Presentación
En el recién nacido la sepsis neonatal se divide en dos grupos según la edad de presentación. [ncbi.nlm.nih.gov]
Diagnóstico[editar] En el uso clínico común, la sepsis se refiere específicamente a la presencia de una infección bacteriana grave, como la meningitis, neumonía, pielonefritis, o gastroenteritis con una presentación febril. [es.wikipedia.org]
Aureus en general es de presentación tardía, puede adquirirse tanto como infección nosocomial, como por contactos familiares. Es el principal agente causal de osteoartritis en el recién nacidos. [monografias.com]
Se ha denunciado esta presentación. ..., Medico Pediatra at HBCR Publicado el 1 de feb. de 2016 Red Latinoamericana de pediatría y neonatología www.relaped.wordpress.com 1. Sepsis Neonatal Dr. [es.slideshare.net]
Todo el sistema del cuerpo
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Sepsis
El grupo sepsis incluye recién nacidos con: 1.Factores de riesgo de sepsis de transmisión horizontal: catéter central o venoso, ventilación mecánica, alimentación parenteral, intralípidos, sepsis previa y tratamiento antibiótico previo, exsanguinotransfusión [analesdepediatria.org]
[…] probable y la sepsis posible han sido agrupadas bajo el nombre de “sepsis definida clínicamente” o “sepsis presuntiva”. [ncbi.nlm.nih.gov]
Pacientes y métodos Un estudio de cohortes prospectivo se llevó a cabo en 24 neonatos con sepsis de comienzo tardío y 48 recién nacidos controles no infectados, de edad gestacional igual o inferior a 37 semanas. [medes.com]
[…] despitelow virulence and unusual association with fulminant sepsis. [scielo.conicyt.cl]
Según la edad de inicio, la sepsis neonatal se divide en sepsis de inicio temprano (SIT) y sepsis de aparición tardía (SAT). [intramed.net]
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Fiebre
En la sepsis de origen temprano La presencia de fiebre obedece al hecho de que ésta se manifiesta durante el trabajo de parto y se debe identificar su origen. [es.slideshare.net]
Es difícil excluir clínicamente la sepsis en los recién nacidos de menos de 90 días de edad que tienen fiebre—definida como una temperatura 38 C. [es.wikipedia.org]
Los bebés menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos de infección reciben antibióticos intravenosos (IV) de inmediato. (Los resultados de laboratorio pueden tardar de 24 a 72 horas). [medlineplus.gov]
[…] tratamiento antibiótico previo, exsanguinotransfusión. 2.Signos clínicos de infección que comienzan pasadas las primeras 72 h de vida15: malestar general, mala perfusión periférica/cianosis/palidez cutánea, hipotonía/letargia, disregulación térmica/fiebre [analesdepediatria.org]
Es importante señalar que existen criterios objetivos que permiten sospechar una sepsis (fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, alteración de conciencia, oliguria, mala perfusión periférica e inestabilidad hemodinámica). [monografias.com]
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Candidiasis
Adicionalmente, se ha encontrado asociación entre el uso indiscriminado de antibióticos y efectos adversos en el neonato como candidiasis invasiva, enterocolitis necrotizante y muerte (17)(18)(19). [ncbi.nlm.nih.gov]
El uso prolongado y extensivo de cefalosporinas está relacionado con el aparecimiento de candidiasis 4. La Ceftriaxona está contraindicado en neonatos. Curativo 41. GRACIAS [es.slideshare.net]
[…] concentraciones plasmáticas apropiadas y aumento de la concentración inhibitoria mínima (CIM), implicando además una mayor probabilidad de seleccionar cepas resistentes y aumento de otro tipo de infecciones ocasionadas por bacilos gramnegativos resistentes y candidiasis [scielo.conicyt.cl]
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Malestar general
[…] horizontal: catéter central o venoso, ventilación mecánica, alimentación parenteral, intralípidos, sepsis previa y tratamiento antibiótico previo, exsanguinotransfusión. 2.Signos clínicos de infección que comienzan pasadas las primeras 72 h de vida15: malestar [analesdepediatria.org]
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Parálisis cerebral
Sin embargo, el riesgo de secuelas en el neurodesarrollo, como deterioro cognitivo y psicomotor, parálisis cerebral, y alteración de la visión es independiente del tipo de patógeno, lo que indica que los ECN son capaces de ejercer un efecto perjudicial [intramed.net]
Gastrointestinal
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Intolerancia alimentaria
alimentaria Variable hemodinámica Presión arterial 2DS por debajo de lo normal para la edad Presión sistólica 50mm Hg (recién nacido día 1) Presión sistólica 65mm Hg (infantes 1 mes) Variable de perfusión tisular Llenado capilar 3 segundos Lactato en [ncbi.nlm.nih.gov]
Respiratorio
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Neumonía
Éstos son los diagnósticos en el momento del alta además de sepsis tardía: un neonato fallecido por fallo multiorgánico, un neonato con neumonía del lóbulo superior derecho, un neonato con enterocolitis necrosante, dos neonatos con meningitis (el LCR [analesdepediatria.org]
Cuando aparecen brotes de neumonía o sepsis hospitalaria por Pseudomonas aeruginosa debe sospecharse una contaminación de los equipos respiratorios. [msdmanuals.com]
Diagnóstico[editar] En el uso clínico común, la sepsis se refiere específicamente a la presencia de una infección bacteriana grave, como la meningitis, neumonía, pielonefritis, o gastroenteritis con una presentación febril. [es.wikipedia.org]
"Sin embargo, para los bebés que contraen la infección puede ser muy peligroso, hasta mortal cuando conduce a sepsis, meningitis o neumonía". [healthychildren.org]
Los datos más frecuentes son: Respiratorios: Respiración irregular, taquipnea, apnea, cianosis, incremento súbito en los requerimientos de O2, datos de neumonía. [monografias.com]
Diagnóstico
Se construyeron curvas de rendimiento diagnóstico mediante regresión logística. [medes.com]
Criterios para el diagnóstico de sepsis neonatal Con el objetivo de lograr un diagnóstico preciso de sepsis neonatal se han publicado diversos criterios diagnósticos. [ncbi.nlm.nih.gov]
Esto ha conducido al uso de distintas combinaciones de test diagnósticos, con resultados muy dispares1. [analesdepediatria.org]
Nuevos enfoques para el diagnóstico de SAT neonatal Los hemocultivos siguen siendo la herramienta de diagnóstico definitivo para la sepsis neonatal. [intramed.net]
Prueba diagnóstica: monitorización desde el ingreso y cada dos horas de la DTcp mediante sondas de temperatura en la axila (temperatura central) y en la planta del pie (temperatura periférica). [evidenciasenpediatria.es]
Microbiología
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Staphylococcus aureus
Los organismos que han estado implicados en la sepsis de aparición tardía incluyen los estafilococos coagulasa negativos, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Candida, Streptococcus grupo B, Serratia, Acinetobacter, y [es.wikipedia.org]
Además, la INH-A21, una inmunoglobulina antiestafilocóccica específica contra S. epidermidis y Staphylococcus aureus, no demostró ningún efecto significativo para prevenir la sepsis neonatal a pesar de su valor teórico. [intramed.net]
Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y Enterococcus resistentes a ampicilina constituyen las principales indicaciones del uso de vancomicina en RN10. [scielo.conicyt.cl]
Esta tendencia es diferente en hospitales pediátricos de referencia en la misma ciudad, en donde se han reportado como gérmenes más frecuentes al Staphylococcus coagulasa negativo12 y al Staphylococcus aureus.13 En otras instituciones de otros paises [scielo.org.mx]
estafilococos coagulasa-negativos y Staphylococcus aureus) pueden provenir del ambiente o de la piel del paciente. [msdmanuals.com]
Tratamiento
Tratamiento antibiótico de la SAT Debido a los posibles resultados negativos asociados con los casos perdidos de sepsis, se inicia el tratamiento antibiótico empírico ante la sospecha de SAT. [intramed.net]
[…] de iniciar primeramente el tratamiento con cloxacilina podría disminuir el sobreuso de vancomicina y los problemas que esto conlleva. [scielo.conicyt.cl]
Todos ellos evolucionaron favorablemente sin precisar tratamiento antibiótico. Previamente se había comprobado que no existían diferencias significativas en términos de datos clínicos entre estos neonatos. [analesdepediatria.org]
Conclusiones de los autores: Implicaciones para la práctica: actualmente no existen pruebas para apoyar ni refutar el uso de la lactoferrina enteral, como complemento al tratamiento antibiótico, para el tratamiento de la sepsis neonatal o la enterocolitis [cochrane.org]
El uso de antibióticos de amplio espectro y el tratamiento prologando se ha visto asociado a mayor resistencia antibiótica en las UCI neonatales(16). [ncbi.nlm.nih.gov]
Pronóstico
Se ha recurrido a transfusiones de granulocitos (ver Hemoderivados : Leucocitos) en recién nacidos sépticos y granulocitopénicos, pero no han mejorado de manera convincente el pronóstico. [msdmanuals.com]
Etiología
Qualificadores Permitidos Espanhol: SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología [decs.bvs.br]
El riesgo es mayor en los varones (2:1) y en los recién nacidos con anomalías congénitas.[3] Etiología[editar] La sepsis neonatal puede ser categorizada en temprana o de inicio tardío. [es.wikipedia.org]
Ci- fras similares se encuentran en los estudios realizados en los Estados Unidos. (6,7) En la etiología, estudiada por el grupo Castrillo des- tacan los Gram positivos (58% de los casos), principal- mente los Estafilococos epidermidis (42%); Gram ne- [spaoyex.es]
Los agentes involucrados en su etiología son muy variables y dependen del lugar, tipo de institución y país, así como del periodo de estudio: en EUA y Europa se ha reportado a Streptococcus agalactiae y Escherichia coli como los principales;6-8 otros [scielo.org.mx]
La mortalidad en la sepsis de aparición tardía depende en gran medida de la etiología de la infección; las infecciones causadas por bacilos gramnegativos o especies de Candida tienen tasas de hasta el 32 al 36%. [msdmanuals.com]
Epidemiología
Una comprensión actualizada y completa de la epidemiología y el manejo de la SAT neonatal puede ayudar a reducir la carga de esta enfermedad. [intramed.net]
Qualificadores Permitidos Espanhol: SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología [decs.bvs.br]
En Latinoamérica, la escasa literatura científica publicada al respecto coincide en que el microorganismo más frecuente de sepsis neonatal tardía es SCN, fluctuando con incidencias entre 29 y 50%; esta gran variabilidad es reflejo de la epidemiología [scielo.conicyt.cl]
Epidemiología 1. En países desarrollados, la incidencia confirmada por medio de hemocultivo, la tasa de sepsis es de 0.36 a 19.3 por 1000 nacidos vivos con una mortalidad aproximada al 3%. 2. [es.slideshare.net]
Epidemiología Bacteriología Los agentes que provocan infección en el período neonatal varían según la epidemiología local de cada hospital y han variado también a través del tiempo. [monografias.com]
Fisiopatología
Qualificadores Permitidos Espanhol: SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología [decs.bvs.br]
Fisiopatología Los gérmenes invaden la sangre a partir de varios sitios, siendo los más frecuentes en el neonato, las infecciones del aparato respiratorio digestivo y la piel. Loa agentes más frecuentes son los gram negativos. [monografias.com]
Prevención
Hasta ahora, la mejor estrategia para tratar la SAT neonatal radica en la prevención. [intramed.net]
La prevención de la sepsis neonatal de inicio tardío (EEI) en los bebés nacidos muy prematuros ( 32 semanas de gestación) es fundamental debido a su mortalidad y morbilidad asociadas. [relaped.com]
Los pediatras actualizan las recomendaciones de atención neonatal que, junto con las revisiones a las pautas de atención a las madres del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, reemplazan a las pautas de prevención de los CDC 2010 para el [healthychildren.org]
[…] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención [decs.bvs.br]
Parte de este tratamiento incluye la prevención y detección y manejo de las infecciones de los recién nacidos menores de 1500 g (RNMBP), entre los que la sepsis de inicio tardío tiene una alta incidencia, mayor cuanto menor es el peso o la edad gestacional [eprints.ucm.es]