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Síndrome de dolor regional complejo tipo 2


Presentación

  • Se han descrito dos tipos de CRPS: Tipo I (forma también conocida como distrofia simpática refleja): se corresponde con los pacientes con CRPS sin una lesión del nervio definible y representa alrededor del 90% de presentaciones clínicas.[murciasalud.es]
  • Por su parte Neira indica que la presentación se encuentra entre los 36 a 42 años, y comenta que alrededor del 20-35% de los pacientes quedarán con cierto grado de incapacidad, calculando que un 20-30% de los afectados recuperarán su estado previo.[scielo.sa.cr]
  • Este síndrome que se caracteriza por la presentación de alteraciones tróficas y vasculares que afectan a la zona donde se manifiesta y en el que participan todas las estructuras desde el plano más superficial, la piel hasta el plano más profundo, el hueso[redalyc.org]
Atrofia muscular
  • III Etapa: Estadio atrófico o crónico Regresión de los fenómenos vasculares, atrofia muscular, cutánea y ósea. Rigidez. Articular y secuelas.[redalyc.org]
  • Predominan los trastornos vasomotores y vegetativos con hiperhidrosis, frialdad, crecimiento del vello y estrías cutáneas, edema duro y profundo, cianosis, atrofia muscular y ósea.[elsevier.es]
  • Hay atrofia muscular, osteoporosis y desgaste de las articulaciones, pudiendo aparecer finalmente una anquilosis.[scielo.sa.cr]

Diagnóstico

  • No existe investigación que nos de el diagnóstico definitivo El conjunto de las mismas interrogatorio clínica ----- Diagnóstico CRÍTERIOS DE KOZIN Y COLABORADORES PARA EL DIGNÓSTICO DE DSR 1. Dolor y sensibilidad de una extremidad. 2.[redalyc.org]
  • Pruebas diagnósticas. Ningún examen de laboratorio o paraclínico sirve para confirmar el diagnóstico de SDRC, sin embargo, pueden ayudar a establecer el diagnóstico diferencial (10).[scielo.org.co]
  • El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Las radiografías muestran cambios en los huesos.[enfermedades-raras.org]
  • […] criterios diagnósticos de la IASP.[scielo.sa.cr]
  • Bonica, en un intento de ordenar los criterios diagnósticos, acuñó el término distrofia simpática refleja en el año 1953 , describió los estadios evolutivos del SDSR y propuso para su tratamiento la terapia con bloqueos nerviosos. [ 2 ] La Asociación[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • […] seguir hasta un año de tratamiento intensivo.[redalyc.org]
  • Un tratamiento que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Debe hacerse un plan de tratamiento individual para cada persona.[es.familydoctor.org]
  • Cabe destacar que esta enfermedad no tiene cura, por lo que es bueno hacer estos tratamientos frecuentemente. El tratamiento consiste básicamente en medicamentos para el dolor nervioso y cuidado personal.[es.wikipedia.org]
  • Además los efectos no parecen ser sostenidos más allá de 4 a 11 semanas después del tratamiento.[murciasalud.es]
  • Tratamiento farmacológico • AINE.[elsevier.es]

Pronóstico

  • ¿Cuál es el pronóstico? Los resultados para el SDRC son muy variables. Las personas más jóvenes, los niños y los adolescentes suelen tener mejores resultados.[espanol.ninds.nih.gov]
  • Es lo usual que a largo plazo, en general el pronóstico sea favorable, siendo la sintomatología más prolongada en los miembros superiores. No obstante, su evolución es imprevisible, pudiendo afectar la calidad de vida del que lo padezca.[scielo.sa.cr]
  • El pronóstico de la enfermedad es mejor cuando el diagnóstico es precoz, como sucede en la primera etapa, lo que minimiza las secuelas en el largo plazo.[redalyc.org]

Etiología

  • La etiología no está establecida, se atribuye a múltiples factores.[redalyc.org]
  • En el 65 % de los casos, la etiología está ligada con el trauma (8). No hay ninguna correlación entre la severidad de la lesión y el surgimiento del SDRC (7).[scielo.org.co]
  • Ausencia de otras condiciones Figura 1 Historia y evolución para diagnóstico de SDRC Clasificación El SDRC se ha dividido según la etiología en: Tipo I: vinculada a una lesión de partes blandas o una inmovilización y se corresponde con la anteriormente[scielo.sa.cr]
  • Se desconoce su etiología y el antecedente más frecuente es el traumático en más del 50% de los casos 1-3 . El diagnóstico se basa fundamentalmente en el examen clínico.[reumatologiaclinica.org]
  • La IASP en una conferencia de consenso en 1994 quiso evitar la dispersión de nomenclaturas según la localización, la etiología o la fase evolutiva de los síntomas, por lo que definió el SDRC clasificándolo en tipo I y tipo II según hubiera asociada o[elsevier.es]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA En una reciente publicación, Mos y cols. estimaron la tasa de incidencia del SDRC, en 26,2 por 100.000 habitantes año.[scielo.org.co]
  • Epidemiología La prevalencia del SDRC tras una fractura previa oscila entre el 0,03 y el 37%, según diferentes estudios retrospectivos 3–5 .[elsevier.es]
  • Se diferencia de otros síndromes neuropáticos por la presencia de este edema con los cambios vasomotores y sudomotores (Rodríguez 2011) Epidemiología No hay acuerdo entre los autores que han descrito esta entidad clínica, para Benito se afecta en una[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • , DELGADO-HERNÁNDEZ R Revista de la Sociedad Española del Dolor 2009;16(2): 87-96 Tipo artículo: Artículo Resumen del Autor: Introducción: En la actualidad el estrés oxidativo, la neuroinflamación y la activación glial han adquirido relevancia en la fisiopatología[medes.com]
  • FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología del SDRC aún no ha sido completamente entendida. Múltiples mecanismos desempeñan un papel importante en su génesis y mantenimiento.[scielo.org.co]
  • No ha sido posible establecer su fisiopatología, sin embargo se reconoce que se involucra todo el sistema nervioso para su instauración.[scielo.sa.cr]
  • Fisiopatologia En la aparición y la perpetuación de SDRC parece que están implicadas diferentes alteraciones, como la inflamación neurogénica asociada a una actividad neuronal anormal, la disfunción autonómica y los cambios de neuroplasticidad en el SNC[elsevier.es]

Prevención

  • Por último, comentar que en el sumario de evidencia de Uptodate sobre la prevención y el manejo del CRPS (9) también se incluye la infusión IV de ketamina entre los enfoques terapéuticos experimentales aludiendo a que sólo se ha realizado hasta el momento[murciasalud.es]
  • Algunos fármacos con acción sobre radicales libres han demostrado cierta eficacia en la prevención y el tratamiento del SDRC, aunque en fases agudas y con una afectación moderada.[elsevier.es]
  • (Benito, 2008) Prevención La vigilancia de los pacientes con atención, inmovilización lo más corta posible, fisioterapia suave, control del inicio de la fisioterapia analizando la sensibilidad dolorosa de los pacientes al reanudar una actividad, evitar[scielo.sa.cr]

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