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Ruptura traumática del riñón

Rotura traumática del riñón


Presentación

  • La edad promedio de presentación a los 46 años y no tiene hay predilección por el sexo. Zhang JQ et.al publicaron que entre 1985-1999 se reveló 47 publicaciones y 165 casos de hemorragia renal espontánea 2 .[scielo.org.bo]
  • Cargo / Puesto: Codificación de Causa de Muerte País: Argentina Presentación del caso: masculino 48 años internado en Hospital Causa def: a- shock septico b- peritonitis c-...[paho.org]
Dolor
  • Dos días después presenta dolor intenso de inicio brusco en región lumbar e hipocondrio derecho y signos de shock hipovolémico con una presión arterial 80/60, FC de 64 y FR de 22.[scielo.org.bo]
  • Dolor referido al hombro izquierdo o signo de Kehr El dolor puede aliviarse en posición reclinada, se agrava con la tos o la respiración profunda. Puede presentarse contractura abdominal variable, más intensa en cuadrante superior izquierdo.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • El dolor difuso a la palpación abdominal es consistente con intestinos perforados, sangre u orina intraperitoneal o hematoma retroperitoneal.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Muchas víctimas demuestran simplemente dolor respiratorio como único hallazgo pulmonar. La identificación puntual de una ruptura del diafragma traumática es a menudo difícil.[intramed.net]
  • Respecto al HPTS todos los pacientes (n 6) presentaron dolores óseos, y el 16,6% (n 1) prurito refractario al tratamiento. Los valores analíticos medios fueron: PTH 968 308,2 pg/ml, CaxP 69,6 17,6 y fosfatasa alcalina 518,3 334,4 UI/l.[revistanefrologia.com]
Cirugía
  • BIBLIOGRAFIA Florez Nicolini F.; Casaretto E.A.; Relato Oficial 67º Congreso Argentino de Cirugía. Número Extraordinario Rev. Arg. Cirugía. 1996 Nora, P. F. Cirugía General . Principios y Técnicas 2ª Edición.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • En el postoperatorio la rodilla fue inmovilizada durante 8 semanas con un yeso, y después se comenzó la rehabilitación hasta los 6 meses después de la cirugía.[revistanefrologia.com]
  • Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486) La RU-486 puede provocar grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante que podría requerir una cirugía,e incluso muerte.[redmadre.es]
  • Se procedió a realizar una cirugía encontrándose una hernia diafragmatica postero lateral izquierda, con saco membranoso de superficie lisa que medía 10 por 5 cm y que contenía el riñon izquierdo y colon transverso.[scielo.sa.cr]
  • Debe evitarse sobre todo el aumento de la presión intraabdominal yatrogénica en pacientes sometidos a cirugía. En el caso de ascitis valorar la realización de paracentesis o la descompresión quirúrgica. 5.[empendium.com]
Anemia
  • Anemia : trasfundir concentrado de hematíes en el caso de anemia severa. En la AKI no administrar estimulantes de la eritropoyesis porque es habitual la resistencia a su actividad. 6.[empendium.com]
  • Hay formas adquiridas en anemias drepanocíticas graves. HIPERESPLENISMO Aumento de una o varias funciones del bazo. Pueden coexistir anemia con leucopenia y trombocitopenia, acompañada de médula osea activa, generalmente hiperplásica.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Fiebre
  • La malaria, mononucleosis infecciosa, la fiebre tifoidea y varios linfomas, son entidades nosológicas en las que la rotura espontanea del bazo se describe con cierta frecuencia.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Distensión abdominal
  • Puede aparecer distensión abdominal por ileo paralítico La radiografía puede revelar fracturas costales, esplenomegalia, o desplazamiento de las sombras aereas de colon y estómago.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Dolor abdominal
  • Segundo caso hombre de 54 años con dolor abdominal súbito en flanco derecho, la ecografía y TAC de abdomen reportan hematoma subcapsular derecho, quistes corticales en ambos riñones se realiza laparotomía exploradora y nefrectomía en ambos pacientes,[scielo.org.bo]
Hipertensión
  • Los factores de riesgo en la incidencia de la nefropatía por warfarina son: edad avanzada, diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular.[empendium.com]
  • Caso 2 Paciente de 54 años de edad de sexo masculino también en programa de diálisis con diagnóstico de insuficiencia renal crónica por hipertensión arterial mal tratada que en varias situaciones acude a emergencia con dolor de moderada intensidad tipo[scielo.org.bo]
  • La esplenoportografía se utilizaba para el estudio de la hipertensión portal.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Hipertensión
  • Los factores de riesgo en la incidencia de la nefropatía por warfarina son: edad avanzada, diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular.[empendium.com]
  • Caso 2 Paciente de 54 años de edad de sexo masculino también en programa de diálisis con diagnóstico de insuficiencia renal crónica por hipertensión arterial mal tratada que en varias situaciones acude a emergencia con dolor de moderada intensidad tipo[scielo.org.bo]
  • La esplenoportografía se utilizaba para el estudio de la hipertensión portal.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Encefalopatía
  • Indicaciones urgentes en situaciones de riesgo vital: 1) clínicas : sobrehidratación (edema pulmonar), encefalopatía urémica (trastornos de la conciencia, convulsiones), pericarditis urémica, púrpura 2) bioquímicas , resistentes al tratamiento: hiperpotasemia[empendium.com]
Cefalea
  • Acude al servicio de urgencias por presentar el dolor lumbar intenso irradiado a flanco derecho que aumenta de intensidad acompañado de malestar general, nauseas y cefalea, el laboratorio demuestra un cambio de la hemoglobina de 10 mg/dl, por lo que se[scielo.org.bo]
Uremia
  • Marbury Quadriceps tendon ruptures in uremia Clin Orthop Relat Res, 195 (1985), pp. 200-206 [7] M. Ryuzaki, K. Konishi, A. Kasuga, H. Kumagai, H. Suzuki, S.[revistanefrologia.com]
  • Platelet dysfunction in uremia. II. Correction by arachidonic acid of the impaired exposure of fibrinogen receptors by adenosine diphosphate or collagen. J Lab Clin Med 1986; 108:246-252. 6. Bhasin H.K, y Dana C.L.[scielo.org.bo]
Lesión renal
  • Las fracturas de las costillas inferiores suelen relacionarse con lesiones renales, y las fracturas pélvicas a menudo acompañan a las lesiones vesicales y uretrales.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Clasificación de la severidad de la lesión renal aguda según el KDIGO 2012 Estadio Creatininemia Diuresis 1 Elevación de 1,5-1,9 veces respecto a la concentración basal o en 0,3 mg/dl ( 26,5 µmol/l) 2 Elevación de 2,0-2,9 veces respecto a la concentración[empendium.com]
Hematuria
  • A menudo se produce hematuria, dolor en la zona lumbar e hipotensión. La presencia de esta tríada de síntomas –anuria, hematuria y dolor en la región lumbar– distingue la NCRA de otros tipos de la AKI durante el embarazo.[empendium.com]
Hematuria
  • A menudo se produce hematuria, dolor en la zona lumbar e hipotensión. La presencia de esta tríada de síntomas –anuria, hematuria y dolor en la región lumbar– distingue la NCRA de otros tipos de la AKI durante el embarazo.[empendium.com]

Diagnóstico

  • Muchas de ellas son sutiles y difíciles de definir, y requieren gran experiencia en el diagnóstico. El diagnóstico temprano es esencial para evitar complicaciones severas.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • El riñon intratorácico generalmente es asintomático y se sospecha en una radiografía de tórax enviada en la evaluación de multiples padecimientos, estableciéndose el diagnóstico con un pielograma intravenoso ( 4 ).[scielo.sa.cr]
  • […] diagnosticados por este método por su alta sensibilidad y especificidad, la cual nos confirmó el diagnóstico.[scielo.org.bo]
  • La radiografía torácica, sin embargo, hace el diagnóstico sólo en un 25% a 50% de los casos.[intramed.net]
  • DIAGNÓSTICO Arriba Exploraciones complementarias 1.[empendium.com]

Tratamiento

  • El tratamiento quirúrgico precoz y la rehabilitación de las RTE, así como el tratamiento quirúrgico del HPTS permiten una buena recuperación del paciente y evitan las recidivas de las RTE a largo plazo. Bibliografía [1] N. Basic-Jukic, I. Juric, S.[revistanefrologia.com]
  • Tratamiento causal En algunas situaciones es posible detener el avance del daño renal mediante un tratamiento sintomático oportuno. 1. AKI prerrenal : tratamiento del shock cap. 2.2 y de la insuficiencia cardíaca cap. 2.19.2 .[empendium.com]
  • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN URGENCIAS Casi 10% de todas las lesiones vistas en la sala de urgencias se relacionan, en alguna medida, con el aparato genitourinario.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Finalmente el manejo es mantener una conducta conservadora de inicio y sólo se reserva el tratamiento quirúrgico en caso de descompensación hemodinámica.[scielo.org.bo]
  • Es importante destacar que este tipo de tratamiento debe ser realizado en centros con amplia experiencia y con el enfermo internado en unidades de cuidados especiales.[blogs.eco.unc.edu.ar]

Pronóstico

  • El pronóstico es bueno si se inicia el tratamiento precozmente, lo que lleva a una disminución de la concentración del ácido úrico en sangre. 4. Síndrome de hiperpresión abdominal es una causa de AKI en ocasiones difícil de identificar.[empendium.com]

Etiología

  • […] detecta en un 82% los casos, pero solo en un 40 % la etiología 11,12 .[scielo.org.bo]
  • […] enfermedad renal crónica (ERC) AKI ERC Antecedente de enfermedad renal crónica No Sí Tamaño de los riñones Normal Pequeño Elevación de creatinina Rápida Lenta Hemograma Normal Anemia Metabolismo fosfocálcico Alteraciones ligeras o graves, dependiendo de la etiología[empendium.com]

Epidemiología

  • CONSULTA 4 Ene 2018 Autor: Gloria Casamin Institución: Ministerio de Salud Cargo / Puesto: Estadística - Especialista en información epidemiológica País: Ecuador CÓDIGOS CIE-10 PARA SÍNDROMES EN EPIDEMIOLOGÍA RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO 10 Ene[paho.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • PREVENCIÓN Arriba 1. Tratar de forma eficaz la enfermedad causante de la AKI . 2. Tratar de forma precoz e intensiva las situaciones de hipovolemia de bajo gasto. 3.[empendium.com]

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