Presentación
El síndrome de Cushing endógeno se divide en dos presentaciones: dependiente de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y ACTH independiente. [redalyc.org]
Presentación de una paciente Rev Cuba Endocrinol., 7 (1996), pp. 125-130 [5] I. Zubillaga, O. Alcubilla, A. Marcano, L. Zapata, O. Adrian, A. Padua Síndrome de Cushing y embarazo Rev Obstet Ginecol Venez., 41 (1981), pp. 55-60 [6] T. Delibasi, I. [elsevier.es]
Tienen forma de presentación variable: sólidos, hipervasculares, heterogéneos, con zonas quísticas correspondientes a necrosis o hemorragia… Un 10-20 % tienen calcificaciones. [mgyf.org]
Todo el sistema del cuerpo
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Debilidad
Síndrome de Cushing Son pacientes de aspecto pletórico, con obesidad en tronco, dorso del cuello y supraclavicular, que a menudo presentan atrofia y debilidad muscular. [fundacionmapfre.org]
Las estructuras proteínicas debilitadas resultantes (tejido muscular y elástico) producen abdomen protuberante y curación deficiente de lesiones, debilidad muscular generalizada y osteoporosis marcada, que empeora por excesiva pérdida de calcio en la [accessmedicina.mhmedical.com]
Se evidenció la presencia de debilidad muscular proximal en los cuatro miembros. El examen visual fue normal y el fondo de ojo reveló un disco con márgenes bien definidos sin cambios hipertensivos. [elsevier.es]
Debilidad en los músculos superiores de las piernas y los brazos. Hipertensión arterial y problemas cardiovasculares. Diabetes mellitus (o niveles altos de azúcar en sangre). Facilidad para desarrollar infecciones. [madrid.org]
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Aumento de peso
Síntomas La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing presentan: Cara redonda, roja y llena ( cara de luna llena ) Tasa de crecimiento lenta en los niños Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa en brazos, [eclinicalworks.adam.com]
[…] de peso rápido por cualquier causa. [elsevier.com]
En el examen físico, el aumento de peso en el hipercortisolismo es principalmente centrípeto, mientras que en una embarazada normal es habitualmente más uniforme. [scielo.conicyt.cl]
En cuanto a la evaluación del hipercortisolismo algunos expertos proponen realizarla sólo en los casos en que hay hechos consistentes con un SC como aumento de peso, intolerancia a la glucosa u osteopenia inexplicada ( 34 ). [elsevier.es]
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Fatiga
Enfermedad de Addison Sus síntomas iniciales son debilidad, fatiga e hipotensión ortostática. En las fases más avanzadas hay pérdida de peso, deshidratación, menor tolerancia al frío, hipotensión, anorexia, náuseas, vómitos y diarrea. [fundacionmapfre.org]
[…] se vuelven irregulares o cesan Los hombres pueden tener: Disminución o ausencia del deseo sexual (libido baja) Problemas de erección Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen: Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento Fatiga [eclinicalworks.adam.com]
Otros síntomas que también se relacionan con este síndrome pero en menor frecuencia son: insomnio, infecciones recurrentes, mala memoria a corto plazo, irritabilidad, hematomas, depresión, tendencia a fracturas, calvicie (en mujeres), fatiga, debilidad [elsevier.com]
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Obesidad abdominal
En pacientes con enfermedad de Addison, son pocos los estudios que han evaluado en un número importante de casos el efecto sobre el metabolismo de la glucosa pero, se ha descrito mayor porcentaje de obesidad abdominal, intolerancia a la glucosa y dislipidemia [elsevier.es]
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Hinchazón
[…] este síndrome pero en menor frecuencia son: insomnio, infecciones recurrentes, mala memoria a corto plazo, irritabilidad, hematomas, depresión, tendencia a fracturas, calvicie (en mujeres), fatiga, debilidad en hombros y caderas, mala concentración, hinchazón [elsevier.com]
Cardiovascular
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Hipertensión
En 90% de los casos hay hipertensión. Aunque la concentración de aldosterona no suele ser elevada, el propio cortisol ejerce efecto hipertensivo cuando existe en cantidades excesivas, como 11-desoxicorticosterona. [accessmedicina.mhmedical.com]
Si hay hipertensión deben usarse hipotensores. La dieta y la insulina deben usarse si hay diabetes gestacional. [scielo.conicyt.cl]
Con frecuencia se presenta hipertensión, osteoporosis, litiasis renal, intolerancia a la glucosa, facilidad para las infecciones y alteraciones psiquiátricas. [fundacionmapfre.org]
Adicionalmente con hipertensión refractaria (manejo farmacológico con verapamilo, losartan, hidroclorotiazida y prazosina a dosis máximas). Con diagnóstico en el último mes de diabetes mellitus (hemoglobina glicosilada de 7,53%). [redalyc.org]
Musculoesquelético
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Osteoporosis
Las estructuras proteínicas debilitadas resultantes (tejido muscular y elástico) producen abdomen protuberante y curación deficiente de lesiones, debilidad muscular generalizada y osteoporosis marcada, que empeora por excesiva pérdida de calcio en la [accessmedicina.mhmedical.com]
Su cuadro clínico es muy variable e incluye obesidad central, acumulación de grasa a nivel cervical y supraclavicular, estrías purpúreas en abdomen, irregularidades menstruales, alteraciones cardiovasculares, metabólicas, psiquiátricas y osteoporosis [redalyc.org]
Osteoporosis, con huesos que se rompen más fácilmente de lo normal. Piel fina, en la que se producen moratones fácilmente. Estrías rojizas o violáceas. [madrid.org]
Con frecuencia se presenta hipertensión, osteoporosis, litiasis renal, intolerancia a la glucosa, facilidad para las infecciones y alteraciones psiquiátricas. [fundacionmapfre.org]
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Debilidad muscular
Las estructuras proteínicas debilitadas resultantes (tejido muscular y elástico) producen abdomen protuberante y curación deficiente de lesiones, debilidad muscular generalizada y osteoporosis marcada, que empeora por excesiva pérdida de calcio en la [accessmedicina.mhmedical.com]
Se evidenció la presencia de debilidad muscular proximal en los cuatro miembros. El examen visual fue normal y el fondo de ojo reveló un disco con márgenes bien definidos sin cambios hipertensivos. [elsevier.es]
Síndrome de Cushing Son pacientes de aspecto pletórico, con obesidad en tronco, dorso del cuello y supraclavicular, que a menudo presentan atrofia y debilidad muscular. [fundacionmapfre.org]
Las personas con pseudo-Cushing pueden tener aumento de los niveles de cortisol pero no suelen desarrollar los efectos progresivos del síndrome como debilidad muscular, fracturas óseas o piel frágil y quebradiza. [labtestsonline.es]
Piel
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Estrías
Abdomen gravídico con estrías violáceas gruesas, pápulo-pústulas monomorfas en pecho, espalda e hirsutismo en cara. [scielo.conicyt.cl]
Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis. [elsevier.com]
[…] área afectada por el tumor pudiéndonos encontrar con: palpitaciones, sudoración, cefaleas, hipertensión arterial o signos típicos del síndrome de Cushing (cara redonda, roja y llena “cara de luna llena”, obesidad central con aumento de grasa en tronco, estrías [insuas.es]
Desde el inicio del embarazo la paciente notó cambios en su apariencia, con presencia de varias estrías en miembros inferiores y abdomen, y presencia de eritema y acné en cara y cuerpo. [elsevier.es]
Presenta "cara de luna llena" con rubor facial e hirsutismo, "jiba de búfalo", estrías y equimosis cutáneas y amenorrea ( Fig. 1 ). [scielo.isciii.es]
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Hirsutismo
Abdomen gravídico con estrías violáceas gruesas, pápulo-pústulas monomorfas en pecho, espalda e hirsutismo en cara. [scielo.conicyt.cl]
Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis. [elsevier.com]
Presenta "cara de luna llena" con rubor facial e hirsutismo, "jiba de búfalo", estrías y equimosis cutáneas y amenorrea ( Fig. 1 ). [scielo.isciii.es]
Otros: Mayor crecimiento del vello (o hirsutismo en mujeres), piel grasa o acné; Problemas psicológicos (depresión, irritabilidad, paranoia, insomnio…); Trombos (o coágulos) en las venas de las piernas, que pueden desplazarse hacia el pulmón o el cerebro [madrid.org]
También se observó la presencia de numerosas áreas con acné e hirsutismo en la cara, y la piel era atrófica con amplias estrías rojizas en la zona proximal de los brazos, abdomen y muslos. [elsevier.es]
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Acné
Se presenta el caso de una paciente de 26 años de edad que en el segundo trimestre de embarazo inicia un cuadro caracterizado por acné inflamatorio severo e hirsutismo. [scielo.conicyt.cl]
Desde el inicio del embarazo la paciente notó cambios en su apariencia, con presencia de varias estrías en miembros inferiores y abdomen, y presencia de eritema y acné en cara y cuerpo. [elsevier.es]
Los hallazgos cutáneos característicos son piel delgada, estrías, plétora, hirsutismo (en mujeres), acné y equimosis. [elsevier.com]
Otros: Mayor crecimiento del vello (o hirsutismo en mujeres), piel grasa o acné; Problemas psicológicos (depresión, irritabilidad, paranoia, insomnio…); Trombos (o coágulos) en las venas de las piernas, que pueden desplazarse hacia el pulmón o el cerebro [madrid.org]
[…] los muslos [ 2, 4 ], puede haber hiperpigmentación en especial en los síndromes de ACTH dependientes, por procesamiento periférico aberrante de la proopiomelanocortina [ 1 ], edema en miembros inferiores por aumento de la permeabilidad capilar [ 4 ], acné [redalyc.org]
Neurológico
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Dolor de cabeza
[…] de cabeza Aumento de la sed y la orina Pruebas y exámenes El proveedor de atención médica realizará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas. [eclinicalworks.adam.com]
[…] de cabeza Sintomatología mental (desde confusión a psicosis) Los niños con síndrome de Cushing tienden a ser obesos y su desarrollo puede ser lento, siendo menos altos de lo normal Las mujeres pueden presentar exceso de vello en la cara y en el pecho [labtestsonline.es]
Urogenital
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Amenorrea
Presenta "cara de luna llena" con rubor facial e hirsutismo, "jiba de búfalo", estrías y equimosis cutáneas y amenorrea ( Fig. 1 ). [scielo.isciii.es]
La oligomenorrea y la amenorrea, las cuales están directamente asociadas a la enfermedad, se han descrito en el 75% de las mujeres en edad reproductiva con SC 2. [elsevier.es]
Disfunción reproductora La disfunción gonadal es una característica común, estando presente en más del 75% de los pacientes [ 2 ], donde encontramos hipogonadismo hipogonadotropo reversible asociado a oligomenorrea - amenorrea, pérdida de libido, disfunción [redalyc.org]
Diagnóstico
Estrategia actual en el diagnóstico bioquímico del hipercortisolismo. Cortisol en sangre, saliva y orina. Aspectos metodológicos e interés clínico. Síndrome de cushing. Confirmación y diagnóstico etiológico. [publicaciones.seqc.es]
Estas cifras hacen necesario su diagnóstico precoz. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico de feocromocitoma Para el diagnóstico de feocromocitoma se debe efectuar determinación de epinefrina, norepinefrina, metanefrina y normetanefrina en orina de 24 horas. [medwave.cl]
Con diagnóstico en el último mes de diabetes mellitus (hemoglobina glicosilada de 7,53%). [redalyc.org]
[…] invasivos para un diagnóstico definitivo. [mgyf.org]
Suero
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Aumento de cortisol
Las pruebas iniciales van dirigidas a verificar que efectivamente existe un aumento de cortisol. El segundo grupo de pruebas se utiliza para determinar la causa del aumento de cortisol: hipofisaria, adrenal u otra. [labtestsonline.es]
Los cambios endocrinológicos normales que ocurren durante el embarazo, incluyen aumento del cortisol sérico y urinario, y de la ACTH, complican aún más el proceso de diagnóstico. [elsevier.es]
Durante el seguimiento, dos se hicieron funcionantes: uno presentó aumento del cortisol libre urinario inicial a los dos años, no tuvo cambios en el tamaño y resultó ser un carcinoma; en el otro caso apareció aumento de metanefrina e hipertensión a los [medwave.cl]
También se puede ver un aumento del cortisol del 14% al 20%, con una sensibilidad del 98-100% y especificidad del 60-100%. Es importante recalcar que algunos tumores ectópicos pueden ser estimulados por CRH [ 14 ]. [redalyc.org]
Tratamiento
Las enfermedades intercurrentes como las infecciones o los vómitos pueden desequilibrar el tratamiento. [fundacionmapfre.org]
Es una enfermedad grave, por lo que es muy importante un buen diagn sotico y tratamiento, asi como un buen cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes. [madrid.org]
Manejo y tratamiento El tratamiento puede ser médico, si los receptores suprarrenales anómalos se han identificado y pueden ser bloqueados (p.e. con propranolol, somatostatina o análogos de GnRH). [orpha.net]
Cuando se extirpan las dos glándulas suprarrenales, los pacientes tendrán que recibir tratamiento hormonal durante el resto de su vida. [mdanderson.es]
En el caso de síndrome de Cushing exógeno: El tratamiento es para detener el uso del glucocorticoide. [elsevier.com]
Pronóstico
Pronóstico El pronóstico tras el tratamiento es bueno pero la calidad de vida puede estar afectada por los efectos a largo plazo de la hipercortisolemia. [orpha.net]
Expectativas (pronóstico) Las personas que tienen un tumor suprarrenal y se someten a cirugía tienen un pronóstico excelente. En caso de cáncer suprarrenal, la cirugía algunas veces no es posible. Cuando se realiza, no siempre cura el cáncer. [eclinicalworks.adam.com]
Con un tratamiento de reposición continuado y con control estricto, el pronóstico es bueno y el paciente puede llevar una vida completamente normal, incluyendo la conducción. [fundacionmapfre.org]
El objetivo básico del estudio de un incidentaloma consiste en detectar las lesiones malignas y las hormonalmente activas por sus implicaciones terapéuticas y pronósticas. [revistanefrologia.com]
Pronóstico El pronóstico del SC depende de un diagnóstico precoz y correcto y de la aplicación de una terapia adecuada. [elsevier.es]
Etiología
Etiología Se desconoce la etiología exacta pero el crecimiento suprarrenal excesivo observado en la AIMAH puede deberse a la expresión de receptores de membrana anómalos encontrados en la corteza suprarrenal que regulan la secreción de cortisol y que [orpha.net]
La preponderancia de los adenomas suprarrenales como etiología del SC en el embarazo puede estar relacionada con la falta de los efectos supresivos de los andrógenos sobre la ovulación 1-5. [elsevier.es]
La etiología más frecuente es el adenoma suprarrenal. [scielo.conicyt.cl]
Etiología del síndrome de Cushing. [redalyc.org]
Epidemiología
Resumen Epidemiología La prevalencia del SC endógeno se estima en 1/26.000 y la AIMAH representa menos del 1% de los casos. [orpha.net]
Prevención
Prevención Es conveniente que los pacientes en tratamiento con corticoides conozcan los síntomas y los signos del SC. Un tratamiento adecuado puede ayudar a prevenir cualquier efecto secundario de este síndrome. [madrid.org]
Prevención El tratamiento apropiado de los tumores suprarrenales puede reducir el riesgo de complicaciones en algunas personas con el síndrome de Cushing relacionado con un tumor. visHeader Referencias Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. [eclinicalworks.adam.com]