Presentación
[…] manifestación inicial de leucemia aguda linfoblástica Revista Española de Pediatría 2010;66(3): 190-192 LABARGA ADAN E, MALDONADO REGALADO MS Revista Española de Pediatría 2010;66(3): 190-192 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: Se expone un caso de presentación [medes.com]
Presentación de un caso Juan Carlos Quintana, Rafael Pinilla González, Armando González Rivera, Sarah López Lazo, Belkis Rodríguez Vásquez Resumen (es_ES) La celulitis facial puede convertirse en un grave riesgo vital cuando no se tiene en cuenta el tratamiento [revistas.unal.edu.co]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente varón de 74 años. Vive en una residencia tras un Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Visto en su centro de referencia por fiebre de 39,7ªC de tres días de evolución. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Videos relevantes Presentación Clínica Piel y pulsos periféricos: Shock séptico temprano con depleción de volumen: extremidades frías y presión de pulso estrecha que refleja un aumento de la resistencia vascular sistémica y una reducción del gasto cardíaco [lecturio.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Esto lleva a la producción de signos y síntomas como fiebre, dificultad para respirar, disminución de la orina, hinchazón, disminución de la presión arterial, fiebre alta y disminución de las plaquetas. [tuasaude.com]
Un anciano puede tener desorientación pero no fiebre. [sabervivirtv.com]
Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los síntomas incluyen temblores, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea. [web.archive.org]
Visto en su centro de referencia por fiebre de 39,7ªC de tres días de evolución. Se realiza un test de antígenos rápido, siendo su resultado negativo. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Temperatura [ editar ] La fiebre es una característica común de la sepsis. El examen físico incluye detalles sobre la fiebre, su inicio (brusca o progresiva), la duración y la temperatura máxima. [es.wikipedia.org]
- Escalofríos
Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los síntomas incluyen temblores, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea. [web.archive.org]
Los síntomas pueden incluir: Brazos y piernas fríos y pálidos Temperatura alta o muy baja, escalofríos Sensación de mareo Disminución o ausencia del gasto urinario Presión arterial baja, en especial al estar parado Palpitaciones Frecuencia cardíaca rápida [nlm.nih.gov]
Los síntomas de la sepsis por lo general son inespecíficos e incluyen fiebre, escalofríos, rigidez, fatiga, malestar, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, ansiedad, o confusión, que pueden estar presentes en una amplia variedad de otras enfermedades [saludediciones.com]
[…] mayor de 20 rpm Leucocitos por arriba de 12 000 o debajo de 4 000 cel/mm3; Presión muy baja; Hinchazón; Poca orina; Disminución de las plaquetas; Dificultad para respirar; Pérdida de la consciencia o confusión mental; Además puede haber mareos, fatiga, escalofríos [tuasaude.com]
Temperatura alta o muy baja, escalofríos. Sensación de mareo. Presión arterial baja, en especial al estar parado. Disminución o ausencia del gasto urinario. Palpitaciones. Frecuencia cardíaca rápida. Inquietud, agitación, letargo o confusión. [ecured.cu]
- Fatiga
Los síntomas de la sepsis por lo general son inespecíficos e incluyen fiebre, escalofríos, rigidez, fatiga, malestar, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, ansiedad, o confusión, que pueden estar presentes en una amplia variedad de otras enfermedades [saludediciones.com]
[…] respiratoria mayor de 20 rpm Leucocitos por arriba de 12 000 o debajo de 4 000 cel/mm3; Presión muy baja; Hinchazón; Poca orina; Disminución de las plaquetas; Dificultad para respirar; Pérdida de la consciencia o confusión mental; Además puede haber mareos, fatiga [tuasaude.com]
[…] que refleja la reducción de la resistencia vascular sistémica y el aumento del gasto cardíaco Insuficiencia respiratoria: Síntomas del síndrome de dificultad respiratoria aguda, incluyendo: Taquipnea Respiración superficial Uso de músculos accesorios Fatiga [lecturio.com]
Cuadro clínico [ editar ] Los síntomas de la sepsis por lo general son inespecíficos e incluyen fiebre, escalofríos, rigidez, fatiga, malestar, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, ansiedad, o confusión. [ 14 ] Estos síntomas no son patognomónicos [es.wikipedia.org]
- Debilidad
Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los síntomas incluyen temblores, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea. [web.archive.org]
Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial. Disminución de la diuresis. [salud.mapfre.es]
CUADRO CLINICO Fiebre, disnea y debilidad generalizada es la triada de las quejas más comunes pero sólo ocurre en el 25% de los pacientes. Puede presentarse fiebre, taquicardia, hipotensión y taquipnea, sin embargo los signos vitales pueden ser normales [es.slideshare.net]
[…] unidad de cuidados intensivos (10 ensayos; DM -2,19; IC 95%: -3,93 a -0,46; p = 0,01), sin provocar hemorragia gastroduodenal (19 ensayos; CR 1,24; IC 95%: 0, 92 a 1,67; p = 0,15), sobreinfección (19 ensayos; CR 1,02; IC 95%: 0,87 a 1,20; p = 0,81) o debilidad [murciasalud.es]
En un primer momento, se presenta un aumento (en algunos casos disminución) de la temperatura corporal, acompañado a veces de escalofríos con estremecimientos y debilidad. [msdmanuals.com]
Respiratorio
- Taquipnea
[…] relativamente calientes y ampliación de la presión del pulso que refleja la reducción de la resistencia vascular sistémica y el aumento del gasto cardíaco Insuficiencia respiratoria: Síntomas del síndrome de dificultad respiratoria aguda, incluyendo: Taquipnea [lecturio.com]
El diagnóstico es concluyente para choque séptico cuando la persona presenta por lo menos dos de los siguientes síntomas al mismo tiempo: Fiebre o hipotermia (disminución de la temperatura corporal); Taquicardia (aumento del latido cardíaco); Taquipnea [tuasaude.com]
[…] asocia a episodios de bacteremia severa, secundaria a infección originada en cualquier parte del organismo, que desencadena un Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), caracterizado por episodios de fiebre o hipotermia, además de taquicardia, taquipnea [revistasbolivianas.org.bo]
Frecuencia respiratoria alta: taquipnea. Hipotensión arterial. Oliguria: disminución del volumen de orina emitido. Fiebre. El examen físico permite detectar estas alteraciones y el interrogatorio médico averiguar las posibles causas de shock. [salud.mapfre.es]
Cabe destacar que la taquipnea es el más predictivo de los criterios de SIRS de un pronóstico adverso. [es.wikipedia.org]
Cardiovascular
- Hipotensión
El daño cardiovascular se manifiesta inicialmente por hipotensión o elevadas concentraciones séricas de lactato arterial. [scielo.org.mx]
hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de una adecuada reanimación con fluidos. Hipoperfusión tisular inducida por sepsis: Hipotensión inducida por infección, lactato elevado u oliguria. 4. [es.slideshare.net]
Indicaciones: hipotensión persistente a pesar de perfusión de un volumen adecuado de líquidos. [empendium.com]
El shock séptico es la sepsis grave con hipotensión persistente a pesar de la reanimación con líquidos y la consiguiente hipoperfusión tisular. [saludediciones.com]
El reconocimiento del shock séptico normalmente se ha asociado a la presencia de hipotensión, sin embargo, este concepto es absolutamente insuficiente ya que en la mayoría de los pacientes la hipoperfusión tisular precede la aparición de hipotensión. [elsevier.es]
- Taquicardia
En pacientes con endocarditis, la diabetes mellitus, insuficiencia renal aguda, infección por S. aureus, taquicardia supraventricular, vegetaciones 15 mm, y signos de infección persistente se asocian con el desarrollo de shock séptico. [eprints.ucm.es]
El diagnóstico es concluyente para choque séptico cuando la persona presenta por lo menos dos de los siguientes síntomas al mismo tiempo: Fiebre o hipotermia (disminución de la temperatura corporal); Taquicardia (aumento del latido cardíaco); Taquipnea [tuasaude.com]
La combinación de taquicardia y presión de pulso estrecho se consideran los primeros síntomas de un choque. [es.wikipedia.org]
- Cardiopatía
El certificado médico también recuerda que Juan Pablo II padecía parkinson, insuficiencia respiratoria aguda, hipertrofia prostática benigna y cardiopatía hipertensa e isquémica. [elmundo.es]
Describimos el caso de un paciente de 77 años de edad, afecto de Insuficiencia Renal Crónica Terminal por probable nefrosclerosis, que había iniciado Hemodiálisis periódica hacía 4 años, con importante comorbilidad asociada: cardiopatía isquémica, aneurisma [revistanefrologia.com]
Además, los pacientes, cada vez más, son pluripatológicos y la sepsis complica una cardiopatía o broncopatía de base, disminuye el margen terapéutico y nos obligan a realizar este estudio hemodinámico más complejo. [anestesiar.org]
[…] no se consigue una respuesta adecuada, debe efectuarse transfusión de hematíes si la hemoglobina es menor de 8 g/ dl (con hemoglobina igual o mayor de 8 g/dl la indicación de transfusión se limita al paciente con sangrado activo, acidosis láctica o cardiopatía [scielo.org.bo]
Siquiátrico
- Retirado
Tuvieron que modificarse en octubre de 2011 tras la retirada del mercado del drotrecogin, comparando a partir de entonces los corticoides con placebo. [mpgjournal.mpg.es]
Antecedentes personales: HTA, Dislipemia, Polipectomía colónica, TEP masivo (llevó filtro en vena cava inferior, ya retirado), EPOC, fumador, síndrome depresivo. Antecedentes familiares: no se conocen. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Eliminación del foco de infección: eliminación de los tejidos u órganos infectados (p. ej. vesícula biliar, segmentos necróticos del intestino), retirada de catéteres (el catéter intravascular que puede ser fuente de infección debe retirarse inmediatamente [empendium.com]
Neurológico
- Mareo
Los síntomas pueden incluir: Brazos y piernas fríos y pálidos Temperatura alta o muy baja, escalofríos Sensación de mareo Disminución o ausencia del gasto urinario Presión arterial baja, en especial al estar parado Palpitaciones Frecuencia cardíaca rápida [nlm.nih.gov]
[…] respiratoria mayor de 20 rpm Leucocitos por arriba de 12 000 o debajo de 4 000 cel/mm3; Presión muy baja; Hinchazón; Poca orina; Disminución de las plaquetas; Dificultad para respirar; Pérdida de la consciencia o confusión mental; Además puede haber mareos [tuasaude.com]
Sensación de mareo. Presión arterial baja, en especial al estar parado. Disminución o ausencia del gasto urinario. Palpitaciones. Frecuencia cardíaca rápida. Inquietud, agitación, letargo o confusión. Dificultad para respirar. [ecured.cu]
Los síntomas pueden abarcar: Extremidades frías y pálidas Temperatura alta o muy baja, escalofríos Sensación de mareo Presión arterial baja, en especial al estar parado Disminución de la diuresis Palpitaciones Frecuencia cardíaca rápida Inquietud, agitación [funsepa.net]
- Estado mental alterado
alterado Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg Debe realizarse hemograma completo, gasometría arterial, radiografía de tórax, electrólitos en suero, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, PCO2 y estudios de la función hepática. [msdmanuals.com]
La ubicación de los síntomas suele dar indicaciones útiles para determinar la etiología de la sepsis: Infecciones de cabeza y cuello - Dolor de cabeza, rigidez del cuello, estado mental alterado, dolor de oídos, dolor de garganta, dolor o sensibilidad [es.wikipedia.org]
- Agitación
[…] pueden incluir: Brazos y piernas fríos y pálidos Temperatura alta o muy baja, escalofríos Sensación de mareo Disminución o ausencia del gasto urinario Presión arterial baja, en especial al estar parado Palpitaciones Frecuencia cardíaca rápida Inquietud, agitación [nlm.nih.gov]
Inquietud, agitación, letargo o confusión. Dificultad para respirar. Salpullido o cambio de color de la piel. [ecured.cu]
Los síntomas pueden abarcar: Extremidades frías y pálidas Temperatura alta o muy baja, escalofríos Sensación de mareo Presión arterial baja, en especial al estar parado Disminución de la diuresis Palpitaciones Frecuencia cardíaca rápida Inquietud, agitación [funsepa.net]
Agitación, inquietud, confusión o letargo. Problemas para respirar con normalidad. Cambio de color de la piel o erupción cutánea. No ser consciente en algunas ocasiones. [topdoctors.es]
- Alteración de la conciencia
Otros elementos del shock séptico: síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), insuficiencia renal aguda, alteración de la conciencia debida a la isquemia del SNC y actuación de los mediadores de la respuesta inflamatoria, trastornos en el funcionamiento [empendium.com]
- Astenia
Acude a urgencias por disminución del nivel de consciencia, astenia y somnolencia. A la exploración física presentaba una presión arterial de 73/47mmHg, frecuencia cardiaca de 120latidos/min, febrícula y saturación de oxígeno basal del 86%. [archbronconeumol.org]
Urogenital
- Oliguria
Los signos incluyen fiebre, hipotensión, oliguria y confusión. El diagnóstico es en primer lugar clínico, combinado con los resultados del cultivo que muestran la infección; el reconocimiento y el tratamiento precoz son fundamentales. [msdmanuals.com]
[…] disfunción cardiovascular, y la disfunción cardiovascular requiere para su diagnóstico de hipotensión arterial o el uso de fármacos vasoactivos; o por lo menos dos de los siguientes elementos: acidosis metabólica inexplicada, lactato arterial elevado, oliguria [scielo.edu.uy]
La oliguria o anuria es consecuencia en parte de la derivación del flujo sanguíneo renal a otros órganos vitales y la depleción de volumen intravascular. [scielo.org.bo]
Oliguria: disminución del volumen de orina emitido. Fiebre. El examen físico permite detectar estas alteraciones y el interrogatorio médico averiguar las posibles causas de shock. [salud.mapfre.es]
- Anuria
Anuria: falta de emisión de orina. Hipotensión arterial y taquicardia. Dificultad para respirar. Agitación y disminución de la conciencia. [saludsavia.com]
La oliguria o anuria es consecuencia en parte de la derivación del flujo sanguíneo renal a otros órganos vitales y la depleción de volumen intravascular. [scielo.org.bo]
La aparición de oliguria (p. ej., < 0,5 mL/kg/hora) o anuria o el aumento de creatinina pueden indicar una insuficiencia renal inminente. La administración de líquidos por vía intravenosa son el primer método utilizado para restaurar la perfusión. [msdmanuals.com]
- Falla renal
renal, además de compromiso de la conciencia y estado de hipocoagulación por daño hepático y falla de los mecanismos de coagulación. [revistasbolivianas.org.bo]
Diagnóstico
La siguiente propuesta para mejorar el diagnóstico tardó en llegar más de 10 años, al publicarse una Segunda Conferencia de Consenso (4), en la que los propios autores alertaban de la falta de especificidad (se ampliaban los criterios diagnósticos de [anestesiar.org]
Además, las diversas manifestaciones de la sepsis dificultan el diagnóstico. [intramed.net]
Para combatir el shock séptico, un equipo de investigadores y médicos valencianos está desarrollando un kit de diagnóstico y pronóstico. [innovaspain.com]
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO 7 Mar 2018 Estimada Janet: para dar respuesta a esta consulta, es importante mencionar algunos puntos: • El diagnóstico: Choque séptico con punto de partida abdominal, significa, que la infección abdominal está originando [paho.org]
Un equipo de investigadores y médicos valencianos está desarrollando un kit de diagnóstico y pronóstico de shock séptico. [valenciaplaza.com]
Suero
- Disminución de lactato
Además se deberá lograr la disminución del lactato arterial a concentraciones menores a 2 mmol/L. [revistasbolivianas.org.bo]
- Hiperlactacidemia
El cociente láctico/pirúvico mayor de 15 es más adecuado que la determinación aislada de ácido láctico para diferenciar la hiperlactacidemia por hipoxia, del aumento de la glucólisis aeróbica en situaciones de gran estrés metabólico, como es la sepsis [medintensiva.org]
Microbiología
- Pseudomonas
[…] un antibiótico β-lactámico de amplio espectro es tan eficaz y menos tóxica que una combinación de un β-lactámico y un aminoglucósido como terapia empírica, sin embargo, algunos expertos prefieren la terapia combinada en pacientes con infecciones por Pseudomonas [formacion.sefh.es]
LEE : "El caso de Eyvi Ágreda pasó a ser un asesinato", afirma el hospital Almenara “Esta pseudomona [bacteria] entró en su cuerpo, estaba en sus pulmones, estaba en su hígado y sobre eso actuamos. [americatv.com.pe]
Reevaluar diariamente y potencial desescalonamiento. (1B) Duración de 7 – 10 días. (1D) Pseudomona y Acinetobacter, hasta 2 ATB (2B) Terapia empírica en neutropenia y sopsecha de fungemia o viremia. (2C) 17. [es.slideshare.net]
Pseudomonas aeruginosa Hongos: se han reportado en alrededor del 20% de los casos Virus: solo se han reportado en el 1% de los casos Fisiopatología La carga y virulencia del patógeno + la composición genética y comorbilidades del huésped dan lugar a una [lecturio.com]
[…] de los registros de hace más de 10 años, en los que predominaban las bacterias gramnegativas.1 Los microorganismos grampositivos aislados más frecuentemente son S. aureus y S. pneumoniae y los gramnegativos más comunes son E. coli, Klebsiella spp y Pseudomonas [scielo.org.mx]
Tratamiento
Los corticoides se han usado en el tratamiento de infecciones graves desde la segunda mitad del siglo veinte. [mpgjournal.mpg.es]
El tratamiento óptimo debe ser dinámico. [scielo.org.mx]
El tratamiento consiste en una restitución agresiva de líquidos, administración de antibióticos, la resección quirúrgica de los tejidos infectados o necróticos y drenaje del pus, y tratamiento sintomático. [msdmanuals.com]
Las bases del tratamiento son las medidas que deben aplicarse en el plazo más breve posible: el tratamiento específico, que corresponde a la lucha contra el agente infeccioso, y el tratamiento sintomático, en particular a través de una restauración hemodinámica [em-consulte.com]
Tratamiento y pronóstico En cuanto aparecen síntomas de shock séptico, la persona es ingresada en una unidad de cuidados intensivos para someterla a tratamiento. [web.archive.org]
Pronóstico
El objetivo de este estudio es analizar la influencia de las subpoblaciones leucocitarias del hemograma en el pronóstico de muerte del shock séptico. [uvadoc.uva.es]
Los biomarcadores actuales para la gestión de la sepsis muestran limitaciones tanto en cuanto al diagnóstico como al pronóstico de los pacientes afectados. [caixaimpulse.com]
Aquellos pacientes con shock séptico que fueron intervenidos quirúrgicamente tuvieron mejor pronóstico. [eprints.ucm.es]
No siempre se logra, y por eso, se conduce a un empeoramiento de la situación clínica y el agravamiento del pronóstico e incremento de la morbilidad y mortalidad. [lavozdegalicia.es]
La validez pronóstica de un cambio en la puntuación SOFA de 2 o mayor fue similar. [intramed.net]
Etiología
Factores de riesgo Enfermedades crónicas (e.g., enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección por VIH y cáncer) Inmunosupresión Disfunción orgánica previa Retraso en el diagnóstico y el tratamiento Etiología y Fisiopatología Etiología Puede ser adquirida [lecturio.com]
La tinción gram del material de focos de posible origen de la infección (esputo, orina, heridas) y cultivos de esas mismas muestras pueden orientar a la etiología. [scielo.org.bo]
Etiología [ editar ] Los términos sepsis y shock séptico con frecuencia se usan sin una definición o distinción clara. [es.wikipedia.org]
Epidemiología
Los considerables avances que se han hecho en patobiología, en el manejo y la epidemiología de la sepsis, sugieren la necesidad de una reevaluación. [ubicuasemes.org]
Se revisó la definición, epidemiología, fisiopatología, enfoques diagnósticos y terapéuticos de la sepsis y el shock séptico. [jah-journal.com]
Olmos Blanco, Carmen (2015) Epidemiología y pronóstico del shock séptico en la endocarditis infecciosa. [Tesis] Vista previa PDF 9MB Resumen Introducción y objetivos. [eprints.ucm.es]
El proceso de crear nuevas definiciones La European Society of Intensive Care Medicine y the Society of Critical Care Medicine convocaron a un grupo de trabajo de 19 especialistas en patobiología, estudios clínicos y epidemiología de la sepsis. [intramed.net]
EPIDEMIOLOGIA La sepsis grave afecta a más de 120.000 pacientes cada año en el Reino Unido (aumentan a un ritmo del 1,5% anual) 700,000 casos en los EEEUU, con 500,000 presentaciones en la Emergencia Mortalidad aproximada del 40%, la mortalidad [es.slideshare.net]
Fisiopatología
Se revisó la definición, epidemiología, fisiopatología, enfoques diagnósticos y terapéuticos de la sepsis y el shock séptico. [jah-journal.com]
Fisiopatología La sepsis es el resultado de complejas interacciones entre el patógeno invasor, el sistema inmune del hospedador y las respuestas inflamatorias. 4.1 Componentes celulares que desencadenan el proceso inflamatorio: Bacterias gram negativas [formacion.sefh.es]
La fisiopatología de los pacientes con sepsis grave o choque séptico no se ha dilucidado por completo; sin embargo, se conocen varios aspectos implicados que, en conjunto, justifican parcialmente el curso clínico de los pacientes. [scielo.org.mx]
Fisiopatología Se trata de un estado de shock distributivo con un componente cardiogénico e hipovolémico (6-8). [scielo.edu.uy]
Pseudomonas aeruginosa Hongos: se han reportado en alrededor del 20% de los casos Virus: solo se han reportado en el 1% de los casos Fisiopatología La carga y virulencia del patógeno + la composición genética y comorbilidades del huésped dan lugar a una [lecturio.com]
Prevención
Prevención del shock séptico La prevención del shock séptico pasa por el tratamiento adecuado y precoz de las infecciones, sin embargo, en muchos casos de pacientes con inmunosupresión o tratamientos quimioterápicos por linfomas o leucemias, las infecciones [saludsavia.com]
Prevención El tratamiento oportuno de las infecciones bacterianas ayuda; sin embargo, muchos casos de shock séptico no pueden prevenirse. Fuentes Medline Plus Shock séptico Clínica Dam Shock séptico Enciclopedia Médica Shock séptico [ecured.cu]
Prevención Volver al comienzo El tratamiento oportuno de las infecciones bacterianas ayuda; sin embargo, muchos casos de shock séptico no pueden prevenirse. Referencias Volver al comienzo Vincent J, Septic Shock. [funsepa.net]
EL COSTE SANITARIO Y LA PREVENCIÓN El aumento de los casos de SEPSIS en todo el mundo ha contribuido también en buena medida al consiguiente ascenso del gasto sanitario. Conviene recordar que el paciente está ingresado en una UCI. [semicyuc.org]
NIC [3540] Prevención de úlceras por presión. Actividades: Documentar cualquier episodio anterior de formación de úlceras por presión. Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida. [revistasanitariadeinvestigacion.com]