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Sífilis meningovascular


Presentación

  • La forma MV es la presentación más frecuente en individuos inmunocompetentes, con una latencia sintomática de meses hasta 7 años 11.[scielo.conicyt.cl]
  • En este artículo se pretende dar una visión clínica global de esta entidad revisando sus formas de presentación y su manejo diagnóstico y terapéutico. Desarrollo.[neurologia.com]
  • Describieron un paciente de 53 años con neurosífilis cuya forma de presentación fue como síndrome de degeneración corticobasal.[cetram.org]
  • Presentamos el caso de un paciente varón, de 52 años, homosexual, con antecedente de sífilis secundaria 7 años antes de la presentación.[elsevier.es]
  • También según su forma de presentación: temprana (meníngea y vascular) y tardía (compromiso del parénquima, como la parálisis general progresiva y la tabes dorsal).[posterng.netkey.at]
Diplopía
  • Los síntomas neurológicos corresponden a los de la meningitis o meningovasculitis aséptica, es decir, cefalea, meningismo, síntomas oculares (diplopía, disminución de la agudeza visual), síntomas óticos (acufenos, vértigos) y afección de los pares craneales[sintomastratamiento.com]
Prácticas sexuales de riesgo
  • Los pacientes diagnosticados de sífilis o con prácticas sexuales de riesgo no inmunes deberán ser vacunados de la hepatitis B. Los hombres que practican sexo con hombres no inmunes y con múltiples parejas deberán vacunarse de la hepatitis A.[amf-semfyc.com]
Vómitos
  • Estos pueden causar vómito . Espasmos igualmente dolorosos pueden afectar al recto , la vejiga y la laringe (Área vocal). Debido a la falta de sensibilidad en los pies , pueden aparecer úlceras abiertas en las plantas.[es.wikipedia.org]
  • Síntomas Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas y vómitos[ecured.cu]
  • : Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas y vómitos[sumedico.lasillarota.com]
  • […] comienzo Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas y vómitos[funsepa.net]
Náusea
  • Síntomas Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas[ecured.cu]
  • Síntomas : Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas[sumedico.lasillarota.com]
  • […] al comienzo Cambios en la visión, visión borrosa, disminución de la visión Fiebre Dolor de cabeza Cambios en el estado mental confusión desorientación disminución del período de atención irritabilidad somnolencia, letargo, dificultad para despertar Náuseas[funsepa.net]
  • La meningitis sintomática; se presentara con fiebre, cefalea, nausea y vómitos; al examen físico los pacientes presentaran signos típicos de irritación meníngea como rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudsinski.[scielo.org.bo]
  • A menudo el paciente presenta fiebre, anorexia, náuseas y cansancio.[msdmanuals.com]
Cefalea
  • Evoluciona con rápido deterioro cognitivo y cefalea crónica diaria. Consultó un año después, por cuadro confusional agitado.[scielo.conicyt.cl]
  • También tenía dificultades para dormir, cefaleas, y sólo era capaz de pronunciar unas cuantas palabras ( afasia ). En enero del año siguiente, el estadista falleció.[elmundo.es]
  • Estos pacientes se presentan con síntomas prodrómicos como cefalea, vértigo y cambios en la personalidad, semanas ó meses antes de presentar el accidente cerebrovascular.[posterng.netkey.at]
  • Los síntomas neurológicos corresponden a los de la meningitis o meningovasculitis aséptica, es decir, cefalea, meningismo, síntomas oculares (diplopía, disminución de la agudeza visual), síntomas óticos (acufenos, vértigos) y afección de los pares craneales[sintomastratamiento.com]
  • Es necesario recordar la reacción de Jarich-Herxheimer que consiste en fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, leucocitosis y linfopenia.[scielo.org.bo]
Disartria
  • Describieron a un hombre de 60 años con una historia de 5 meses de evolución que comenzó con hemicorea izquierda, disartria y muecas faciales, respuesta pupilar normal, hiperreflexia, e hipomanía.[cetram.org]
  • La exploración física mostró disartria bulbar leve y dismetría de las 4 extremidades (con predominio de extremidades derechas), así como ataxia de la marcha con lateralización, aumento de la base de sustentación y test de Romberg positivo, incluso llegó[elsevier.es]
  • El paciente puede presentar temblores en la boca, la lengua, las manos y todo el cuerpo, y también alteraciones pupilares, disartria, hiperreflexia y, en algunos casos, respuestas de extensión plantar.[msdmanuals.com]
Mareo
  • En el resto puede aparecer desde accidentes cerebrovasculares, incontinencia urinaria, dolores generales, problemas visuales, mareos, dolores de cabeza, convulsiones, ataxia, vértigo, demencia, cambios de humor o depresión.[okdiario.com]
  • Los primeros síntomas pueden consistir en cefalea, rigidez de nuca, mareos, trastornos conductuales, escasa concentración, pérdida de la memoria, laxitud, insomnio y visión borrosa.[msdmanuals.com]

Diagnóstico

  • El diagnóstico de NS se basa en las características clínicas, serología y anomalías inflamatorias del LCR.[scielo.conicyt.cl]
  • Debido a la dificultad para hacer un diagnóstico con certeza se han establecido diferentes criterios diagnósticos, en los que juega un papel fundamental la serología para T. pallidum.[neurologia.com]
  • Diagnóstico El acercamiento diagnóstico de NS será guiado por la obtención de una buena historia clínica, examen físico y alta sospecha diagnostica.[scielo.org.bo]
  • El diagnóstico es complejo y se basa en la clínica, la serología y el estudio del LCR, a menudo con una interpretación compleja, por lo que la sospecha clínica es fundamental en el diagnóstico.[neurologia.com]
  • Diagnóstico El conocimiento de la historia natural y las distintas presentaciones de la sífilis facilitan el diagnóstico.[sintomastratamiento.com]

Tratamiento

  • (a) RM T1 pre-tratamiento. (b) RM T1 post-tratamiento, muestra leve disminución del tamaño de lesiones quísticas que comprometían la cabeza del núcleo caudado y resolución de hiperintensidades temporales.[scielo.conicyt.cl]
  • El tratamiento se puede prolongar para asegurar la eliminación completa de la infección. Los síntomas pueden aliviarse en forma dramática después del tratamiento.[ecured.cu]
  • Se requiere un tratamiento sintomático para el daño neurológico existente y es posible que también se requiera de un tratamiento urgente de las convulsiones o crisis epilépticas.[sumedico.lasillarota.com]
  • Tratamiento No hay un tratamiento general. Realmente es muy variable y suele ser algo complicado. El médico determina el tratamiento a seguir según determinadas pruebas.[okdiario.com]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) La neurosífilis se considera una complicación potencialmente mortal de la sífilis. El pronóstico depende de la gravedad de la neurosífilis antes del tratamiento.[ssl.adam.com]
  • El pronóstico depende de la gravedad de la neurosífilis antes del tratamiento. Los síntomas pueden empeorar lentamente. Llame a su proveedor si ha sufrido de sífilis en el pasado y ahora tiene signos de problemas en el sistema nervioso.[holadoctor.com]
  • Expectativas (pronóstico) Algunas personas con esta afección tienen discapacidad progresiva y es común que se presente la muerte prematura.[ecured.cu]
  • Pronóstico: Es posible que se produzca una discapacidad progresiva y es común que se presente también la muerte temprana ocasionada directamente por el daño neurológico (que ocasiona disminución de la función de los sistemas corporales) o por daño cardiovascular[sumedico.lasillarota.com]
  • La atrofia del hipocampo implica mal pronóstico y es un hallazgo característico en la parálisis generalizada. La isquemia cerebral se presenta en el 40% de los pacientes, dando lugar a cuadros focales.[posterng.netkey.at]

Etiología

  • Etiología La sífilis es una infección causada por una espiroqueta denominada Treponema Pallidum.Manifestaciones clínicas La neurosífilis se ha considerado tradicionalmente como una manifestación tardía de la sífilis, lo que es parcialmente inexacto ya[neurowikia.es]
  • La resonancia magnética cerebral mostró atrofia cerebral generalizada e infartos múltiples en territorios vasculares, que implican una etiología meningovascular de la distonía laríngea. Otros síndromes de trastorno del movimiento Benito-Leon et al.[cetram.org]
  • Un elemento clínico diferencial puede ser el antecedente de síntomas deficitarios de inicio agudo que apoyarían la etiología isquémica.[scielo.conicyt.cl]
  • Los pacientes con signos o síntomas de sífilis terciaria (en particular, trastornos neurológicos de etiología desconocida) requieren pruebas de anticuerpos para sífilis.[msdmanuals.com]
  • Etiología Causada por la espiroqueta Treponema pallidum . La infección congénita se adquiere por transmisión vertical (transplacentaria), aunque también se puede adquirir a través del canal del parto.[neuropedwikia.es]

Epidemiología

  • Centro Nacional de Epidemiología (CNE). Las cifras se refieren a las publicadas en los boletines informativos del Instituto Nacional de Epidemiología que están infraestimadas en una cuantía desconocida.[svneurologia.org]
  • Las personas expuestas en los 3 meses previos al diagnóstico de sífilis precoz deben ser tratadas aunque sean seronegativas. español SIFILIS Epidemiología. Es fundamentalmente una enfermedad de transmisión sexual.[dialnet.unirioja.es]
  • Epidemiologia Con la introducción de la penicilina cerca un siglo atrás, los casos de sífilis y neurosífilis (NS) se redujeron significativamente; sin embargo en la era del VIH (virus de inmunosupresión humana) más casos de sífilis y sus complicaciones[scielo.org.bo]
  • EPIDEMIOLOGÍA EN NUESTRO ÁMBITO En los últimos años se ha documentado un incremento en los casos de sífilis infecciosa tanto en Europa como en EE.UU. 1-3 , sobre todo entre hombres homosexuales 4 .[amf-semfyc.com]
  • El ser humano es el único hospedador natural de T. pallidum . ( 10 , 14 ) Epidemiología: Casi todos los casos de sífilis se adquieren a través del contacto sexual con personas portadoras de lesiones contagiosas (chancro, placas mucosas, erupciones cutáneas[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • El bajo coste de estas pruebas es asumible ante una patología tratable, a pesar dela baja incidencia FISIOPATOLOGIA El Treponema pallidum, subespecie pallidum es un organismo espiral móvil no cultivable.[svneurologia.org]

Prevención

  • Lo que sí es destacable es la prevención porque es la única manera de que no se propague la sífilis y luego se desarrolle la neurosífilis. Últimas noticias[okdiario.com]
  • Complicaciones Incapacidad para cuidarse Incapacidad para comunicarse o interactuar Lesión causada durante las crisis epilépticas Accidente cerebrovascular Prevención El tratamiento y seguimiento adecuados de las infecciones por sífilis primaria reducirán[ecured.cu]
  • Prevención La neurosífilis se puede prevenir mediante el diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección por sífilis original. Referencias Berger JR, Dean D. Neurosyphilis. Handb Clin Neurol . 2014;121:1461-1472.[ssl.adam.com]
  • Si neutropenia Prevención. La cesárea con membranas intactas o 5. Pronóstico Sin tratamiento mortalidad del 80% y secuelas graves en los supervivientes.[neuropedwikia.es]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento y seguimiento adecuados de las infecciones por sífilis primaria reducirán el riesgo de desarrollar meningitis aséptica sifilítica.[funsepa.net]

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