Presentación
Presentación del tema: "DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ROTURA ESPONTÁNEA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO COMO COMPLICACIÓN DEL SÍNDROME DE HELLP Hola buenos días, mi nombre es Dení. [slideplayer.es]
La edad promedio de presentación a los 46 años y no tiene hay predilección por el sexo. Zhang JQ et.al publicaron que entre 1985-1999 se reveló 47 publicaciones y 165 casos de hemorragia renal espontánea2. [scielo.org.bo]
La forma de presentación varía en función de la cuantía de la hemorragia. [elsevier.es]
Type: Presentación Electrónica Educativa Keywords: Trauma, Haemorrhage, Acute, Diagnostic procedure, Contrast agent-intravenous, Ultrasound, CT, Catheter arteriography, Kidney, Abdomen Authors: M. Alfageme Zubillaga 1, C. Cortés León2, T. [epos.myesr.org]
La típica presentación perinatal incluye: oligoamnios, riñones aumentados de tamaño e hiperecogénicos y escasa cantidad de orina en la vejiga. La presentación clínica varía según predomine la afectación hepática o renal. [nefrologiaaldia.org]
Todo el sistema del cuerpo
- Sepsis
Asturias, España Dirección para correspondencia Varón de 57 años, ingresado en UCI por sepsis y disfunción multiorgánica, en el postoperatorio complicado de hernia diafragmática incarcerada. [scielo.isciii.es]
[…] embargo, ésta debe evitarse si es posible, en especial en los niños, los ancianos, y los pacientes con malignidad hematológica, para que no se produzca la consiguiente susceptibilidad permanente a las infecciones bacterianas, incrementando el riesgo de sepsis [msdmanuals.com]
La clínica es inespecífica en etapas tempranas, y en forma tardía se manifiesta como ileo prolongado, extravasación urinaria, obstrucción urinaria, anuria y sepsis Las lesiones ureterales no producen alteraciones hemodinámicas inmediatas, por lo que la [medwave.cl]
La principal causa de muerte era la sepsis derivada de complicaciones infecciosas. [revistanefrologia.com]
Gastrointestinal
- Cólico abdominal
[…] otros dolores cólicos abdominales, el cólico renal es relativamente constante. [publicacionesmedicina.uc.cl]
Cardiovascular
- Hipertensión
En general es frecuente que se asocie a hipertensión y arterioesclerosis. El sidrome de Wunderlich es la complicación más temida del angiomiolipoma renal. [posterng.netkey.at]
Page en 1939 demostró experimentalmente que la fibrosis perirrenal puede provocar hipertensión 12. [scielo.isciii.es]
Siempre se asocia con fibrosis hepática que puede ser más o menos sintomática, pudiendo llegar a dar problemas severos de hipertensión portal que requieran descompresión portal o trasplante hepatorenal. [nefrologiaaldia.org]
Perucca P, Cazenave H, Gutiérrez G, Barrera H, Fuenzalida JP: Rupture hepática espontánea en hipertensión inducida por el embarazo. Rev Chil Obstet Ginecol 1991; 56(5): 368-71. [ Links ] 9. Puga J: Hallazgo de autopsia. [scielo.conicyt.cl]
Dentro de las complicaciones tardías se pueden observar atrofia renal, insuficiencia renal, aneurisma o pseudoaneurismas, fístula arteriovenosa o hipertensión arterial. [urovirtual.net]
Feto
- Aceleración
Mecanismos de producción Pueden ser directos, en los que la lesión se produce por la acción directa del agente agresor sobre el riñón o indirectos en los que la lesión se produce por aceleración o desaceleración ya sea vertical (precipitación) u horizontal [urovirtual.net]
Las lesiones del pedículo renal se producen secundariamente al mecanismo de aceleración/ desaceleración involucrado en los accidentes de tránsito (2). [sintesis.med.uchile.cl]
Musculoesquelético
- Fractura
Con una fractura pélvica, el riesgo de lesión uretral varía con el tipo de fractura. [sintesis.med.uchile.cl]
Asн, entre otros signos clнnicos, por su frecuencia, se deben de sospechar que pueda existir compromiso renal siempre que hay fractura de las ъltimas costillas (en especial las dos ъltimas), fracturas dorsales bajas, fractura de la apуfisis transversas [peritajemedicoforense.com]
Trauma vesical La gran mayoría de las lesiones se asocian a la fractura de pelvis entre un 70 -85%, sin embargo solo un 5 a 10 % de las fracturas de pelvis se asocian a rupturas de vejiga. [revistachilenadeurologia.cl]
Esta complicación es frecuente en las fracturas de pelvis, ya que estas pueden llevar a sangrados cuantiosos, requiriendo aporte de volumen y estabilización de la fractura. [medwave.cl]
Se asociaron hemoneumotуrax y fracturas уseas. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Urogenital
- Hematuria
Los pacientes deben mantenerse en reposo en cama absoluto hasta que se resuelva la hematuria macroscópica. [msdmanuals.com]
No siempre existe una relación directa entre el grado de la hematuria y la gravedad de las lesiones renales ya que hasta en 36% de las lesiones de los vasos del riñón o de la vía urinaria no se observa hematuria. [urovirtual.net]
ACTUACION EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMO RENAL Aunque la hematuria es el signo más frecuente en el paciente con traumatismo renal, debemos recordar que puede existir daño renal, incluso severo, sin hematuria. [uninet.edu]
[…] en otros órganos, hematuria microscópica y shock. [sintesis.med.uchile.cl]
En éstos casos la hematuria puede estar ausente en un 30% de los casos. [medwave.cl]
- Insuficiencia renal
Un estudio documentó que el 80% de los pacientes con insuficiencia renal por laceración tenía otras lesiones asociadas. En ese mismo estudio, el 47% de los pacientes con laceración renal tenía asociado una lesión que requería laparotomía inmediata. [es.wikipedia.org]
Otros síntomas que pueden darse son dolor abdominal, hematuria, nauseas y vómitos, anemia. insuficiencia renal... En ocasiones puede presentarse de forma crónica (dolor lumbar), siendo su diagnóstico mucho mas difícil. [posterng.netkey.at]
El riñón displásico es hipofuncionante y cuando la displasia es bilateral conduce al niño a la insuficiencia renal crónica terminal. [nefrologiaaldia.org]
CID, insuficiencia renal aguda prerrenal, Sd. anémico. Manejándose con reposición de volumen, aporte de plasma, glóbulos rojos y vitamina K. Controlada por médico de UCI, quien plantea posible daño renal secundario a Necrosis tubular aguda. [scielo.conicyt.cl]
- Hematuria macroscópica
Los pacientes deben mantenerse en reposo en cama absoluto hasta que se resuelva la hematuria macroscópica. [msdmanuals.com]
Sobre dos tercios de las lesiones contusas de la vejiga cursan con hematuria macroscópica, con o sin fractura pélvica. La hematuria microscópica, está presente en casi todos los casos restantes. [sintesis.med.uchile.cl]
Usamos la clasificación de Moore: Grado I: hematuria macroscópica o microscópica, datos normales en los estudios radiológicos; contusión o hematoma subcapsular circunscritos sin laceración del parénquima. [medwave.cl]
Hematuria macroscópica no traumática La hematuria es una manifestación mayor que debe ser estudiada. [publicacionesmedicina.uc.cl]
- Hematuria microscópica
El diagnóstico de una lesión renal de alto grado debe sospecharse en cualquier paciente después de un traumatismo cerrado con uno o más de los siguientes hallazgos: Hematuria microscópica con hipotensión (presión sistólica < 90 mmHg) Hematuria macroscópica [msdmanuals.com]
La hematuria microscópica está presente en una gran variedad de lesiones renales como las vasculares o las del parénquima. [urovirtual.net]
[…] en otros órganos, hematuria microscópica y shock. [sintesis.med.uchile.cl]
La complicación más frecuente es la formación de cálculos en las dilataciones quísticas de los conductos papilares, responsable de episodios de hematuria microscópica o macroscópica y cólicos renales. [nefrologiaaldia.org]
- Falla renal
Otros exámenes de sangre pueden revelar niveles tóxicos de substancias sospechosas. [ 5 ] Los electrolitos en sangre pueden revelar incremento del potasio, urea o creatinina cuando hay falla renal o extravasación de orina moderada. [es.wikipedia.org]
Diagnóstico
En los casos en que el tac no sea diagnóstico de la causa de sangrado y en los que existe una sospecha etiológica vascular, la arteriografía renal puede ser útil, ya que además de diagnóstica puede resultar terapéutica al realizar embolizaciones en lesiones [posterng.netkey.at]
La lumbotomía exploradora no nos permitió un diagnóstico claro del tipo de lesión tumoral. [scielo.isciii.es]
El diagnóstico histopatológico fue el de una Poliarteritis Nudosa Clásica Se muestran los hallazgos anatomopatológicos y se revisa la literatura científica. [conganat.org]
Presentación del tema: "DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ROTURA ESPONTÁNEA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO COMO COMPLICACIÓN DEL SÍNDROME DE HELLP Hola buenos días, mi nombre es Dení. [slideplayer.es]
Diagnóstico Estudios de diagnóstico por la imagen (TC, o ecografía) El diagnóstico se confirma por TC en pacientes estables y con ecografía a la cama del paciente (el sitio de atención) o con una laparotomía exploradora en pacientes inestables. [msdmanuals.com]
Tratamiento
En la Tabla 1 se resumen los antecedentes y tratamientos de los 7 pacientes. [scielo.isciii.es]
Entre sus antecedentes personales destacaban ERC presuntamente secundaria a nefroangiosclerosis, en tratamiento con diálisis peritoneal durante 2 años antes del trasplante, hiperparatiroidismo secundario en tratamiento con cinacalcet, HTA crónica bien [revistanefrologia.com]
Tratamiento Observación Angioembolia En ocasiones, reparación quirúrgica o esplenectomía En el pasado, el tratamiento de cualquier lesión esplénica fue esplenectomía. [msdmanuals.com]
Aunque este tratamiento está limitado por la escasa disponibilidad de órganos. Tratamiento Quistes Hepáticos Dr. [saludigestivo.es]
TRATAMIENTO Conservador, siempre y cuando se trate de un caso de etiología benigna y cuando el estado hemodinámico del paciente lo permita. Nefrectomía para los casos de etiología maligna. [posterng.netkey.at]
Pronóstico
Valorar las distintas técnicas radiológicas, su aplicación en urgencias y establecer pautas para el manejo de los pacientes con traumatismo renal, así como revisión de los hallazgos radiológicos, su clasificación e implicaciones terapeúticas y en el pronóstico [epos.myesr.org]
El pronóstico renal es malo con necesidad de diálisis en la segunda o tercera década de la vida [14]. [nefrologiaaldia.org]
Grado IV Aunque infrecuente, el daño renal grado IV y V conlleva un peor pronóstico, requiriendo habitualmente de tratamiento quirúrgico urgente. Por tanto, su diagnóstico precoz es fundamental. [cbseram.com]
La positividad para C4d puede ser difusa, pero si es focal y débil es más difícil de correlacioolar con la respuesta inmune o el pronóstico; algunos consideran que incluso la tinción focal y débil se correlaciona con peor pronóstico. Figura 13. [kidneypathology.com]
[…] parénquima Lesiones severas Ligadura art. hepáticas, resección, trasplante hepático. 10 conclusiones CONCLUSIONES Trastorno multisistémico con alta morbimortalidad marternofetal Avances en tratamientos conservadores y de control de daños Mejoría en el pronóstico [slideplayer.es]
Etiología
ETIOLOGIA 1)La etiología más frecuente corresponde a tumores (adenocarcinoma con un 33% y el angiomiolipoma con un 24%). [posterng.netkey.at]
La etiología de este síndrome es variada, siendo en más de la mitad de las ocasiones debido a enfermedad tumoral. [elsevier.es]
En este tiempo no hemos conseguimos filiar la etiología del episodio, habiéndose descartado las causas más frecuentes de ruptura del injerto como son el RA 11, la trombosis de la vena renal 2 o los traumatismos sobre el injerto 5. [revistanefrologia.com]
Possible etiologies Being vascular disease, benign, malignant and other causes and spontaneous rupture of renal cysts by acquired cystic disease in hemodialysis patients as in the cases presented. [scielo.org.bo]
Esta observación no refleja necesariamente la etiología del HRE en la población mexicana, ya que en el estudio se incluyeron pacientes de una sola institución. [scielo.org.mx]
Epidemiología
Por otra parte, nos ha dado una imagen inicial de la epidemiología y atención del paciente con ETG ingresado en las UCI de nuestro país. [medintensiva.org]
Epidemiología – 10-15 % de los traumatismos abdominales presentan traumatismo genitourinario asociado. – Rara vez representa una causa directa o exclusiva de mortalidad. – Morbilidad compleja y frecuentes secuelas asociadas. – Habitualmente diagnostico [revistachilenadeurologia.cl]
Fisiopatología
[…] las gestantes Forma grave de preeclampsia 4 al 12% Fisiopatología / daño hepático Difícil diagnóstico precoz!! [slideplayer.es]
[…] roto Laceración> 3 cm de profundidad o de la participación de un vaso trabecular 4 Laceración que involucra vasos segmentarios o hiliares y que devascularizes> 25% del bazo 5 Bazo completamente destrozado Lesión vascular hiliar que devascularizas bazo Fisiopatología [msdmanuals.com]
La fisiopatología del HSH es poco conocida, pero se explicaría por un síndrome microangiopático con hemólisis, asociado a coagulación intravascular diseminada; lo que a nivel hepático conduciría a necrosis y hemorragia espontánea que es contenida por [scielo.cl]
FISIOPATOLOGÍA MECANISMOS DE LESIÓN Trauma Contuso Los mecanismos más frecuentes de lesiones del sistema genitourinario son los traumas contusos por accidentes de tránsito, las agresiones físicas de terceros y caídas de altura, los cuales abarcan entre [sintesis.med.uchile.cl]
Prevención
El especialista decidirá el tratamiento definitivo y la prevención en cada caso en particular. [publicacionesmedicina.uc.cl]
Conclusión: la rotura esplénica aguda o diferida exige el conocimiento de todas las opciones para la preservación de la víscera incluida la prevención de la aparición y progresión fatal del hematoma subcapsular hacia la rotura aguda del bazo. [revista.seclaendosurgery.com]
Las alteraciones y complicaciones en los primeros días postrasplante son hoy suficientemente conocidas y se ha avanzado bastante en su prevención y manejo, lográndose una mejoría dramática en la supervivencia a corto plazo. [kidneypathology.com]