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Síncope del seno carotídeo


Presentación

  • Utilidad: desenmascarar cuadros sincopales de origen vasovagal y presentación clínica atípica.[cuidandote.net]
  • La presentación clínica, la exclusión de otras patologías y la regresión después del tratamiento quimioterápico del linfoma sustentan esta hipótesis diagnóstica.[revistasoched.cl]
  • Una vez determinado el diagnóstico de síncope , existen algunos criterios que llevan a diferenciar a aquellos de alto riesgo de los que no lo son, a saber: Presentación Síntomas premonitorios Duración Tiempo de recuperación Persistencia de síntomas tras[fisiodue.com]
  • El síncope, especialmente el que aparece durante el esfuerzo, es un síntoma importante de estenosis aórtica, y con frecuencia es su presentación inicial.[sintomastratamiento.com]
Visión borrosa
  • Otros síntomas en el síncope reflejo son: mareo/inestabilidad, debilidad, fatiga, letargia, trastornos visuales (entre otros, visión borrosa, aumento del brillo, visión en túnel), trastornos de la audición (como audición disminuida y ruidos) y dolor en[csmontequinto.wordpress.com]
  • Se produce habitualmente de forma súbita, pero puede ser precedido de pródromos con malestar generalizado, náuseas, visión borrosa, inestabilidad, acúfenos, sudoración profusa y debilidad.[fisiodue.com]
  • Se repetían hasta 10 veces en el día y se caracterizaban por ocurrir predominantemente en situaciones de bipedestación mantenida, a veces en condiciones de mayor calor ambiental o de stress, precedidos de visión borrosa, debilidad y palidez.[revistasoched.cl]
  • La hipoglucemia, se caracterizará con la presencia de pérdida de conciencia, precedida, de astenia, adinamia, sensación de frío, malestar general, flatulencia, cefalea opresiva holocraneana, visión borrosa y sueño que se va profundizando a medida que[revistasbolivianas.org.bo]
  • En la fase prodrómica inicial presentan visión borrosa, incapacidad para pensar con claridad (por la hipoperfusión cerebral) y posteriormente síntomas autonómicos (taquicardia, palidez, sudoración, bradicardia…).[fapap.es]
Caídas
  • Además de en el síncope, la hipersensibilidad del seno carotídeo también está implicada en las caídas del anciano, y cada vez se le da más importancia. CLÍNICA.[neurowikia.es]
  • […] previa de conciencia y atribuyen esas caídas a un fallo del equilibro o a un mero accidente casual.[metropoliabierta.com]
  • En algunos pacientes el MSC induce una asistólia de más de 3 sg. y/o una caída de TA superior a 50 mmHg.[cuidandote.net]
  • En la evaluación de la causa del síncope, una pausa ventricular que dure 3 segundos o más o una caída en la presión arterial sistólica de 50 mm Hg o más define la hipersensibilidad del seno carotídeo .[cardiolatina.com]
  • Síncope y caídas Otra entidad que hay que diferenciar del síncope es la de las caídas accidentales ( falls en la literatura médica inglesa).[revespcardiol.org]
Palidez
  • Pues, varían según sea el desencadenante: En el caso de síncope vasovagal se suele preceder de sudoración, palidez, náuseas en el contexto de emoción (angustia, miedo, dolor, fobia) o estrés ortostático (por ejemplo, estar mucho tiempo de pie sin movimiento[csmontequinto.wordpress.com]
  • No existe llanto o es muy breve, y se produce la pérdida de conocimiento con palidez llamativa e hipotonía, pudiendo acompañarse de posterior rigidez y sacudidas mioclónicas. Cianóticos: tras una contrariedad.[fapap.es]
  • Se repetían hasta 10 veces en el día y se caracterizaban por ocurrir predominantemente en situaciones de bipedestación mantenida, a veces en condiciones de mayor calor ambiental o de stress, precedidos de visión borrosa, debilidad y palidez.[revistasoched.cl]
  • Además, el síncope neurocardiogénico es muy anunciado por la gran activación del sistema nervioso autónomo con la manifestación clínica de palidez, sudoración, náuseas, dolor abdominal, sensación de calor y/o debilidad.[enexclusiva.com]
  • Signos y síntomas clínicos La pérdida del conocimiento en los individuos con síncope neurocardiogénico puede estar precedida por náuseas, mareos, diaforesis, visión borrosa, cefaleas, palpitaciones, parestesia y palidez.[bago.com]
Taquipnea
  • Por Dolor Tusígeno Cardiogénico Postprandial Miccional Cerebrovascular Ortostático Hipersensibilidad del Seno Carotídeo Pruebas Provocativas Masaje del Seno Carotídeo Maniobra de Valsalva Mesa Basculante o Tilt Test Tensión arterial en Ortostatismo Taquipnea[fisiodue.com]
  • Clínica resultante en esta etapa: -Pulso taquicárdico, débil y filiforme; taquipnea con movimientos respiratorios profundos e hipotensión. -Piel fría, pálida y sudorosa por el predominio simpático.[studocu.com]
  • Síntomas Prodrómicos La mayoría de las personas con episodios sincopales vasovagales tienen síntomas premonitorios antes de perder la conciencia, secundarios a la hiperreactividad simpática , como son palidez, sudoración , nauseas, taquipnea, acúfenos[uninet.edu]
Diaforesis
  • Signos y síntomas clínicos La pérdida del conocimiento en los individuos con síncope neurocardiogénico puede estar precedida por náuseas, mareos, diaforesis, visión borrosa, cefaleas, palpitaciones, parestesia y palidez.[bago.com]
  • Las náuseas, la diaforesis, la palidez y la sensación de desvanecimiento son más típicas de las causas reflejas y vasculares.[sintomastratamiento.com]
Mareo
  • El “mareo” es una queja frecuente. Pero los pacientes pueden referirse problemas diferentes con ese término: vértigo, síncope, presíncope, desequilibrio o mareo inespecífico. Por eso, la primera tarea es intentar aclarar de qué se trata. • Síncope .[ocw.unican.es]
  • Otros síntomas en el síncope reflejo son: mareo/inestabilidad, debilidad, fatiga, letargia, trastornos visuales (entre otros, visión borrosa, aumento del brillo, visión en túnel), trastornos de la audición (como audición disminuida y ruidos) y dolor en[csmontequinto.wordpress.com]
  • Ante la sospecha de que hubiera sufrido un síncope por esta causa, la especialista le realizó el mencionado masaje: “Pudimos ver cómo el corazón dejaba de latir durante más de 10 segundos y el hombre presentaba sensación de mareo .[metropoliabierta.com]
  • Discusión El SSC se caracteriza por episodios repetitivos, en apariencia espontáneos, de mareo y síncope.[elsevier.es]
  • Comentan los autores de la revisión que el masaje del seno carotídeo (MSC) es una importante prueba diagnóstica para la hipersensibilidad del seno carotídeo , que puede manifestarse como mareos o síncope.[cardiolatina.com]
Vértigo
  • Reproduce el vértigo posicional y nistagmo.[ocw.unican.es]
  • Vértigo Drop attack Simulación Hipoglucemia Crisis Epiléptica AIT (accidente isquémico tranitorio) Caída accidental No lo digo yo, lo dice la ciencia: Murillo, L.J. y Montero Pérez, F.J. (2015). Medicina de Urgencias y Emergencias 5ª Ed.[fisiodue.com]
  • En la insuficiencia vascular vertebrobasilar, el síncope o el presíncope a menudo van seguidos por síntomas de vértigo, diplopía, disartria y ataxia.[sintomastratamiento.com]
  • Vértigo central o periférico 3.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • De igual manera los pacientes portadores de vértigo, pueden tener inestabilidad súbita, sin pérdida de conciencia, con sensación rotatoria del cuerpo, inestabilidad en la marcha, nauseas y vómitos, presentando en el examen físico, nistagmus evidente.[revistasbolivianas.org.bo]

Diagnóstico

  • DIAGNÓSTICO Cuando se sospecha que es la causa de la sintomatología, se debe realizar prueba de provocación con masaje del seno carotídeo.[neurowikia.es]
  • El diagnóstico deferencial puede ser difícil.[revespcardiol.org]
  • Raramente permite el diagnóstico causal del síncope. El test de adenosina trifosfato (ATP) puede ser útil al final de la batería diagnóstica cuando no existe información concluyente.[grupomedika.com]
  • Tiene indicaciones diagnósticas (Síndrome del Seno Carotídeo, toxicidad a la Digoxina, diagnóstico diferencial de arrítmias) y terapéuticas (Taquicardias Supraventriculares). Material : perfusión iv, Atropina, Lidocaina, monitor desfibrilador.[madrid.es]

Tratamiento

  • Los estudios se incluyeron si el tratamiento farmacológico o con marcapasos se comparó con cualquier forma de tratamiento control estandarizado (tratamiento estándar), tratamiento con placebo o tratamiento farmacológico o con marcapasos (otro).[cochrane.org]
  • TRATAMIENTO Se recomienda evitar maniobras desencadenantes y la medicación que pudiera contribuir (como los vasodilatadores).[neurowikia.es]
  • El estudio de la causa y el del mecanismo del síncope se realizan normalmente al mismo tiempo y pueden conducir a tratamientos diferentes (o ausencia de tratamiento)[2].[monografias.com]
  • El tratamiento del síncope neurocardiogénico debe iniciar con la explicación al paciente del problema por parte del médico especialista.[enexclusiva.com]
  • Asimismo en la Unidad se pueden tratar a estos pacientes, tanto aquellos que solo requieran tratamientos generales o farmacológicos, como aquellos que requieran tratamientos más específicos, como marcapasos, ablación cardiaca o evaluación en una unidad[consalud.es]

Pronóstico

  • Esta división se debe al pronóstico adverso de los pacientes con síncope cardiogénico. El síncope reflejo, comúnmente llamado «vasovagal», es el más frecuente y es el de mejor pronóstico.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • En ausencia de diagnóstico confirmado, resulta esencial diferenciar a los pacientes con una cardiopatía del resto, ya que su pronóstico depende de la enfermedad cardíaca subyacente.[em-consulte.com]
  • El síncope es un síntoma que puede ser producido por múltiples enfermedades; dependiendo de su etiología el pronóstico varía.[encolombia.com]
  • REOMENDACION CLASE I: 堅ducar al paciente acerca del SNCG, pronóstico favorable y riesgos .[monografias.com]
  • Valoración pronóstica. Estrategia terapeútica. Medicine 2009;10(39):2618-1623. [ Links ] 3. Cisneros Corral R. Reflejo Vaso Vagal. Anestesia en México 2009;21(1):26-34 [ Links ] 4. Bufom Galiana A., Vergara Olivares J.M.. Síncope.[revistasbolivianas.org.bo]

Etiología

  • Una respuesta positiva en pacientes con síncope es altamente predictiva de que los episodios espontáneos son de la misma etiología.[neurowikia.es]
  • La evaluación de los síntomas y de las circunstancias puede ofrecer claves sobre la etiología del síncope.[bago.com]
  • AIT , cardiopatía , cuadro vasovagal , EPOC , hipoglucemia , hipotensión , lipotimia , mesa vasculante , presíncope , seno carotídeo , valsalva Infografías Tipos de Síncope Según Etiología El síncope es, por definición, la pérdida abrupta de la consciencia[fisiodue.com]
  • Una vez identificado éste sindrómicamente (vértigo, síncope, etc.) se profundizará en su etiología.[ocw.unican.es]
  • […] seno coronario Marcapasos (auricular) errante Excluye: – bradicardia neonatal ( 779.81 ) – bradicardia refleja ( 337.0 ) – síncope de seno carotídeo ( 337.0 ) – taquicardia NEOM ( 785.0 ) – taquicardia neonatal ( 779.82 ) Hay que tener en cuenta que la etiología[svdm.es]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA En conjunto se considera poco frecuente (supondría el 1% de todos los casos). Pero conforme aumenta la edad de los pacientes, su frecuencia es cada vez mayor. En los ancianos se piensa que está implicado en más del 20% de los síncopes.[neurowikia.es]
  • De igual forma tampoco se ha estudiado en profundidad la epidemiología del síncope en la población general en los ancianos.[sintomastratamiento.com]
  • Epidemiología El síncope es muy frecuente en la infancia y adolescencia, con máxima incidencia en este último grupo de edad. Es un problema muy frecuente en la infancia.[pediatriaintegral.es]
  • EPIDEMIOLOGÍA El síndrome de WPW tiene una prevalencia que oscila entre el 0,1 y el 3‰ de la población general y es más frecuente en varones (2:1) 10 .[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA Los senos carotídeos se localizan en el cuello, por debajo del ángulo mandibular, en la bifurcación de la arteria carótida.[neurowikia.es]
  • Por último, la comprensión de la fisiopatología de este tipo de fenómeno es fundamental en la decisión de las estrategias terapéuticas. Ref: NEURO, CARDIO[bago.com]
  • Su fisiopatología no se conoce con exactitud, y las dos teorías más aceptadas lo atribuyen a una lesión en el núcleo del tracto solitario o a una lesión periférica a nivel del barorreceptor del seno carotídeo 1,2 .[revespcardiol.org]
  • . __________________________________________ Bibliografía: «Síncope: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento» Editorial: GNR Autores: R.García Civera, R. Ruíz Granell, S.[cuidandote.net]
  • Fisiopatología La gran mayoría de los síncopes resultan de una reducción transitoria del flujo sanguíneo a aquellas partes del sistema nervioso central que regulan el estado de conciencia (sistema reticular activante del tallo cerebral).[encolombia.com]

Prevención

  • Prevención: tratamiento de la enfermedad de base.[empendium.com]
  • Por ejemplo, en pacientes con taquicardia ventricular que causa síncope, el riesgo de mortalidad es claramente predominante, mientras que en pacientes con síncope reflejo lo es la prevención de las recurrencias o reducción de las lesiones.[monografias.com]
  • La hipotensión ortostática se trata mediante prevención de síntomas. Probablemente la causa más común es la hipotensión inducida por fármacos.[grupomedika.com]
  • Dentro de las primeras, y terapéuticamente quizás la más importante, es la prevención de las situaciones desencadenantes, lo que se logra con una orientación y reaseguro al paciente adecuados.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Maniobras de contrapresión: dos tipos de maniobras que han mostrado su efectividad en la prevención del síncope reflejo. Arriba: fuerza centrífuga con las dos extremidades superiores. Abajo: contracción de los cuádriceps.[revespcardiol.org]

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