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Síndrome de dificultad respiratoria aguda, caso clínico


Presentación

  • .  CUADRO CLINICO El curso clínico puede dividirse en cuatro estadíos:  Primer estadío: la presentación del ARDS puede coincidir con el evento desencadenante (aspiración) o puede tener un periodo de latencia de 24 horas o 4-6 días a partir del evento[studocu.com]
Disnea
  • El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (ARDS, acute respiratory distress syndrome ), llamado también síndrome de dificultad respiratoria o síndrome apneico, es un cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia e infiltrados pulmonares[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Los hallazgos incluyen disnea y taquipnea. El diagnóstico se realiza mediante gases en sangre arterial y radiografía de tórax. El tratamiento casi siempre requiere ventilación mecánica.[msdmanuals.com]
  • Los s ntomas m s comunes incluyen disnea, taquipnea, dolor retroesternal, y distress respiratorio de moderado a severo. En muchos casos el diagn stico de ARDS se hace por exclusi n.[medynet.com]
  • Si se producen desadaptación o disnea marcada, el volumen tidal puede aumentarse (no es obligado) a 7 u 8 ml/kg siempre que la Pplat permanezca 30 cmH 2 O.[remi.uninet.edu]
Taquipnea
  • Los signos incluyen confusión o alteración de la conciencia, cianosis, taquipnea, taquicardia y diaforesis. Puede haber arritmia cardíaca y coma.[msdmanuals.com]
  • Los s ntomas m s comunes incluyen disnea, taquipnea, dolor retroesternal, y distress respiratorio de moderado a severo. En muchos casos el diagn stico de ARDS se hace por exclusi n.[medynet.com]
  • Puede no tener manifestaciones o solo manifestaciones clínicas discretas. o Taquipnea y disnea o Exploración pulmonar: normal o Gasometría arterial(AGA):alcalosis respiratoria sin hipoxemia o Radiografía de tórax: normal  Segundo estadío: Período latente[studocu.com]
Taquicardia
  • Los signos incluyen confusión o alteración de la conciencia, cianosis, taquipnea, taquicardia y diaforesis. Puede haber arritmia cardíaca y coma.[msdmanuals.com]

Diagnóstico

  • Los estudios imagenológicos, permiten el diagnóstico preciso de las formas clínicas de este síndrome, mostrando patrones que permiten un diagnóstico preciso.[bvs.sld.cu]
  • Además, esta nueva clasificación clínica del ARDS ha demostrado que es esencial que la identificación de cada subgrupo y las modificaciones terapéuticas que se deriven deban realizarse a las 24 horas del diagnóstico inicial de ARDS.[ciberisciii.es]
  • De éstos, 141 pacientes tuvieron diagnóstico confirmado de SDRA según la definición establecida.[scielo.org.co]
  • […] insensibles y no específicos para el diagnóstico de SIRPA, aunado a la variación de criterios en el manejo ventilatorio, 8 principalmente en cuanto al manejo de PEEP (presión positiva al final de la espiración) entre otros. 9-11 El tener o no potencial[scielo.org.mx]

Tratamiento

  • El SDRA a menudo necesita tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente del SDRA.[medlineplus.gov]
  • El tratamiento casi siempre requiere ventilación mecánica.[msdmanuals.com]
  • Tratamiento ( Vuelva a Enlaces R pidos) Hasta el d a de hoy, no existen tratamientos farmacol gicos de valor probado para el tratamiento del ARDS.[medynet.com]
  • La implicación y aplicación clínica más importantes de este estudio es que esta clasificación debería ser utilizada para seleccionar tratamientos más lógicos y específicos para cada subgrupo de pacientes con ARDS.[ciberisciii.es]

Pronóstico

  • Palabras clave: SIRPA, potencial del reclutamiento alveolar, factores pronósticos.[scielo.org.mx]
  • Negrín de Gran Canaria, acaba de publicar en Critical Care Medicine la primera clasificación clínica del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (ARDS, por sus siglas en inglés) para la predicción del pronóstico del síndrome y para que sirva de guía de[ciberisciii.es]
  • ADULTOS , BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES , CISATRACURIO , CURARIZANTES , DEBILIDAD MUSCULAR , DOBLE CIEGO , ECC , ENSAYO CLÍNICO , HOSPITAL , MÉTODOS , MORTALIDAD , PRONÓSTICO , RCT , SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO , UCI , VENTILACIÓN MECÁNICA[sietes.org]
  • Ellos encontraron como factores asociados al mal pronóstico el APACHE II, el SOFA, la escala de McCabe-Jackson, la baja oxigenación medida con la PaFi y la acidosis (8).[scielo.org.co]

Etiología

  • Pronóstico El pronóstico es muy variable y depende de una variedad de factores, incluidas la etiología de la insuficiencia respiratoria, la gravedad de la enfermedad, la edad y la presencia de una enfermedad crónica.[msdmanuals.com]
  • Diferenciar el SDRA con respecto a la etiología es importante para entender completamente las alteraciones fisiopatológicas relacionadas con la enfermedad, las características del curso clínico y los desenlaces del síndrome.[studocu.com]
  • Atendiendo a la etiología del síndrome ( de causa pulmonar o extra pulmonar), y a la fase o estadio evolutivo de la entidad (Daño Alveolar Difuso DAD, fase edematosa, fase de fibrosis y fase de remodelación pulmonar), se desarrollan múltiples formas clínicas[bvs.sld.cu]

Epidemiología

  • Otro trabajo reciente describe la epidemiología del SDRA traumático asociado a fractura diafisiaria de fémur.[scielo.org.co]
  • .  Hipoxemia refractaria al O2  EPIDEMIOLOGIA Basado en 4 estudios grandes realizados en unidades de cuidado intensivo pediátricas, entre los niños con ventilación mecánica, la incidencia de LPA fue de 9%, y el 80% de ese grupo desarrolló SDRA, resultando[studocu.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Esta revisión se ocupa de la asociación entre alcoholismo y lesión pulmonar aguda/SDRA y pretende explicar su fisiopatología, señalando posibles implicaciones terapéuticas.[elsevier.es]
  • El SIRPA fue descrito por primera vez en 1967, y se ha producido un gran número de estudios que abordan su fisiopatología y modalidades terapéuticas y no todas han sido validadas. 7 Esta falta de modalidades terapéuticas no sólo está relacionada con la[scielo.org.mx]
  • […] ocurre en cualquier enfermedad que predisponga a un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Sangre (como ocurre en la hemorragia alveolar difusa) o exudados inflamatorios (como ocurre en la neumonía u otras condiciones inflamatorias del pulmón) Fisiopatología[msdmanuals.com]
  • […] expertos y redefinieron la clasificación («Berlin definition»), mejorando la estratificación y la predicción de mortalidad del síndrome, pero sin llegar a solucionar otros factores, como el papel de la presión positiva al final de la espiración (PEEP), la fisiopatología[studocu.com]
  • Se excluyeron los pacientes neonatales con “displasia broncopulmonar” o “enfermedad pulmonar crónica” debido a las diferencias en la fisiopatología, el tratamiento, el pronóstico y la progresión de la enfermedad.[cochranelibrary.com]

Prevención

  • .  Aspecto nutricional: iniciar dentro de las 72 hs en pacientes que no reciben relajantes musculares  El otro pilar es la prevención de complicaciones: infecciones, baro y volutrauma  Infecciones: adecuada asepsia en los procedimientos ( aspiraciones[studocu.com]

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