Presentación
Presentación del tema: "DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ROTURA ESPONTÁNEA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO COMO COMPLICACIÓN DEL SÍNDROME DE HELLP Hola buenos días, mi nombre es Dení. [slideplayer.es]
La edad promedio de presentación a los 46 años y no tiene hay predilección por el sexo. Zhang JQ et.al publicaron que entre 1985-1999 se reveló 47 publicaciones y 165 casos de hemorragia renal espontánea 2. [scielo.org.bo]
La forma de presentación varía en función de la cuantía de la hemorragia. [elsevier.es]
La típica presentación perinatal incluye: oligoamnios, riñones aumentados de tamaño e hiperecogénicos y escasa cantidad de orina en la vejiga. La presentación clínica varía según predomine la afectación hepática o renal. [nefrologiaaldia.org]
CLÍNICA La forma de presentación del cuadro varía en función de la cuantía de la hemorragia. Habitualmente se presenta de forma brusca por el desarrollo de una hemorragia masiva en retroperitoneo con repercusión hemodinámica. [posterng.netkey.at]
Todo el sistema del cuerpo
- Síndrome de disfunción multiorgánica
- Complicaciones durante el ingreso en UCI, incluyendo la situación hemodinámica al ingreso, la existencia de coagulopatía, rabdomiólisis, disfunción respiratoria, síndrome de disfunción multiorgánica, hipertensión intracraneal, insuficiencia renal [medintensiva.org]
- Escalofríos
CASO II (figuras 9 a 13) Paciente de 79 años en tratamiento antiagregante que acude a urgencias por dolor lumbar de 3 dias de evolución con irradiación a fii, acompañado de hematuria macroscópica, sin síndrome miccional ni fiebre o escalofríos. [posterng.netkey.at]
Cardiovascular
- Hipertensión
En general es frecuente que se asocie a hipertensión y arterioesclerosis. El sidrome de Wunderlich es la complicación más temida del angiomiolipoma renal. [posterng.netkey.at]
Page en 1939 demostró experimentalmente que la fibrosis perirrenal puede provocar hipertensión 12. [scielo.isciii.es]
Perucca P, Cazenave H, Gutiérrez G, Barrera H, Fuenzalida JP: Rupture hepática espontánea en hipertensión inducida por el embarazo. Rev Chil Obstet Ginecol 1991; 56(5): 368-71. [ Links ] 9. Puga J: Hallazgo de autopsia. [scielo.conicyt.cl]
Siempre se asocia con fibrosis hepática que puede ser más o menos sintomática, pudiendo llegar a dar problemas severos de hipertensión portal que requieran descompresión portal o trasplante hepatorenal. [nefrologiaaldia.org]
Dentro de las complicaciones tardías se pueden observar atrofia renal, insuficiencia renal, aneurisma o pseudoaneurismas, fístula arteriovenosa o hipertensión arterial. [urovirtual.net]
Urogenital
- Hematuria
ACTUACION EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMO RENAL Aunque la hematuria es el signo más frecuente en el paciente con traumatismo renal, debemos recordar que puede existir daño renal, incluso severo, sin hematuria. [uninet.edu]
No siempre existe una relación directa entre el grado de la hematuria y la gravedad de las lesiones renales ya que hasta en 36% de las lesiones de los vasos del riñón o de la vía urinaria no se observa hematuria. [urovirtual.net]
En éstos casos la hematuria puede estar ausente en un 30% de los casos. [medwave.cl]
Traumas mayores pueden verse con hematurias leves o microscуpicasФ; Уla ausencia de hematuria no excluye la posibilidad de traumatismo de la vнa urinaria; hasta un 30% de los casos con lesiones vasculares mayores del riсуn no se asocian con hematuriaФ [peritajemedicoforense.com]
Otros síntomas que pueden darse son dolor abdominal, hematuria, nauseas y vómitos, anemia. insuficiencia renal... En ocasiones puede presentarse de forma crónica (dolor lumbar), siendo su diagnóstico mucho mas difícil. [posterng.netkey.at]
- Hematuria macroscópica
Usamos la clasificación de Moore: Grado I: hematuria macroscópica o microscópica, datos normales en los estudios radiológicos; contusión o hematoma subcapsular circunscritos sin laceración del parénquima. [medwave.cl]
Hematuria macroscópica no traumática La hematuria es una manifestación mayor que debe ser estudiada. [publicacionesmedicina.uc.cl]
CASO II (figuras 9 a 13) Paciente de 79 años en tratamiento antiagregante que acude a urgencias por dolor lumbar de 3 dias de evolución con irradiación a fii, acompañado de hematuria macroscópica, sin síndrome miccional ni fiebre o escalofríos. [posterng.netkey.at]
Se debería realizar TAC en todos los pacientes con traumatismos cerrados que presenten hematuria macroscópica, así como en los que presentan hematuria microscópica y shock (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg). [urovirtual.net]
- Cesárea
*más frecuente la Preeclampsia en nuliparas, pero el HELLP en multíparas Cesárea urgente Aviso Cirugía general 5 Cesárea urgente A B Anestesia: 4 CH Soporte vasoactivo con adrenalina por inestabilidad hemodinámica Anestesia: 2 CH No requirió soporte vasoactivo [slideplayer.es]
Por lo que se realiza cesárea de urgencia por sufrimiento fetal agudo y preeclampsia severa. [scielo.conicyt.cl]
- Dolor de flanco
Los episodios de dolor en flanco, frecuentemente asociados a hematuria macro o microscópica, son frecuentes. A medida que los riñones crecen los pacientes tienden a presentar HTA, que se correlaciona con el tamaño renal. [nefrologiaaldia.org]
Diagnóstico
En los casos en que el tac no sea diagnóstico de la causa de sangrado y en los que existe una sospecha etiológica vascular, la arteriografía renal puede ser útil, ya que además de diagnóstica puede resultar terapéutica al realizar embolizaciones en lesiones [posterng.netkey.at]
El diagnóstico es difícil, basado en la clínica y exploraciones complementarias como ecografía, tomografía axial computarizada (TAC) y arteriografía. [elsevier.es]
La lumbotomía exploradora no nos permitió un diagnóstico claro del tipo de lesión tumoral. [scielo.isciii.es]
[…] diagnosticados por este método por su alta sensibilidad y especificidad, la cual nos confirmó el diagnóstico. [scielo.org.bo]
Presentación del tema: "DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ROTURA ESPONTÁNEA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO COMO COMPLICACIÓN DEL SÍNDROME DE HELLP Hola buenos días, mi nombre es Dení. [slideplayer.es]
Rayos X
- Infiltrado pulmonar
En TAC toraco-abdominal hay infiltrados pulmonares, derrame pleural derecho (empiema), colección subfrénica y un nódulo de 3 cm en riñón izquierdo. [scielo.isciii.es]
Tratamiento
En la Tabla 1 se resumen los antecedentes y tratamientos de los 7 pacientes. [scielo.isciii.es]
TRATAMIENTO Conservador, siempre y cuando se trate de un caso de etiología benigna y cuando el estado hemodinámico del paciente lo permita. Nefrectomía para los casos de etiología maligna. [posterng.netkey.at]
Entre sus antecedentes personales destacaban ERC presuntamente secundaria a nefroangiosclerosis, en tratamiento con diálisis peritoneal durante 2 años antes del trasplante, hiperparatiroidismo secundario en tratamiento con cinacalcet, HTA crónica bien [revistanefrologia.com]
Tratamiento Observación Angioembolia En ocasiones, reparación quirúrgica o esplenectomía En el pasado, el tratamiento de cualquier lesión esplénica fue esplenectomía. [msdmanuals.com]
El paciente presentó en el postoperatorio una SDRA con escasa respuesta al tratamiento, falleciendo. [elsevier.es]
Pronóstico
El pronóstico renal es malo con necesidad de diálisis en la segunda o tercera década de la vida [14]. [nefrologiaaldia.org]
La positividad para C4d puede ser difusa, pero si es focal y débil es más difícil de correlacioolar con la respuesta inmune o el pronóstico; algunos consideran que incluso la tinción focal y débil se correlaciona con peor pronóstico. Figura 13. [kidneypathology.com]
[…] parénquima Lesiones severas Ligadura art. hepáticas, resección, trasplante hepático. 10 conclusiones CONCLUSIONES Trastorno multisistémico con alta morbimortalidad marternofetal Avances en tratamientos conservadores y de control de daños Mejoría en el pronóstico [slideplayer.es]
[…] presenta con un escroto aumentado de volumen y doloroso, puede presentar heridas superficiales, es muy doloroso por tanto la evaluación clínica es muy difícil, por esto el ultrasonido es una herramienta fundamental que ha cambiado el tratamiento y el pronostico [revistachilenadeurologia.cl]
Su pronóstico depende de varios factores, como la gravedad y energía del trauma, la reserva fisiológica del paciente y la calidad y precocidad de los cuidados administrados. Estos últimos son los factores modificables 2. [medintensiva.org]
Etiología
ETIOLOGIA 1)La etiología más frecuente corresponde a tumores (adenocarcinoma con un 33% y el angiomiolipoma con un 24%). [posterng.netkey.at]
La etiología de este síndrome es variada, siendo en más de la mitad de las ocasiones debido a enfermedad tumoral. [elsevier.es]
[…] detecta en un 82% los casos, pero solo en un 40 % la etiología 11,12. [scielo.org.bo]
En este tiempo no hemos conseguimos filiar la etiología del episodio, habiéndose descartado las causas más frecuentes de ruptura del injerto como son el RA 11, la trombosis de la vena renal 2 o los traumatismos sobre el injerto 5. [revistanefrologia.com]
Etiología [ editar ] La lesión traumática del riñón es, con más frecuencia, el resultado de golpes violentos con objetos romos y contusos, por lo general asociados a accidentes automovilísticos, caídas y lesiones deportivas. [ 2 ] Las lesiones penetrantes [es.wikipedia.org]
Epidemiología
Por otra parte, nos ha dado una imagen inicial de la epidemiología y atención del paciente con ETG ingresado en las UCI de nuestro país. [medintensiva.org]
Epidemiología – 10-15 % de los traumatismos abdominales presentan traumatismo genitourinario asociado. – Rara vez representa una causa directa o exclusiva de mortalidad. – Morbilidad compleja y frecuentes secuelas asociadas. – Habitualmente diagnostico [revistachilenadeurologia.cl]
Fisiopatología
[…] gestantes Forma grave de preeclampsia 4 al 12% Fisiopatología / daño hepático Difícil diagnóstico precoz!! [slideplayer.es]
[…] roto Laceración 3 cm de profundidad o de la participación de un vaso trabecular 4 Laceración que involucra vasos segmentarios o hiliares y que devascularizes 25% del bazo 5 Bazo completamente destrozado Lesión vascular hiliar que devascularizas bazo Fisiopatología [msdmanuals.com]
Prevención
El especialista decidirá el tratamiento definitivo y la prevención en cada caso en particular. [publicacionesmedicina.uc.cl]
Las alteraciones y complicaciones en los primeros días postrasplante son hoy suficientemente conocidas y se ha avanzado bastante en su prevención y manejo, lográndose una mejoría dramática en la supervivencia a corto plazo. [kidneypathology.com]