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Síndrome de dificultad respiratoria aguda


Presentación

  • Presentación del personal al paciente. Recolección de datos para la Historia Clínica. Diligenciamiento de la Historia Clínica. Solicitud de Ayudas diagnósticas. Manejo terapéutico para estabilizar al paciente.[studocu.com]
  • Uso de surfactante exógeno en un caso pediátrico de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica: presentación de un caso. AMC [revista en línea]. 2014;18(1):100-109. Fecha de consulta: 22 de febrero, 2015. Disponible en: [ Links ] 21.[scielo.org.mx]
  • Se ha denunciado esta presentación. ... , Especialista en Medicina interna - Fellow en Nefrología Publicado el 21 de may. de 2014 1 comentario 11 recomendaciones Estadísticas Notas Visualizaciones Visualizaciones totales 8.760 En SlideShare 0 De insertados[es.slideshare.net]
  • […] características clínicas y anatomopatológicas de la enfermedad causal, en: a) enfermedades agudas, localizadas (neumonía grave, tromboembolismo pulmonar) o difusas (síndrome de distrés respiratorio agudo [SDRA]), y b) enfermedades crónicas, con IR de presentación[elsevier.es]
  • Presentación clínica de la broncoaspiración. 1.- Obstrucción mecánica por el aspirado (comienzo inmediato). Disnea, taquipnea, en ocasiones cianosis. Retracción de la pared torácica, respiración forzada.[monografias.com]
Fiebre
  • En la forma típica, el paciente se estabiliza o aun mejora luego de la aspiración inicial, pero después se deteriora con nuevos o crecientes infiltrados radiológicos, fiebre y leucocitosis, y aparición de esputo purulento.[monografias.com]
  • CUADRO CLÍNICO E HISTORIA NATURAL Arriba Síntomas: disnea; dependiendo de la causa, también pueden presentarse tos, fiebre, dolor torácico, hemoptisis y otros síntomas.[empendium.com]
Cansancio
  • Cansancio y debilidad muscular. Estar en el hospital conectado a un respirador puede provocar debilidad muscular. También es posible que te sientas muy cansado después del tratamiento.[mayoclinic.org]
Dificultad respiratoria
  • Síndrome de dificultad respiratoria neonatal[es.wikipedia.org]
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Criterios de Dx Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. 10. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Tratamiento Loscalzo J.[es.slideshare.net]
  • Las personas que tienen antecedentes de alcoholismo crónico tienen un mayor riesgo de padecer síndrome de dificultad respiratoria aguda. Estas personas son más propensas a fallecer por síndrome de dificultad respiratoria aguda.[mayoclinic.org]
  • Hall, MD, Professor Emeritus of Medicine and Anesthesia and Critical Care, University of Chicago School of Medicine Insuficiencia respiratoria y síndrome de dificultad respiratoria aguda Insuficiencia respiratoria Síndrome de dificultad respiratoria aguda[msdmanuals.com]
  • JAMA , 20 de febrero de 2018 Importancia El síndrome de dificultad respiratoria aguda ( SDRA - o ARDS, por sus siglas en inglés-) es una forma de insuficiencia respiratoria potencialmente mortal que afecta aproximadamente a 200,000 pacientes cada año[fundacionfemeba.org.ar]
Enfermedad pulmonar
  • pulmonar obstructiva crónica (EPOC); y cinco biomarcadores de proteínas que se encuentran en el plasma (la parte líquida incolora de la sangre).[elmedicointeractivo.com]
  • Puede darse en personas que ya padecen una enfermedad pulmonar o en personas con los pulmones previamente normales. Este síndrome suele denominarse dificultad respiratoria del adulto, pero también puede presentarse en niños.[msdmanuals.com]
  • La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es un término que suele utilizarse junto con el SDRA, pero es más amplio y hace referencia al fallo de los pulmones por cualquier causa, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).[europeanlung.org]
  • Las enfermedades subyacentes más comunes en niños, también se pueden dividir en lesión pulmonar indirecta, como el choque séptico el cual ocurre en el 34% de los casos y lesión directa, causada por enfermedades pulmonares como la neumonía por virus sincitial[elsevier.es]
Taquipnea
  • Disnea y sensación de respiración superficial y taquipnea. Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria. 5. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa Primeros 7 días.[es.slideshare.net]
  • Taquipnea Disociación toraco-abdominal. Aumento del diámetro antero-posterior del tórax. Estertores húmedos.[monografias.com]
  • Imprimir Problema de salud AUGE N 40 Síndrome de Dificultad Respiratoria en el recién nacido Cuadro de dificultad respiratoria del recién nacido que habitualmente se inicia en las primeras horas de vida, caracterizado por signos tales como taquipnea,[supersalud.gob.cl]
  • Cuando existe dificultad respiratoria, la frecuencia respiratoria aumenta (taquipnea). Utilización de la musculatura accesoria .[faros.hsjdbcn.org]
  • Signos: signos de hipoxia (cianosis, taquicardia, taquipnea) y signos de la enfermedad de base (obstrucción de las vías respiratorias altas o de los bronquios, edema pulmonar, infiltrado inflamatorio, atelectasia, neumotórax, líquido en la cavidad pleural[empendium.com]
Disnea
  • Disnea y sensación de respiración superficial y taquipnea. Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria. 5. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa Primeros 7 días.[es.slideshare.net]
  • Los pacientes sufren disnea, por lo general con respiración rápida y superficial, la piel puede llegar a ser moteada o azul (cianosis) y otros órganos como el corazón y el cerebro pueden funcionar inadecuadamente.[msdmanuals.com]
  • Descartar otras causas de disnea aparte de la insuficiencia respiratoria cap. 1.12 . 2.[empendium.com]
  • Disnea, taquipnea, en ocasiones cianosis. Retracción de la pared torácica, respiración forzada. Evidencia de aspiración gástrica en la orofaringe.[monografias.com]
  • El diagnóstico precoz exige un alto índice de sospecha ante la presencia de disnea en situaciones que predisponen al SDRA. Se puede realizar el diagnóstico de presunción con la gasometría arterial y la radiografía de tórax.[ecured.cu]
Aleteo nasal
  • Así, por ejemplo, el aleteo nasal es un signo de dificultad respiratoria que pueden tener los recién nacidos y los lactantes pequeños pero no es frecuente en niños mayores.[faros.hsjdbcn.org]
  • nasal, cianosis, quejido y retracción subcostal.[supersalud.gob.cl]
  • Aleteo nasal. Tiraje inter y subcostal. Taquipnea Disociación toraco-abdominal. Aumento del diámetro antero-posterior del tórax. Estertores húmedos.[monografias.com]
Cianosis
  • Los pacientes sufren disnea, por lo general con respiración rápida y superficial, la piel puede llegar a ser moteada o azul (cianosis) y otros órganos como el corazón y el cerebro pueden funcionar inadecuadamente.[msdmanuals.com]
  • Con frecuencia se observa cianosis (coloración azulada de la piel, los labios y las uñas, causada por la falta de oxígeno a los tejidos).[nlm.nih.gov]
  • […] pálida en los pacientes más graves o cianosis distal la cual generalmente puede mejorar evolutivamente.[monografias.com]
Taquicardia
  • Signos: signos de hipoxia (cianosis, taquicardia, taquipnea) y signos de la enfermedad de base (obstrucción de las vías respiratorias altas o de los bronquios, edema pulmonar, infiltrado inflamatorio, atelectasia, neumotórax, líquido en la cavidad pleural[empendium.com]
  • El neumotórax se debe sospechar ante una taquicardia, una hipotensión y un aumento súbito en la presión inspiratoria pico necesaria para la ventilación mecánica.[ecured.cu]
  • La aplicación de la VNI se asocia a un cambio del patrón ventilatorio con disminución de la frecuencia respiratoria y un aumento del volumen corriente, junto con disminución de la taquicardia, la incoordinación toracoabdominal, mejoría de la disnea y[elsevier.es]
  • Aumento de los síntomas, disnea, taquicardia, hipovolemia. Roncus y sibilancias más difusos. Evidencia radiográfica de consolidación en curso 4.- Respuesta a la infección nosocomial (varios días a semanas).[monografias.com]
Hipotensión
  • El neumotórax se debe sospechar ante una taquicardia, una hipotensión y un aumento súbito en la presión inspiratoria pico necesaria para la ventilación mecánica.[ecured.cu]
  • Un paradigma clásico de la ventilación mecánica (VM) consiste en que la ventilación induce hipotensión sistémica por producir fallo en el ventrículo derecho (VD) y que esto se asocia con las presiones elevadas y fundamentalmente con el empleo de PEEP.[medintensiva.org]
  • Infecciosas (según algunos autores el principal factor de riesgo médico es la sepsis):Síndrome de sepsis (infección con complicaciones sistémicas, como hipotensión, acidosis metabólica, o ambas), Neumonía /bronconeumonía, tuberculosis . 2.[monografias.com]
Confusión
  • Algunos de ellos son: Dificultad para respirar grave Respiración dificultosa e inusualmente acelerada Presión arterial baja Confusión y cansancio extremo Cuándo consultar al médico El síndrome de dificultad respiratoria aguda aparece después de una enfermedad[mayoclinic.org]
  • La presión intraabdominal (un posible factor de confusión) no fue tenida en cuenta o controlada en los estudios seleccionados.[cochranelibrary.com]
Somnolencia
  • Cuadro clínico: Los síntomas más frecuentes de las apneas obstructivas son la somnolencia diurna y los ronquidos nocturnos.[monografias.com]
  • Retrospectivamente el paciente refirió ronquidos intensos, con pausas de apneas nocturnas y tendencia a la somnolencia diurna.[archbronconeumol.org]
Agitación
  • Por ejemplo, para PaCO2 elevadas ( 45 mm Hg) y V.e y frecuencia respiratoria bajos, puede estar suprimida la excursión ventilatoria o alterada la mecánica pulmonar, aunque la presencia de agitación o distrés habla en contra de esta última.[monografias.com]

Diagnóstico

  • Solicitud de Ayudas diagnósticas. Manejo terapéutico para estabilizar al paciente. Lectura y análisis de ayudas diagnósticas. Reconocimiento de la evolución clínica del paciente. Manejo terapéutico de acuerdo a la evolución clínica del paciente.[studocu.com]
  • Los procedimientos diagnósticos para esta enfermedad son: Radiografía de tórax: donde se observará una imagen algodonosa Gasometría: muestra la saturación de oxígeno en sangre arterial del paciente, además de ver otros factores, como el pH, etc.[es.wikipedia.org]
  • Objetivo Revisar los avances en el diagnóstico y tratamiento del SDRA en los últimos 5 años.[fundacionfemeba.org.ar]
  • Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
  • Los exámenes empleados en el diagnóstico del SDRA incluyen: Gasometría arterial Exámenes de sangre, como CSC (conteo sanguíneo completo) y química sanguínea Hemocultivos y urocultivos Broncoscopia en algunas personas Radiografía de tórax o tomografía[nlm.nih.gov]
Hipercapnia
  • Específicamente, el impacto de la acidosis y la hipercapnia en la aparición de una insuficiencia orgánica fue incierto.[cochranelibrary.com]
  • COMPLICACIONES Arriba Consecuencias de la hipoxemia cap. 3.1 y de la hipercapnia cap. 3.1 . Hemorragia del tracto digestivo alto secundario a úlceras de estrés o por una gastritis hemorrágica (prevenir cap. 4.6.1 ).[empendium.com]
  • Los criterios de intubación traqueal son los mismos que en el asma aguda grave con hipercapnia.[elsevier.es]
  • Algunos pacientes desarrollan a pesar de todo hipercapnia y acidosis respiratoria, que suelen tolerar bien. Si el pH arterial desciende por debajo de 7,2, se puede empezar la infusión lenta de bicarbonato.[ecured.cu]
  • La hipercapnia permisiva es obviamente útil en mantener estas presiones.[medwave.cl]
Atelectasia
  • Los problemas que pueden presentarse a raíz del SDRA o de su tratamiento incluyen: Insuficiencia de múltiple sistemas de órganos Daño pulmonar, como una atelectasia pulmonar (también llamada neumotórax ) debido a una lesión por el respirador necesario[nlm.nih.gov]
  • Atelectasia. Colapso. Formación de cortocircuitos intrapulmonares e hipoxemia. Disnea y sensación de respiración superficial y taquipnea. Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria. 5.[es.slideshare.net]
  • Consecuentemente, una alta presión es requerida en pacientes, para prevenir atelectasias, más en regiones pendientes que en regiones más superiores.[scielo.org.bo]
  • Posibles complicaciones Los problemas que pueden presentarse a raíz del SDRA o de su tratamiento incluyen: Insuficiencia de múltiple sistemas de órganos Daño pulmonar, como una atelectasia pulmonar (también llamada neumotórax ) debido a una lesión por[arh.adam.com]
Infiltrado pulmonar
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Introducción Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos que culmina en insuficiencia respiratoria. Multivariedad de condiciones causan el SDRA.[es.slideshare.net]
  • Evidencia radiográfica de infiltrados pulmonares difusos. Exclusión de falla cardiaca izquierda o falla cardiaca congestiva.[scielo.org.bo]
  • Cada día se clasificó la evolución radiológica en mejoría, estabilidad o empeoramiento según la disminución, mantenimiento o aumento de los infiltrados pulmonares.[scielo.org.mx]
  • Radiografía de tórax: las alteraciones dependen de la etiología (infiltrados pulmonares inflamatorios, atelectasia, neumotórax, líquido en las cavidades pleurales).[empendium.com]
  • Radiografía de tórax Infiltrado pulmonar difuso, inicialmente intersticial y luego alveolar C. Fisiología 1. PaO2 50 mmHg con FiO2 0,6 2. Compliance total 50 ml/cm 3. Aumento de la fracción de shunt y espacio muerto D. Patología 1.[monografias.com]
Infiltrado pulmonar bilateral
  • pulmonares bilaterales difusos y disminución de la distensibilidad pulmonar.[monografias.com]
Derrame pleural

Tratamiento

  • El SDRA a menudo necesita tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente del SDRA.[nlm.nih.gov]
  • Varios estudios han presentado resultados favorables con distintas pautas de tratamiento, en distintos tipos de pacientes y sobre distintos desenlaces clínicos [2-6], sin que haya una evidencia firme sobre la utilidad de este tratamiento.[remi.uninet.edu]
  • […] farmacológicos efectivos para el tratamiento del SDRA.[europeanlung.org]
  • Tratamiento El SDRA a menudo necesita tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente del SDRA.[arh.adam.com]
  • No se ha demostrado que ningún tratamiento farmacológico dirigido a la patología subyacente sea efectivo, y el tratamiento sigue siendo favorable con la ventilación mecánica con protección pulmonar.[fundacionfemeba.org.ar]

Pronóstico

  • El pronóstico depende de si la lesión pulmonar, es directa o indirecta.[elsevier.es]
  • ¿Cuál es el pronóstico para el SDRA? Aunque el SDRA puede ser mortal, unos cuidados mejores y mejoras en los tratamientos con ventilador lo están haciendo menos peligroso. Más gente está sobreviviendo después de tener SDRA ahora que en el pasado.[clevelandclinic.org]
  • La determinación del origen de la lesión pulmonar es de vital importancia tanto para el pronóstico como para el manejo ventilatorio.[scielo.org.bo]
  • Expectativas (pronóstico) Alrededor de un tercio de las personas con SDRA muere por esta enfermedad.[arh.adam.com]
  • Curiosamente, Amato 1998 incluyó la población más joven, pero informó la tasa de mortalidad más elevada en el grupo de control (70,8%), lo que probablemente reflejaba la presencia de factores pronósticos graves al inicio.[cochranelibrary.com]

Etiología

  • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Etiología Lesión Aguda Pulmonar Sx Dificultad Respiratorio Aguda Daño Alveolar Difuso Neumonía Intersticial Aguda Histológicamente Sin causa Progresa Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”.[es.slideshare.net]
  • Radiografía de tórax: las alteraciones dependen de la etiología (infiltrados pulmonares inflamatorios, atelectasia, neumotórax, líquido en las cavidades pleurales).[empendium.com]
  • Descrito en 1967 por Ashbaugh et al . 1 con una etiología y fisiopatología heterogéneas. El diagnóstico del SDRA está basado en una combinación de criterios clínicos, hemodinámicos y de oxigenación.[scielo.org.mx]
  • Etiología Las causas que pueden ocasionar la lesión pulmonar que desencadena el DAP/SDRA son múltiples y Gatinoni las agrupa en causas de origen pulmonar y de origen extra pulmonar.[scielo.org.bo]

Epidemiología

  • Intensive Care Med (2014) 40:388–396 EPIDEMIOLOGÍA 22. EPIDEMIOLOGÍA 2011 23. TRATAMIENTO 24.[slideshare.net]
  • Epidemiología En 1972 el National Heart and Lung Institute estimaba una incidencia de 150,000 casos por año en los EUA, con una incidencia en la población total de 75/100,000 habitantes por año; estudios posteriores mostraron sin embargo una incidencia[scielo.org.bo]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología 3 fases: Exudativa, Proliferativa y Fibrótica.[es.slideshare.net]
  • N Eng J Med Vol 342,18,1334 - 1349 FISIOPATOLOGÍA Injuria pulmonar dependiente de los neutrófilos 15. FISIOPATOLOGÍA 1999 1. Altos volúmenes pulmonares con elevada presión transpulmonar. 2.[slideshare.net]
  • Descrito en 1967 por Ashbaugh et al . 1 con una etiología y fisiopatología heterogéneas. El diagnóstico del SDRA está basado en una combinación de criterios clínicos, hemodinámicos y de oxigenación.[scielo.org.mx]
  • Fisiopatología Múltiples mecanismos son los responsables de la producción de la lesión pulmonar que ocasiona la mala difusión de gases a través de la membrana alvéolo capilar con la consecuente baja disponibilidad de oxígeno y muerte celular Mecanismos[scielo.org.bo]

Prevención

  • El modelo tridimensional “podría usarse para identificar mejor a los pacientes en riesgo tanto para el estudio como para la prevención del SDRA en pacientes con quemaduras”, ha señalado Majid Afsha, autor principal del estudio, y sus colegas.[elmedicointeractivo.com]
  • Los autores analizan la importancia de tres factores: el inicio del tratamiento dentro de los primeros 14 días desde el comienzo del SDRA, la duración prolongada del tratamiento más allá de la mejoría inicial, para evitar recaídas, y la prevención de[remi.uninet.edu]
  • Conclusiones La lesión pulmonar ya sea daño agudo o síndrome de dificultad respiratoria aguda, es aún un desafió en cuanto a su tratamiento se refiere, sin embargo la prevención y anticipación a la presen tación de la lesión pulmonar es de suma importancia[scielo.org.bo]
  • Prevención de síndrome de dificultad respiratoria Prevenir un nacimiento prematuro es la forma principal de prevenir el síndrome de dificultad respiratoria.[stanfordchildrens.org]
  • En este último caso hay que extremar las medidas de prevención del barotrauma (neumotórax) con una monitorización muy cuidadosa de los valores de PEEP intrínseca, el uso de volumen corriente y la frecuencia respiratoria baja para minimizar la hiperinsuflación[elsevier.es]

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