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Síndrome de bajo gasto cardíaco


Presentación

  • Tabaquismo Debido a su elevado potencial cardiotóxico y sus implicaciones a nivel pulmonar y a otros sistemas, el consumo de tabaco en cualquiera de sus presentaciones está formalmente contraindicado en todo paciente con IC sintomática o asintomática[facmed.unam.mx]
  • Existen tres presentaciones clínicas: a) IC “de novo”; b) agudización de una IC previa. C) IC avanzada.[scielo.edu.uy]
Cardiopatía
  • Pregunta de la revisión En esta revisión se evaluó si el uso profiláctico del levosimendán evitó la reducción de la función del corazón y la muerte en lactantes y niños después de una cirugía por cardiopatía congénita.[cochrane.org]
  • El tratamiento racional del SBGP y la selección de los fármacos requieren un profundo conocimiento de los procesos fisiopatológicos que llevan al paciente al bajo gasto, de los mecanismos compensadores para una determinada cardiopatía y de los efectos[elsevier.es]
  • La predicción temprana de SBGC es, independiente del tipo de cardiopatía congénita intervenida y del tiempo de duración de la cirugía extracorpórea.[secardiologia.es]
  • En el estadio B hay cardiopatía estructural sin síntomas. En el C hay síntomas y cardiopatía y en el D enfermedad cardiaca estructural avanzada y síntomas acusados en reposo a pesar de tratamiento médico máximo (Hunt SA, 2009).[fisterra.com]
  • Como fue mencionado, 75% de las ICA surgen de la descompensación de una cardiopatía crónica. En este grupo, la tarea diagnóstica se simplifica pues la cardiopatía ya es conocida y solo se requiere identificar la causa de descompensación.[scielo.edu.uy]
Hipotensión
  • Recomendación clase IIb, nivel de evidencia C • La administración de vasopresores, como la norepinefrina o epinefrina, está indicada cuando este abordaje terapéutico no mejora la hipotensión. • En SBGP con hipotensión sostenida nunca debe utilizarse un[elsevier.es]
  • Un metanálisis de la hipotensión, uno de los efectos secundarios más temidos del levosimendán, no fue posible debido a la naturaleza heterogénea de los valores de presión arterial.[cochrane.org]
  • 90 mmHg o existe hipotensión sintomática. Las dosis deben controlarse cuidadosamente para evitar la hipotensión, la cual está relacionada con peor pronóstico.[scielo.edu.uy]
  • IC inestable: es la IC grado IV cuyos síntomas no ceden con el tratamiento habitual y cursa con hipotensión, insuficiencia renal, hiponatremia o arritmias ventriculares. La IC inestable puede ser reversible o refractaria.[fisterra.com]
  • En la última década el Levosimendan un agente calciosensibilizador con poder inotrópico y vasodilatador ha demostrado su utilidad para el manejo de pacientes con IC aguda con o sin síndrome de bajo gasto cardiaco en ausencia de hipotensión severa.[facmed.unam.mx]

Diagnóstico

  • Diagnóstico Una vez que se sospecha el diagnóstico por las manifestaciones clínicas y resultados de laboratorio, el abordaje diagnóstico debe encaminarse a confirmarlo mediante un monitoreo hemodinámico invasivo y determinar así el tipo de disfunción[elsevier.es]
  • Radiografía de tórax La radiografía de tórax es un auxiliar diagnóstico clásico y continúa siendo una de las piedras angulares del diagnóstico.[scielo.edu.uy]
  • diagnóstico es difícil (Schneider HG, 2009).[fisterra.com]
  • El cuadro V resume los estudios paraclínicos útiles para el diagnóstico de la IC. VII.[facmed.unam.mx]
  • El diagnóstico, pronóstico y tratamiento son definitivamente diferentes a los que caracterizan a la insuficiencia cardíaca.[scielo.org.mx]

Tratamiento

  • Tratamiento El tratamiento del SBGP sigue los principios generales del tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, aunque existen evidentes diferencias.[elsevier.es]
  • Hay diferentes fármacos disponibles para la prevención y el tratamiento, pero pueden provocar efectos secundarios graves. El levosimendán es un sensibilizador del calcio que mejora la función de bombeo del corazón.[cochrane.org]
  • El tratamiento de la IC hace que los niveles de NT pro-BNP desciendan.[fisterra.com]
  • Respuesta adecuada en la primera hora de tratamiento. Presión arterial basal elevada. 9.1.3. Tratamiento farmacológico 9.1.3.1.[scielo.edu.uy]
  • […] y puede causar la muerte del enfermo si no es aliviada al reducir la postcarga con el tratamiento quirúrgico (cambio valvular aórtico o tratamiento de la coartación), en otras palabras, en estos casos, el tratamiento quirúrgico o la reducción rápida[scielo.org.mx]

Pronóstico

  • El valor de la FE tiene un importante valor pronóstico ya que cuanto más baja, menor es el índice de supervivencia.[fisterra.com]
  • Es muy útil desde el punto de vista pronóstico (9).[scielo.edu.uy]
  • Esto ha llevado a algunos centros a extrapolar el conocimiento de la insuficiencia cardiaca aguda y la crónica agudizada; no obstante, el SBGP tiene rasgos muy particulares en cuanto a etiología, pronóstico y tratamiento.[elsevier.es]
  • Debido a la evidencia documental sobre su papel como marcador pronóstico, la cuantificación de niveles sanguíneos de BNP sirve de guía para conocer la evolución bioquímica y neurohumoral de diferentes procedimientos, tales como, el implante de células[facmed.unam.mx]
  • El diagnóstico, pronóstico y tratamiento son definitivamente diferentes a los que caracterizan a la insuficiencia cardíaca.[scielo.org.mx]

Etiología

  • Se ha reportado una relación significativa entre etiología de la IC y pronóstico.[scielo.edu.uy]
  • Se ha descrito ampliamente en la literatura la importancia de la monitorización de los biomarcadores cardiacos en los adultos que presentan insuficiencia cardiaca aguda y crónica por diferentes etiologías.[secardiologia.es]
  • La etiología más probable es la HTA y la FA y tiene mejor pronóstico que la disfunción sistólica (Vasan RS, 1995). A efectos de manejo y tratamiento también es útil la clasificación funcional.[fisterra.com]
  • Etiología Cualquier entidad nosológica que afecta una o más de las determinantes de la función ventricular es capaz de desarrollar el síndrome de IC.[facmed.unam.mx]

Epidemiología

  • Epidemiología Podemos considerar a la IC como la gran pandemia del siglo que inicia.[facmed.unam.mx]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología Para comprender mejor la fisiopatología del síndrome de IC debemos estudiar dos aspectos fundamentales: Alteraciones hemodinámicas y estructurales El gasto cardiaco se define como la cantidad de sangre que expulsa el corazón en una unidad[facmed.unam.mx]
  • En la insuficiencia cardíaca se han obtenido logros trascendentes en el conocimiento de la fisiopatología, así como también los aspectos terapéuticos con nuevos fármacos, 1–6 con dispositivos eléctricos para prevenir la muerte súbita o para optimizar[scielo.org.mx]
  • No obstante, la evidencia científica ha demostrado que es posible retrasar la evolución de la enfermedad mediante enfoques terapéuticos basados en su fisiopatología, de modo que el tratamiento efectivo ha conseguido una reducción relativa de las hospitalizaciones[fisterra.com]
  • […] coexisten patologías tales como enfermedad coronaria, hipertensión arterial (HTA), valvulopatías, arritmias auriculares o enfermedades de otros órganos (incluyendo disfunción renal, anemia y diabetes), que pueden precipitar el síndrome o contribuir a su fisiopatología[scielo.edu.uy]

Prevención

  • Hay diferentes fármacos disponibles para la prevención y el tratamiento, pero pueden provocar efectos secundarios graves. El levosimendán es un sensibilizador del calcio que mejora la función de bombeo del corazón.[cochrane.org]
  • Actualmente, contamos con múltiples estrategias que han demostrado cumplir con diferentes objetivos terapéuticos; sin embargo, debemos resaltar la importancia de la prevención y del manejo específico de las causas que han llevado a los pacientes a experimentar[facmed.unam.mx]
  • El estadio A en el que no hay aún síntomas ni se conoce cardiopatía estructural ni funcional, nos permite dirigir nuestro esfuerzo hacia la prevención de la IC en pacientes de riesgo como diabéticos o hipertensos.[fisterra.com]
  • La prevención del daño orgánico y la corrección de la congestión pueden estar asociadas con menor mortalidad en la ICA 27 .[scielo.edu.uy]

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