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Ruptura traumática de la vejiga urinaria


Presentación

  • En esta presentación se entregará una definición y se hablará sobre la indicación, la preparación preoperatoria e intraoperatoria, la cirugía propiamente tal, el manejo postoperatorio y de las sondas y las complicaciones.[medwave.cl]
  • La presentación usual es de un abdomen agudo. El diagnóstico es difícil tanto por su baja incidencia como por su presentación clínica, siendo necesario un alto nivel de sospecha (3).[scielo.conicyt.cl]
  • Si la hipotensión es de presentación temprana la mortalidad será de hasta el 50%. Rehabilitación: Período de inmovilización total: Ejercicios respiratorios. Movilizaciones activas de las extremidades superiores.[fisterra.com]
  • Se ha denunciado esta presentación. ...[es.slideshare.net]
  • Entre los factores de riesgo que se han descrito para su presentación y que se mencionan en algunos casos reportados están los tumores vesicales 5 , el antecedente de radioterapia en el área pélvica 6–9 , la cistolitiasis, los procesos inflamatorios crónicos[elsevier.es]
Dolor perineal
  • En la anamnesis hay que preguntar por los antecedentes de retención de orina, si ha habido fiebre, disuria, dolor perineal o rectal, y por los signos y síntomas constitucionales.[amf-semfyc.com]
Dolor abdominal
  • Caso clínico: Paciente de 41 años, multípara de 4, se presenta al Servicio de Urgencia 4 días después del parto, con distensión abdominal progresiva asociado a oliguria y dolor abdominal de tres días de duración.[scielo.conicyt.cl]
  • Síntomas de la lesión traumática de vejiga y uretra Dolor abdominal bajo Sangre en la orina o en la abertura uretral Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga Pérdida de líquidos Micción dolorosa Dolor pélvico Sangrado severo[clinicadam.com]
  • Síntomas Algunos síntomas comunes son: Dolor abdominal bajo Sensibilidad abdominal Hematomas en el sitio de la lesión Sangre en la orina Secreción ensangrentada Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga Goteo de orina Evacuación[arh.adam.com]
  • Los pacientes pueden tener dolor abdominal y pélvico severo. A menudo el paciente también tendrá sangre en la orina y orinar será difícil y doloroso. La deshidratación también es posible debido a la pérdida de fluidos.[portalsalud.com]
  • Cuadro clínico Los tres principales síntomas de un probable traumatismo de vejiga son la presencia de sangre en la orina , dolor y dificultades para comenzar a orinar o para vaciar la vejiga y dolor abdominal bajo o pélvico.[ecured.cu]
Abdomen agudo
  • Conviene recordar que el hematoma retroperitoneal puede simular un cuadro de abdomen agudo con contractura o ileus paralítico por irritación del simpático, como ocurrió en un caso publicado por los Dres. A. Albanese y Julio V.[docplayer.es]
  • El paciente no presentaba clínica de abdomen agudo. Como antecedentes se describían múltiples y grandes divertículos vesicales en ecografía previa. Slide 29: Hallazgos ecográficos de la rotura vesical.[authorstream.com]
  • La presentación usual es de un abdomen agudo. El diagnóstico es difícil tanto por su baja incidencia como por su presentación clínica, siendo necesario un alto nivel de sospecha (3).[scielo.conicyt.cl]
Dolor suprapúbico
  • Cursa con dolor suprapúbico, hipersensibilidad, hematuria franca o microscópica. Puede asociarse a fractura pélvica/líquido libre en pelvis. Puede complicarse con fístulas, sepsis, shock y muerte. Slide 3: Datos importantes.[authorstream.com]
Hematuria
  • El SE de Uptodate (1) sobre información al paciente, con respecto a la hematuria en el adulto señala que no existe un tratamiento específico para la hematuria. Más bien, el tratamiento se dirige a la causa subyacente .[murciasalud.es]
  • Hematuria macroscópica no traumática La hematuria es una manifestación mayor que debe ser estudiada.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • Traumas mayores pueden verse con hematurias leves o microscуpicasФ; Уla ausencia de hematuria no excluye la posibilidad de traumatismo de la vнa urinaria; hasta un 30% de los casos con lesiones vasculares mayores del riсуn no se asocian con hematuriaФ[peritajemedicoforense.com]
  • La presencia de hematuria macroscópica lue- go de las 72 horas del trauma fue la complicación más común.[redalyc.org]
  • Es probable que en los pacientes con hematuria el estudio urológico deba completarse con PIV o TC para la correcta evaluación de integridad del tracto urinario superior.[uninet.edu]
Disuria
  • […] mujer - disuria, leucorrea dispareunia.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • El protocolo (5) para el diagnóstico y manejo de la hematuria, señala que la HMa puede ser monosintomática o acompañarse de otros síntomas (disuria, cólico renal, dolor pélvico, masa palpable, etc.) y que puede presentarse con o sin coágulos.[murciasalud.es]
  • En la anamnesis hay que preguntar por los antecedentes de retención de orina, si ha habido fiebre, disuria, dolor perineal o rectal, y por los signos y síntomas constitucionales.[amf-semfyc.com]
  • Los signos y síntomas pueden ser inespecíficos, como fiebre asociada a dolor en la región inferior del abdomen, disuria u oliguria,siendo esta la razón por la que el diagnóstico se considera como un reto y está ligado a una alta sospecha clínica dada[elsevier.es]
Hematuria macroscópica
  • Hematuria macroscópica no traumática La hematuria es una manifestación mayor que debe ser estudiada.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • ¿En qué casos el lavado vesical manual mejora la Hematuria macroscopica? Murciasalud, 2012.[murciasalud.es]
  • La presencia de hematuria macroscópica lue- go de las 72 horas del trauma fue la complicación más común.[redalyc.org]
  • Trauma Vesical Clínica  Tríada  Hematuria macroscópica (98%) 2-10% microhematuria o no hematuria  Dolor en hipogastrio  Síntomas de vaciado vesical  Equimosis en abdomen inferior  Distensión abdominal, defensa y rebote  Movimiento anormal de hueso[es.slideshare.net]
Anuria
  • Anuria obstructiva y retención urinaria La disminución o ausencia de emisión de orina tiene varias causas.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • Suele aparecer como dolor de localización supra-púbica, súbito, acompañado de oliguría/anuria y en algunos casos hematuria macro o microscópica (1).[scielo.conicyt.cl]
  • Se debe diferenciar de la anuria. Es la urgencia urológica más frecuente a nivel hospitalario (en Atención Primaria [AP] son las infecciones de orina).[amf-semfyc.com]
  • Trauma Vesical Complicaciones  Manifestación de lesiones vesicales no reconocidas  Acidosis  Azoemia  Fiebre y sepsis  Oliguria / anuria  Peritonitis  Íleo  Ascitis urinaria  Insuficiencia respiratoria 31.[es.slideshare.net]
Dolor pélvico
  • El protocolo (5) para el diagnóstico y manejo de la hematuria, señala que la HMa puede ser monosintomática o acompañarse de otros síntomas (disuria, cólico renal, dolor pélvico, masa palpable, etc.) y que puede presentarse con o sin coágulos.[murciasalud.es]
  • Síntomas de la lesión traumática de vejiga y uretra Dolor abdominal bajo Sangre en la orina o en la abertura uretral Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga Pérdida de líquidos Micción dolorosa Dolor pélvico Sangrado severo[clinicadam.com]
  • pélvico Chorro de orina débil y pequeño Distensión abdominal o embotamiento Un shock o un sangrado interno puede ocurrir luego de una lesión de la vejiga.[arh.adam.com]

Diagnóstico

  • Se hizo el diagnóstico de ruptura de vejiga. Yo hice una talla y con gran dificultad, como lo señalo muy bien el doctor Bernardi, llegué a encontrar la vejiga sin poner sonda. Coloqué un tubo.[docplayer.es]
  • Momento del diagnóstico. En el caso de un diagnóstico precoz se podrá intentar repararlo. Si el diagnóstico es tardío con la presencia de un urinoma o absceso, será preciso drenar primero. Lesiones asociadas.[posterng.netkey.at]
  • Evaluación diagnóstica: En la tabla 3 se describen otros cuadros a considerar en el diagnóstico diferencial.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • La rotura extraperitoneal suele ser, incluso menos sintomática, lo que dificulta aún más el diagnóstico (5).[scielo.conicyt.cl]
  • Slide 26: Diagnóstico diferencial de la rotura vesical. Debe realizarse con lesión simple de la uretra masculina.[authorstream.com]

Tratamiento

  • Cul, se ocupa, en un interesante trabajo del tratamiento de la ruptura de la vejiga, basándose para ello en los 33 casos asistidos, hasta la fecha, en The James Buchanan Brady Institute, Nueva York.[docplayer.es]
  • Estos dos elementos permiten decidir el tratamiento más adecuado.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • La prioridad en el tratamiento de lesiones de la vejiga es la estabilización del paciente y el tratamiento de las lesiones asociadas potencialmente mortales (Nivel de Evidencia 3) (*) .[murciasalud.es]
  • Tratamiento: El tratamiento de un paciente con lesión ureteral dependerá de: Estado del paciente. Características de la lesión: Naturaleza. Localización y extensión de la lesión. Tipo de lesión. Momento del diagnóstico.[posterng.netkey.at]
  • […] membranosa, pero si esto ocurre, su tratamiento puede ser muy difícil.[urologosmalaga.com]

Pronóstico

  • La lesión o nó del peritoneo (intra o extraperitoneal) le asigna excepcional gravedad y condiciona gran parte del pronóstico Nuestro caso se desvía un tanto de la forma habitual o clásica de ruptura vesical, vale decir, exclusiva de la vejiga con o sin[docplayer.es]
  • Aunque en el pasado un traumatismo vesical era una patología grave asociada a una elevada tasa bruta de mortalidad, actualmente, con un diagnóstico efectivo y rápido y el tratamiento médico y quirúrgico, cursan con un pronóstico excelente.[ecured.cu]
  • Aunque en el pasado un traumatismo vesical era una patología grave asociada a una elevada tasa bruta de mortalidad , actualmente, con un diagnóstico efectivo y rápido y el tratamiento médico y quirúrgico, cursan con un pronóstico excelente. [ 1 ] Las[es.wikipedia.org]

Etiología

  • Trauma Vesical Etiología La vejiga es el órgano más frecuentemente lesionado durante cirugía pélvica 6.[es.slideshare.net]
  • Entre las exploraciones complementarias deben incluirse, según la etiología: Análisis del sedimento y urinocultivo: si se sospecha como causa la infección urinaria. Aprovechar que se sonda al paciente para recoger la muestra.[amf-semfyc.com]
  • ETIOLOGIA Y CLASIFICACION Los traumatismos vesicales suelen ser debidos a traumatismos cerrados y frecuentemente se asocian a fractura de pelvis.[uninet.edu]
  • […] cursan con un pronóstico excelente. [ 1 ] Las injurias vesicales pueden ocurrir tanto en traumatismos cerrados como en penetrantes pero, en cualquier caso, es poco frecuente debido a la protección que le presta su posición dentro de la pelvis ósea. [ 2 ] Etiología[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Trauma Vesical Epidemiología  En 2% de las reparaciones por lesión abdominal  Mortalidad  Global 17-22%  En lesiones múltiples 8-44%  Ruptura vesical combinada hasta 60% 3.[es.slideshare.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Se hace prevención de tromboembolismo venoso periférico. Se administran antibióticos por vía endovenosa y oral.[medwave.cl]
  • Asimismo, consulte con el médico si los síntomas empeoran o si se desarrollan algunos nuevos, como: Disminución del gasto urinario Fiebre Dolor abdominal intenso Dolor de espalda o de costado fuerte Shock o hemorragia Prevención de la lesión traumática[clinicadam.com]
  • Consulte con su proveedor si los síntomas empeoran o si se presentan síntomas nuevos, incluyendo: Disminución en la producción de orina Fiebre Sangre en la orina Dolor abdominal intenso Dolor fuerte de espalda o de costado Shock o hemorragia Prevención[arh.adam.com]
  • El especialista decidirá el tratamiento definitivo y la prevención en cada caso en particular.[publicacionesmedicina.uc.cl]

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