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Sarcoidosis hepática


Presentación

  • La afectación hepática no es infrecuente asociada a la afectación pulmonar, pero aislada sí constituye una forma de presentación poco común.[scielo.isciii.es]
  • Adenopatía inguinal silicótica, presentación de un caso. An Med Interna (Madrid) 2004; 21: 43-45.[scielo.isciii.es]
  • La afectación hepática aislada es rara, y la forma de presentación clínica, variable 1–4 .[elsevier.es]
  • Las manifestaciones extrapulmonares varían en función del sexo, la edad de presentación y la raza. La lesión típica de la sarcoidosis se produce como resultado de una respuesta inmune celular exagerada a uno o más antígenos aún no identificados.[fisterra.com]
  • De ser así podría ser una presentación de sarcoidosis por fiebre uveoparotídea :/ pero no sé si se altera la bioquímica hepática o aparecen adenopatías :/ El Bechet también me suena que hacía algo por los ojillos...[casimedicos.com]
Hepatomegalia
  • No obstante, mediante ecografía se aprecia hepatomegalia en el 30-50% de los casos, con un aumento inespecífico de la ecogenicidad 8 .[elsevier.es]
  • Qué cuidar: Dolor abdominal Picazón en la piel Fiebre Pérdida de peso Hepatomegalia (agrandamiento del hígado: afecta hasta al 20% de los pacientes) Ictericia (piel amarilla: afecta a menos del 5% de los pacientes) haga clic aquí leer mas sobre la sarcoidosis[sarcoidosisuk.org]
  • En la actualidad y ya sin tratamiento corticoideo, el paciente se encuentra asintomático y sin evidencia ecográfica de hepatomegalia mientras que en los controles bioquímicos únicamente destacan datos de colestasis (GGT y Fosfatasa alcalina de 330 y 722[scielo.isciii.es]
  • […] la crioglobulimenia mixta esencial no orienta mucho, falta afectacion cutanea, artralgias, afectacion renal... asi que me oriento a sarcoidosis, aunque algo atipica porque no cursa con clinica repiratoria, da uveitis anterior granulomatosa bilateral, hepatomegalia[casimedicos.com]
  • En ocasiones el higado puede estar aumentado de tamaño y ser doloroso (hepatomegalia). Médula Ósea, bazo Anemia, neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia leves. La aparición de esplenomegalia es rara.[sarcoidosis.es]
Ictericia
  • Qué cuidar: Dolor abdominal Picazón en la piel Fiebre Pérdida de peso Hepatomegalia (agrandamiento del hígado: afecta hasta al 20% de los pacientes) Ictericia (piel amarilla: afecta a menos del 5% de los pacientes) haga clic aquí leer mas sobre la sarcoidosis[sarcoidosisuk.org]
  • En otras ocasiones, la ictericia es secundaria a la obstrucción biliar por linfadenopatías 2 . Hepatoesplenomegalia, dolor en hipocondrio derecho, fatiga, fiebre y/o artralgias son otros síntomas asociados.[scielo.isciii.es]
  • Solo el 5-30% desarrolla signos y síntomas: ictericia (rara), náuseas, vómitos, dolor abdominal (15%), hepatoesplenomegalia (2-21%), fiebre y pérdida de peso (5%) 6,8,9 .[elsevier.es]
  • Los granulomas en sí mismos son típicamente subclínicos; incluso una infiltración extensa suele producir solamente una hepatomegalia de poca importancia y poca o ninguna ictericia.[manualmerck.tripod.com]
  • Los granulomas en sí mismos son típicamente subclínicos; incluso una infiltración extensa suele originar solamente una hepatomegalia de escasa importancia y poca o ninguna ictericia.[ecured.cu]
Pérdida de peso
  • Qué cuidar: Dolor abdominal Picazón en la piel Fiebre Pérdida de peso Hepatomegalia (agrandamiento del hígado: afecta hasta al 20% de los pacientes) Ictericia (piel amarilla: afecta a menos del 5% de los pacientes) haga clic aquí leer mas sobre la sarcoidosis[sarcoidosisuk.org]
  • Solo el 5-30% desarrolla signos y síntomas: ictericia (rara), náuseas, vómitos, dolor abdominal (15%), hepatoesplenomegalia (2-21%), fiebre y pérdida de peso (5%) 6,8,9 .[elsevier.es]
  • […] de peso Pérdida del cabello Úlceras cutáneas firmes, rojas y levantadas (eritema nodoso), casi siempre al frente en la parte Erupción cutánea Cicatrices que resultan levantadas o inflamadas Dolor de cabeza Convulsiones Debilidad o parálisis en un lado[kleenex.com.mx]
  • En cuanto los síntomas clínicos que justifican el estudio predomina la tos, la disnea y la pérdida de peso (presentes en 33%, 26% y 26% respectivamente).[posterng.netkey.at]
  • […] de peso Los síntomas cutáneos pueden incluir: Pérdida del cabello Úlceras cutáneas firmes, rojas y levantadas ( eritema nodoso ), casi siempre al frente en la parte baja de las piernas Erupción cutánea Cicatrices que resultan levantadas o inflamadas[medlineplus.gov]
Malestar
  • Es importante recordar que ante cualquier duda, síntoma o malestar, acudamos con nuestro médico de cabecera para detectar a tiempo cualquier enfermedad.[kleenex.com.mx]
  • Casi todas las personas tienen síntomas en el pulmón o el tórax: Dolor torácico (casi siempre detrás del esternón) Tos seca Dificultad para respirar Tos con sangre (poco frecuente, pero grave) Los síntomas de malestar o indisposición general pueden incluir[medlineplus.gov]
  • Síntomas de malestar o indisposición en general Fatiga. Fiebre. Dolores articulares : artralgias. Pérdida de peso. Síntomas en la piel Pérdida del pelo.[cuidateplus.marca.com]
  • Las manifestaciones habituales de presentación de la infección son fiebre, malestar y otros síntomas sistémicos; una FOD es especialmente frecuente en la tbc y en las infecciones fúngicas.[manualmerck.tripod.com]
Artralgia
  • Hepatoesplenomegalia, dolor en hipocondrio derecho, fatiga, fiebre y/o artralgias son otros síntomas asociados. Solo una minoría de los pacientes progresan a una cirrosis hepática con hipertensión portal y/o fallo hepático.[scielo.isciii.es]
  • El eritema nodoso a menudo se asocia a adenopatías hiliares constituyendo el llamado síndrome de Löfgren , frecuentemente asociado a fiebre, artralgias, artritis y uveitis aguda.La afectación cardiaca se da en un 5% de los pacientes.[abc.es]
  • Además de todas las afectaciones ya mencionadas existen dos síndromes clínicos característicos de la sarcoidosis aguda : Síndrome de Löfgren caracterizado por presentar eritema nodoso, adenopatía hiliares bilaterales y artralgias.[sarcoidosis.es]
  • Otros: artralgias, artritis, molestias digestivas, disfunción hepática, hipercalcemia, etc. La enfermedad remite o mejora en muchos pacientes sin tratamiento.[cun.es]
Sudores nocturnos
  • nocturnos Dolor en las articulaciones y los huesos Erupciones en la piel, bultos y cambios de color en la cara, los brazos o las espinillas Hinchazón de los ganglios linfáticos Pérdida de peso.[urmc.rochester.edu]

Diagnóstico

  • La biopsia hepática suele ser necesaria para confirmar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial debe establecerse con cualquier enfermedad hepática granulomatosa de carácter infeccioso o autoinmune y la exclusión de malignidad.[reed.es]
  • El diagnóstico de la SH es complejo, teniendo en cuenta las diferentes formas de presentación.[elsevier.es]
  • Ante la sospecha diagnóstica de enfermedad granulomatosa, para llegar a un diagnóstico definitivo por mínima laparotomía se obtuvo biopsia de hígado y ganglio para estudio microbiológico e histopatológico con resultado de hepatitis crónica granulomatosa[scielo.isciii.es]
  • The hepatic biopsy was diagnostic.[scielo.isciii.es]
  • Fiebre Pérdida de peso Hepatomegalia (agrandamiento del hígado: afecta hasta al 20% de los pacientes) Ictericia (piel amarilla: afecta a menos del 5% de los pacientes) haga clic aquí leer mas sobre la sarcoidosis y el hígado, incluidas las opciones de diagnóstico[sarcoidosisuk.org]
Biopsia de hígado
  • Ante la sospecha diagnóstica de enfermedad granulomatosa, para llegar a un diagnóstico definitivo por mínima laparotomía se obtuvo biopsia de hígado y ganglio para estudio microbiológico e histopatológico con resultado de hepatitis crónica granulomatosa[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Estos pacientes son conocidos como asintomáticos y no requieren tratamiento.[sarcoidosisuk.org]
  • Existe controversia sobre cuándo iniciar el tratamiento y el efecto de los corticoides. La afectación histológica aislada no obliga al inicio del tratamiento y los pacientes asintomáticos pueden ser observados.[scielo.isciii.es]
  • Los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento dada la rareza de complicaciones 9 .[elsevier.es]
  • Se trataba de un varón de 73 años de edad, con antecedentes de Ictus sin secuelas, arteriopatía obliterante (claudicación intermitente) a tratamiento con Clopidogrel y Gastrectomía tipo Billroth I.[scielo.isciii.es]
  • En el grupo control, las intervenciones consideradas fueron placebo o ningún tratamiento o tratamiento con corticosteroides.[cochranelibrary.com]

Pronóstico

  • Menos del 1% evoluciona a cirrosis, que condiciona mal pronóstico, más si se acompaña de complicaciones 7,8 .[elsevier.es]
  • Los pacientes con síndrome de Lofgren tienen un número normal de células asesinas naturales, lo que pueden explicar por qué su pronóstico es muy bueno. ¿Cuál es el pronóstico? En general, la sarcoidosis tiene un buen pronóstico.[intramed.net]
  • Se comentan los aspectos etiopatogénicos, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de la sarcoidosis de las cicatrices. Ésta puede ser la primera y única manifestación de una sarcoidosis sistémica.[actasdermo.org]
  • Utilidad clínica : Evaluación, pronóstico y monitoreo del tratamiento con corticoisteroides de pacientes con sarcoidosis. Permite confirmar sospecha de diagnóstico de sarcoidosis .[farestaie.com]
  • Sin embargo, en otras ocasiones, el desarrollo de hipertensión portal o fallo hepático fulminante pueden marcar la evolución y el pronóstico de la enfermedad subyacente.[medicineonline.es]

Etiología

  • […] una metástasis hepática única 466-467 Carmelo Diéguez Castillo, Alicia Martín-Lagos Maldonado, Rosa María Ríos Pelegrina, María del Mar Díaz Alcázar, Amparo Roa Colomo, Elena Ruiz Escolano, La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología[reed.es]
  • Granada, Spain RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología incierta, caracterizada por la formación de granulomas no necrotizantes.[scielo.isciii.es]
  • […] diagnóstica de enfermedad granulomatosa, para llegar a un diagnóstico definitivo por mínima laparotomía se obtuvo biopsia de hígado y ganglio para estudio microbiológico e histopatológico con resultado de hepatitis crónica granulomatosa de probable etiología[scielo.isciii.es]
  • Texto Completo La sarcoidosis es una enfermedad crónica multisistémica de etiología desconocida, caracterizada por el acúmulo de células inflamatorias con formación de granulomas epiteloides no caseificantes debido a una respuesta inflamatoria celular[elsevier.es]
  • Etiología Existe numerosas causas de granulomas hepáticos.[manualmerck.tripod.com]

Epidemiología

  • Epidemiología [ editar ] Afecta comúnmente a adultos jóvenes de ambos sexos, aunque es ligeramente más frecuente entre las mujeres.[es.wikipedia.org]
  • Epidemiología y Genética Los hallazgos epidemiológicos son muy variados de acuerdo con grupos étnicos o países. EEUU, Inglaterra, Japón y los países escandinavos son de alta prevalencia.[piel-l.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La formación de granulomas se conoce insuficientemente. Las reacciones se consideran como un intento del huésped para protegerse contra irritantes exógenos o endógenos poco solubles.[manualmerck.tripod.com]
  • Fisiopatología No es conocido suficientemente la formación de granulomas. Las reacciones se consideran como un intento del huésped para protegerse contra irritantes exógenos o endógenos poco solubles.[ecured.cu]

Prevención

  • Prevención No se puede prevenir la sarcoidosis , ya que en la actualidad se desconoce el desencadenante de la enfermedad.[cuidateplus.marca.com]
  • Detección y prevención - Sarcoidosis (en español) Actualmente, no hay métodos de detección para determinar quién desarrollará sarcoidosis.[nhlbi.nih.gov]

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