 (6.7) 3 (10.7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0.418 Presencia de fenómenos disautonómicos 10 (22.2) 5 (17.2) 1 (12.5) 3 (75.0) 1 (25.0) 0.112 Taquicardia 7 (15.6) 3 (10.3) 0 (0) 3 (75.0) 1 (25.0) 0.014 Diaforesis 5 (11.1) 2 (6.9) 0 (0) 2 (50.0) 1 (25.0) 0.079 Hipertensión[redalyc.org]
  • La disfunción autónoma (taquicardia sinusal o bradicardia, hipertensión o hipotensión fluctuantes, rubor facial, pérdida o exacerbación de la sudoración) ocurre en un 70% (Zochodne 1994) y se asocia con muerte súbita (Zochodne 1994).[cochranelibrary.com]
Hipotensión ortostática
  • También aparece hipotensión ortostática y arritmias cardíacas. El dolor también es frecuente, especialmente en los músculos debilitados (los pacientes normalmente lo comparan con el dolor experimentado a causa del ejercicio intenso).[es.wikipedia.org]
Debilidad muscular
  • Este daño a los nervios causa hormigueo, debilidad muscular y parálisis. Este síndrome afecta con más frecuencia la cubierta del nervio (vaina de mielina ). Este daño se denomina desmielinización.[nlm.nih.gov]
  • Un 3 por ciento puede sufrir una recaída de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos años después del ataque inicial.[espanol.ninds.nih.gov]
  • Síntomas -Entre sus síntomas están la debilidad muscular, sobre todo en los miembros inferiores. -También el adormecimiento y calambres debido a que se inflaman los nervios periféricos.[elperuano.pe]
  • Síntomas del síndrome de Guillain Barré El síndrome de Guillain Barré se hace visible por la debilidad muscular y pérdida de sensibilidad.[larepublica.pe]
Dolor de espalda
  • Se ha planteado que el dolor de espalda y la ciática pueden deberse a neuropatías por atrapamiento 5, y el dolor nociceptivo puede estar relacionado con la inflamación de las raíces nerviosas y los nervios periféricos en la fase aguda de la enfermedad[elsevier.es]
  • Mielopatías agudas que cursan con dolor de espalda crónico. Botulismo, con pérdida temprana de reactividad pupilar. (descendente) Difteria, con disfunción orofaringotraqueal. Enfermedad de Lyme. Porfiria con dolor abdominal, convulsiones y psicosis.[es.wikipedia.org]
  • Ana Páez (Madrid, 1989) regresaba a España en un avión de un viaje a Bogotá (Colombia) cuando empezó a sentir un fuerte dolor de espalda y un hormigueo en los pies. Pensaba que era la gripe.[fundacionmencia.org]
Mialgia
  • Entre los efectos adversos más frecuentes encontramos: reacciones pirógenas, fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, taquicardia, nauseas y disnea; mientras que en pacientes con déficit de Ig A puede ocasionar una reacción de hipersensibilidad incluyendo[scielo.isciii.es]
  • […] prostática benigna; IgIV: inmunoglobulinas intravenosas; MCR: Medical Council Research; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. a Caso probable de zika: exantema maculopapular pruriginoso y al menos dos o más entre fiebre, conjuntivitis, artralgias, mialgias[neurologia.com]
Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de Guillain-Barré. NINDS. 2007. Consultado el 22/06/2014. Artículos sobre el Síndrome de Guillain-Barré en Medline. Artículos sobre el Síndrome de Guillain-Barré en Centers for Disease Control and Prevention (CDC).[es.wikipedia.org]
  • La mayoría de las personas con el Síndrome de Guillain-Barré dijeron haber tenido una infección antes de presentar los síntomas del Síndrome de Guillain-Barré.[cdc.gov]
  • Factores de riesgo El síndrome de Guillain-Barré puede afectar a personas de todas las edades.[mayoclinic.org]
  • […] el síndrome de Guillain Barré .[larepublica.pe]
Parálisis flácida
  • La inflamación de la mielina en el sistema nervioso periférico lleva rápidamente a la parálisis flácida, con o sin compromiso del sensorio o del sistema autonómico.[es.wikipedia.org]
  • Discusión El diagnóstico precoz de la causa más frecuente de parálisis flácida en la infancia suele ser difícil y requerir un alto índice de sospecha clínica.[analesdepediatria.org]
Parestesia
  • Los síntomas iniciales de la Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda suelen ser parestesias distales en las extremidades.[infodoctor.org]
  • A los 14 días del primer trasplante el paciente refirió parestesias y dolor en ambos pies, con escasa respuesta a los analgésicos habituales.[medintensiva.org]
  • También pueden presentarse variantes localizadas, como son la diplejía facial con parestesias, la debilidad braquiocervicofaríngea y el síndrome de Miller Fisher, que consiste en una tríada de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia 1.[elsevier.es]
  • Reingresó 3 semanas después por debilidad progresiva y simétrica de los miembros inferiores, parestesias y disfagia, con desarrollo, en las horas siguientes, de insuficiencia respiratoria aguda que requirió ventilación mecánica.[revistanefrologia.com]
  • En 3 pacientes se encontraron parestesias, 2 de ellas asociadas a dolor (37,5%) y 5 de los pacientes refirieron dolor sin localización determinada (62,5%). Afectación de pares craneales Se encontró en 3 pacientes (37,5%).[analesdepediatria.org]
Disestesia
  • Se conoce poco acerca de la fisiopatología del dolor en estos pacientes, pero la presencia de diversos síndromes dolorosos (dolor de espalda y ciática, meningismo, disestesias y parestesias, dolor muscular, artralgias, dolor visceral y otros) 5 evidencia[elsevier.es]
  • Los pacientes sienten debilidad en las piernas (piernas de hule) con o sin disestesias (adormecimiento/hormigueo). La enfermedad progresa a brazos o a los músculos de la cara en horas o días.[es.wikipedia.org]
Disautonomía
  • De las disautonomías, solamente la taqui - cardia se relacionó con el tipo de variante.[redalyc.org]
  • […] ataca el sistema nervioso periférico . [ 1 ] [ 2 ] Este síndrome incluye la polirradiculopatía desmielinizante (la forma más frecuente), neuropatía axonal motora, neuropatía axonal sensorio-motora, síndrome de Miller Fisher , polineuritis craneales, pan disautonomía[es.wikipedia.org]
Retención urinaria
  • El síndrome de Guillain-Barré puede provocar síndrome de intestino perezoso y retención urinaria. Coágulos sanguíneos. Las personas inmovilizadas por el síndrome de Guillain-Barré tienen riesgo de presentar coágulos de sangre.[mayoclinic.org]

Diagnóstico

  • La sintomatología previa al diagnóstico fue de carácter muy heterogéneo, lo que conllevó un amplio diagnóstico diferencial y multitud de exploraciones complementarias. El tiempo medio al diagnóstico fue de 8,5 días.[analesdepediatria.org]
  • Debido a que las señales que viajan a través del nervio son más lentas, una prueba de velocidad de la conducción nerviosa (NCV) puede ayudar al médico en el diagnóstico.[espanol.ninds.nih.gov]
  • Latencia de onda F aumentada o ausente Inconvenientes en el diagnóstico Los criterios diagnósticos del síndrome de Guillain-Barré (SGB) no abarcan el espectro clínico completo de este trastorno.[scielo.edu.uy]
  • Su defunción puede ser el caso más famoso de pseudotanatos, o falso diagnóstico de muerte, jamás registrado”, argumenta Hall. ”El diagnóstico de SGB explica muchos elementos y los convierte en un todo coherente”, concluye.[lavanguardia.com]
Hipercapnia

Tratamiento

  • Ambos tratamientos conducen a un mejoramiento más rápido y ambos son igualmente efectivos. Pero no existe ninguna ventaja para el uso de ambos tratamientos al mismo tiempo. Otros tratamientos ayudan a reducir la inflamación.[nlm.nih.gov]
  • Los científicos se están concentrando en buscar nuevos tratamientos y en perfeccionar tratamientos existentes.[espanol.ninds.nih.gov]
  • […] neuropático, lo que permite utilizarlos como alternativa de tratamiento.[elsevier.es]
  • Las personas con síndrome de Guillain-Barré necesitan tratamiento, a veces en cuidados intensivos, y seguimiento. El tratamiento consiste en medidas de apoyo e inmunoterapia.[who.int]
  • Puedes leer el artículo completo en el siguiente enlace Desarrollan en Japón un tratamiento pionero para el síndrome Guillain-Barré[fundacionisabelgemio.com]

Pronóstico

  • Se consideró con pronóstico favorable a aquellos con mejoría motora a los 15 días del diagnóstico y con buen pronóstico a aquellos con recuperación completa sin secuelas al año del diagnóstico.[analesdepediatria.org]
  • El pronóstico varía en función del tipo de SGB y va desde la completa recuperación a una incapacidad de andar seis meses después de la aparición de la enfermedad, o incluso a un pronóstico con final fatal.[orpha.net]
  • La mayor afectación clínica es un signo de peor pronóstico. Las formas axonales en general tienen un peor pronóstico que las formas desmielinizantes. Referencias bibliográficas 1. Cerisola A, Capote G, Scavone C.[scielo.edu.uy]
  • Recuperación Bolarte explicó que en el Hospital Nacional Dos de Mayo hay cuatro pacientes con este síndrome y tienen buen pronóstico de recuperación, por lo que no existe motivo de alarma.[elperuano.pe]

Etiología

  • Su etiología es aparentemente autoinmune, desencadenada en ocasiones por una infección vírica o bacteriana ( C. jejuni, H. influenzae o Citomegalovirus principalmente) que ocasiona autoanticuerpos contra los propios tejidos, lo que se conoce como mimetismo[scielo.isciii.es]
  • Etiología [ editar ] Hay pocas ideas claras respecto a la etiología de esta enfermedad.[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • El director del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, Luis Suárez , recordó a la población mantener las medidas de higiene en los hogares como prevención para evitar contraer el síndrome.[peru21.pe]
  • 205 casos del síndrome de Guillain Barré se registraron en el 2018, de los cuales 160 fueron confirmados por las autoridades y 45 fueron sospechosos, según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.[larepublica.pe]
  • Fisher concluyó que los tres pacientes habían sufrido un desorden compatible con Guillain Barré. [ 5 ] [ 17 ] En 1975 , Dyck y su grupo describieron una variante crónica del síndrome denominado como polineurorradiculopatía recurrente. [ 5 ] Epidemiología[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Pese a los portentosos avances de la medicina, el síndrome sigue planteando enormes retos, tales como el esclarecimiento de la fisiopatología del daño axonal, responsable de secuelas paralíticas permanentes en un reducido pero significativo número de[ciberned.es]
  • Se conoce poco acerca de la fisiopatología del dolor en estos pacientes, pero la presencia de diversos síndromes dolorosos (dolor de espalda y ciática, meningismo, disestesias y parestesias, dolor muscular, artralgias, dolor visceral y otros) 5 evidencia[elsevier.es]

Prevención

  • El director del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, Luis Suárez , recordó a la población mantener las medidas de higiene en los hogares como prevención para evitar contraer el síndrome.[peru21.pe]
  • Prevención Al tratarse de una alteración en el sistema inmunológico y no conocerse la causa exacta de su aparición es imposible prevenir el síndrome de Guillain-Barré .[cuidateplus.marca.com]
  • La prevención y el control se basan en la reducción de las fuentes de mosquitos (eliminación y modificación de los criaderos) y la reducción del contacto entre estos insectos y las personas.[who.int]
  • Otros tratamientos en el hospital se centran en la prevención de complicaciones.[nlm.nih.gov]
  • Prevención de complicaciones respiratorias (atelectasia, neumonías por disminución de la ventilación pulmonar). 5. Mantenimiento de las amplitudes fisiológicas de movimiento. 6.[scielo.edu.uy]

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