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Simpatectomía lumbar


Presentación

  • Presentación del caso: se trata de paciente que presentó desde hacía 2 meses lesiones isquémicas en el primer y quinto artejo del pie derecho; al examen físico se constató ausencia de pulsos distales y gangrena isquémica grado 5 según clasificaciones[medigraphic.com]
  • : Temas Libres CATEGORIA: Cirugía General SUBCATEGORIA: Miscelánea RESUMEN DE LA PRESENTACION: ANTECEDENTES: La hiperhidrosis plantar primaria se presenta generalmente asociada a la hiperhidrosis palmar.[aac.org.ar]
  • La presentación clínica es muy característica: úlceras superficiales, necróticas, tienden a extenderse, con frecuencia son bilaterales, extremadamente dolorosas, con bordes irregulares e hiperémicos.[ulcerasfora.sergas.gal]
Olvido
  • Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".[elsevier.es]

Diagnóstico

  • Diagnóstico diferencial de los trastornos tróficos debidos a isquemia arterial crónica, aguda o insuficiencia venosa.[coursehero.com]
  • DIAGNÓSTICO Debido a su baja incidencias y prevalencia, se puede confundir fácilmente con otros tipos de úlceras.[ulcerasfora.sergas.gal]
  • Infiltraciones musculares periféricas Infiltración Puntos gatillo y Músculo Tendinosos Bloqueos musculares diagnósticos y terapéuticos con toxina botulínica: Ej: psoas ilíaco, cuadrado lumbar, obturador.[lamilagrosa.com]
  • El diagnóstico de la EAP comúnmente se logra al medir el índice braquial del tobillo (IBT) que es una medida de la presión arterial sistólica de la arteria tibial posterior y la arteria dorsalis pedis (arterias cercanas al tobillo y al dedo gordo del[cochranelibrary.com]
  • Se diagnosticó SDRC luego de descartar la presencia de fractura por tomografía axial computada (TAC), y de trombosis arterial o venosa por eco Doppler.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • Actualmente la simpateectomía se considera el tratamiento de elección en pacientes refractarios al tratamiento de hiperhidrosis palmar, axilar, plantar y facial.[videoteca.aeu.es]
  • Daniela Montserrat Martínez Ríos Anestesiólogo (Tratamiento del Dolor), Algólogo Hospital San Angel Inn Universidad consultorio 920- Av.[doctoralia.com.mx]
  • La base del tratamiento para la ICMI es la reparación quirúrgica o endovascular. Sin embargo, cuando estos medios de tratamiento no son apropiados, debido a razones anatómicas o a las comorbilidades, el tratamiento para el dolor es limitado.[cochranelibrary.com]
  • Los avances en los tratamientos farmacológicos del vasoespasmo y de la causalgia también han limitado sus indicaciones en estas patologías.[elsevier.es]
  • El tratamiento es quirúrgico, bien por endarte- rectomía o por derivación.[coursehero.com]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico vital de estos pacientes viene dado fundamental- mente por la presencia de arterioesclerosis a otros niveles, especialmente coronaria y cerebral, siendo la cardiopatía isqué- mica la causa más frecuente de afectación.[coursehero.com]
  • Bloqueos neurolíticos Cuando el objetivo es mantener el efecto de la simpaticolisis de forma prolongada tras un bloqueo pronóstico positivo se realizarán bloqueos neurolíticos.[scielo.isciii.es]

Etiología

  • Este ensayo se realizó en participantes con enfermedad de Buerger diagnosticada mediante los criterios de Shionoyas, que excluyen a los participantes con etiologías ateroescleróticas u otras etiologías en los que las intervenciones de interés desempeñarían[cochranelibrary.com]
  • En caso de que no los presentara, el Índice Tobillo/Brazo será superior a 0,75, umbral por enzima del cual se descartaría la etiología isquémica arterial de la dicha lesión.[ulcerasfora.sergas.gal]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGIA Aunque es una causa poco frecuente de úlceras en extremidades inferiores, no son raras. Afectan la pacientes desde los 40 a los 85 años de edad, con deficiente control de su hipertensión arterial de larga evolución.[ulcerasfora.sergas.gal]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • DISCUSIóN El SDRC es un síndrome doloroso de fisiopatología poco clara y curso clínico impredecible, frecuentemente resistente al tratamiento y de evolución no siempre favorable.[scielo.edu.uy]

Prevención

  • DIRETRICES GENERALES DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO La prevención primaria consistiría en un buen control de la hipertensión arterial tanto mediante estilos de vida saludable como de los propios factores de riesgo de la HTA (obesidad, sedentarismo etc.).[ulcerasfora.sergas.gal]

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