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Ruptura renal subcapsular


Presentación

  • La forma de presentación varía en función de la cuantía de la hemorragia.[elsevier.es]
  • La edad promedio de presentación a los 46 años y no tiene hay predilección por el sexo. Zhang JQ et.al publicaron que entre 1985-1999 se reveló 47 publicaciones y 165 casos de hemorragia renal espontánea 2 .[scielo.org.bo]
  • Presentación de un caso.[conganat.org]
  • CLÍNICA La forma de presentación del cuadro varía en función de la cuantía de la hemorragia. Habitualmente se presenta de forma brusca por el desarrollo de una hemorragia masiva en retroperitoneo con repercusión hemodinámica .[posterng.netkey.at]
  • La mayoría de los casos de ruptura del injerto acontecen en las tres primeras semanas posteriores al trasplante 6 , siendo excepcional su presentación tardía.[revistanefrologia.com]
Cirugía
  • En ambos casos, la cirugía no pudo ser electiva por la inestabilidad hemodinámica que presentaban los pacientes.[elsevier.es]
  • La gran mayoría de los sangrados activos y pseudoanerismas son indicación de cirugía urgente (al- gunos pseudoaneurismas se tratan de forma programada).[passeidireto.com]
  • BIBLIOGRAFIA Florez Nicolini F.; Casaretto E.A.; Relato Oficial 67º Congreso Argentino de Cirugía. Número Extraordinario Rev. Arg. Cirugía. 1996 Nora, P. F. Cirugía General . Principios y Técnicas 2ª Edición.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • Actualmente, la mayoría de las lesiones esplénicas de baja calidad y muchas de alto grado se pueden manejar sin cirugía, incluso en pacientes de edad avanzada (es decir, 55 años).[msdmanuals.com]
  • […] presenta hematoma intraparenquimatoso renal izquierdo y subcapsular, compatibles con rotura renal; se decide actitud conservadora pero el enfermo se inestabiliza hemodinamicamente y un nuevo TAC muestra importante crecimiento del hematoma ( Fig. 2 ); va a cirugía[scielo.isciii.es]
Hinchazón
  • Un quiste renal que obstruye el flujo normal de la orina puede provocar hinchazón en el riñón (hidronefrosis). Nov. 20, 2018 References Bennett WM, et al. Simple and complex renal cysts in adults. . Accessed June 5, 2018. Wein AJ, et al., eds.[mayoclinic.org]
Hipertensión
  • En general es frecuente que se asocie a hipertensión y arterioesclerosis. El sidrome de Wunderlich es la complicación más temida del angiomiolipoma renal.[posterng.netkey.at]
  • Caso 2 Varón de 78 años de edad con antecedentes de EPOC severa, hipertensión arterial, diabetes mellitus, herniorrafia inguinal, RTU de próstata. Ingresó en la unidad de cuidados intensivos por cuadro de shock séptico de posible origen urinario.[elsevier.es]
  • Dentro de las complicaciones tardías se pueden observar atrofia renal, insuficiencia renal, aneurisma o pseudoaneurismas, fístula arteriovenosa o hipertensión arterial.[urovirtual.net]
  • Caso 2 Paciente de 54 años de edad de sexo masculino también en programa de diálisis con diagnóstico de insuficiencia renal crónica por hipertensión arterial mal tratada que en varias situaciones acude a emergencia con dolor de moderada intensidad tipo[scielo.org.bo]
  • La esplenoportografía se utilizaba para el estudio de la hipertensión portal.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Fractura
  • Tomografía computarizada del injerto que muestra dos imágenes lineales hipoecoicas compatibles con fractura del polo inferior (flechas finas).[revistanefrologia.com]
  • Mantener un alto índice de sospecha de lesión esplénica en pacientes con fracturas costales izquierdas.[msdmanuals.com]
  • Si las fuerzas que actúan son lentas y constantes como sucede en los aplastamientos, el riñón es desplazado contra la pared posterior del abdomen produciendo la fractura del tejido renal.[urovirtual.net]
  • (Signo del rebote frénico) Los traumatismos torácicos cerrados pueden causar fracturas de costillas, que a su vez pueden lacerar el bazo.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Excoriación
  • […] lesiones penetrantes del riñón pueden también ser el resultado de disparos o heridas punzantes . [ 4 ] Diagnóstico [ editar ] Una lesión del riñón debe sospecharse en personas que presenten un antecedente reciente de lesión física, o que presenten con excoriaciones[es.wikipedia.org]
Hematuria
  • No siempre existe una relación directa entre el grado de la hematuria y la gravedad de las lesiones renales ya que hasta en 36% de las lesiones de los vasos del riñón o de la vía urinaria no se observa hematuria.[urovirtual.net]
  • Síntomas La sangre en la orina (hematuria) es un indicador para determinar las señales sintomáticas del traumatismo en el aparato urinario.[urologoguayaquil.com]
  • Continúa con hematuria abundante y vómitos. Se transfunde.[conganat.org]
  • Otros síntomas que pueden darse son dolor abdominal, hematuria, nauseas y vómitos, anemia. insuficiencia renal... En ocasiones puede presentarse de forma crónica (dolor lumbar), siendo su diagnóstico mucho mas difícil.[posterng.netkey.at]
  • Grado Descripción de la lesión Grado I Contusión Hematoma Hematuria micro o macroscópica, estudios urológicos normales Subcapsular, no expansivo sin laceración parenquimatosa Grado II Hematoma Laceración Hematoma perirrenal no expansivo, confinado al[telesalud.ucaldas.edu.co]
Hematuria macroscópica
  • CASO II (figuras 9 a 13) Paciente de 79 años en tratamiento antiagregante que acude a urgencias por dolor lumbar de 3 dias de evolución con irradiación a fii, acompañado de hematuria macroscópica, sin síndrome miccional ni fiebre o escalofríos.[posterng.netkey.at]
  • Se debería realizar TAC en todos los pacientes con traumatismos cerrados que presenten hematuria macroscópica, así como en los que presentan hematuria microscópica y shock (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg).[urovirtual.net]

Diagnóstico

  • En los casos en que el tac no sea diagnóstico de la causa de sangrado y en los que existe una sospecha etiológica vascular, la arteriografía renal puede ser útil, ya que además de diagnóstica puede resultar terapéutica al realizar embolizaciones en lesiones[posterng.netkey.at]
  • El diagnóstico es difícil, basado en la clínica y exploraciones complementarias como ecografía, tomografía axial computarizada (TAC) y arteriografía.[elsevier.es]
  • El diagnóstico histopatológico fue el de una Poliarteritis Nudosa Clásica Se muestran los hallazgos anatomopatológicos y se revisa la literatura científica.[conganat.org]
  • La lumbotomía exploradora no nos permitió un diagnóstico claro del tipo de lesión tumoral.[scielo.isciii.es]
  • […] diagnosticados por este método por su alta sensibilidad y especificidad, la cual nos confirmó el diagnóstico.[scielo.org.bo]

Tratamiento

  • Aunque este tratamiento está limitado por la escasa disponibilidad de órganos. Tratamiento Quistes Hepáticos Dr.[saludigestivo.es]
  • Entre sus antecedentes personales destacaban ERC presuntamente secundaria a nefroangiosclerosis, en tratamiento con diálisis peritoneal durante 2 años antes del trasplante, hiperparatiroidismo secundario en tratamiento con cinacalcet, HTA crónica bien[revistanefrologia.com]
  • TRATAMIENTO Conservador , siempre y cuando se trate de un caso de etiología benigna y cuando el estado hemodinámico del paciente lo permita. Nefrectomía para los casos de etiología maligna.[posterng.netkey.at]
  • Tratamiento El tratamiento tiene una vía quirúrgica que representa un 2% y una vía no quirúrgica con el 98 % de los casos. Complicaciones La extravasación de orina puede producir urinoma que se puede infectar o producir absceso peri renal.[urologoguayaquil.com]
  • El paciente presentó en el postoperatorio una SDRA con escasa respuesta al tratamiento, falleciendo.[elsevier.es]

Pronóstico

  • La positividad para C4d puede ser difusa, pero si es focal y débil es más difícil de correlacioolar con la respuesta inmune o el pronóstico; algunos consideran que incluso la tinción focal y débil se correlaciona con peor pronóstico. Figura 13 .[kidneypathology.com]

Etiología

  • La etiología de este síndrome es variada, siendo en más de la mitad de las ocasiones debido a enfermedad tumoral.[elsevier.es]
  • ETIOLOGIA 1)La etiología más frecuente corresponde a tumores (adenocarcinoma con un 33% y el angiomiolipoma con un 24%).[posterng.netkey.at]
  • […] detecta en un 82% los casos, pero solo en un 40 % la etiología 11,12 .[scielo.org.bo]
  • En la era previa a los anticalcineurínicos esta complicación era relativamente frecuente, y su causa principal era el rechazo agudo (RA); tras la introducción de la ciclosporina, las etiologías más prevalentes son la trombosis de la vena renal 2 y la[revistanefrologia.com]
  • Etiología [ editar ] La lesión traumática del riñón es, con más frecuencia, el resultado de golpes violentos con objetos romos y contusos, por lo general asociados a accidentes automovilísticos , caídas y lesiones deportivas. [ 2 ] Las lesiones penetrantes[es.wikipedia.org]

Fisiopatología

  • […] roto Laceración 3 cm de profundidad o de la participación de un vaso trabecular 4 Laceración que involucra vasos segmentarios o hiliares y que devascularizes 25% del bazo 5 Bazo completamente destrozado Lesión vascular hiliar que devascularizas bazo Fisiopatología[msdmanuals.com]

Prevención

  • Las alteraciones y complicaciones en los primeros días postrasplante son hoy suficientemente conocidas y se ha avanzado bastante en su prevención y manejo, lográndose una mejoría dramática en la supervivencia a corto plazo.[kidneypathology.com]

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