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Rechazo de trasplante renal


Presentación

  • La presentación de esta prueba de concepto ha corrido a cargo de Julio Pascual, jefe del Servicio de Nefrología y director médico del Hospital de Mar, en Barcelona.[alcer.org]
  • En el intersticio el infiltrado puede ser en focos o difuso y la severidad del infiltrado correlaciona con la severidad de la respuesta inmune y, en gran mediada, con la presentación clínica.[kidneypathology.com]
  • Cada vez existen más pruebas de que tanto la MAT como la GT son similares formas de expresión del glomérulo ante una lesión endotelial, aunque con formas de presentación clínica diferentes, ya que en la GT no existe un síndrome hemolítico urémico manifiesto[revistanefrologia.com]
Hipertensión
  • Habitualmente se acompaña de proteinuria de grado variable e hipertensión.[nefrologiaaldia.org]
  • Es alta la incidencia de hipertensión arterial, aumento del ácido úrico, aumento del colesterol. A más largo plazo, las principales complicaciones son las infecciones, los tumores malignos, el rechazo crónico y las complicaciones cardiovasculares.[cun.es]
  • […] factores implicados que se pueden agrupar en dos grupos: los hegemonizados por mecanismos inmunológicos (celulares o humorales) y otros no inmunológicos, entre los que deben destacarse senilidad del donante, isquemia crónica, toxicidad medicamentosa, hipertensión[revistanefrologia.com]
  • Las biopsias del donante o biopsias pretrasplante o postperfusión, no se hacen rutinariamente en todos los centros; en muchos sólo se realiza en los donantes con mayor riesgo de función inadecuada del injerto, como aquellos mayores de 55 ó 60 años, hipertensión[kidneypathology.com]
Anuria
  • Se presentan con disfunción del injerto, usualmente de rápida evolución; puede haber oliguria o anuria. Histopatológicamente hay abundantes neutrófilos en capilares peritubulares y glomerulares, también puede identificarse marginación de monocitos.[kidneypathology.com]

Diagnóstico

  • […] a este marcador en clave para el diagnóstico. 4.[revistanefrologia.com]
  • Dos revisores independientes seleccionaron RS con metanálisis (MA) y estudios primarios que ofrecieran datos sobre el rendimiento diagnóstico del ARNm en orina para la predicción del rechazo agudo de riñón diagnosticado mediante biopsia, y en caso de[www3.gobiernodecanarias.org]
  • "Es una fracción del complemento C3 que permanece mucho tiempo en el tejido renal y sirve para establecer el diagnóstico-pronóstico del rechazo del injerto mediado por anticuerpos antidonante", ha explicado Eduardo Vázquez.[cuidateplus.marca.com]
  • La presencia de abundantes depósitos de C4d en membranas basales tubulares apoya el diagnóstico de Rechazo Humoral así como la presencia de capilaritis, glomerulitis y vasculitis son hallazgos típicos diagnósticos en casos con C4d negativo.[medes.com]
  • El diagnóstico de la causa de disfunción crónica requiere la realización de una biopsia.[nefrologiaaldia.org]

Tratamiento

  • Una simplificación o reducción individualizada del tratamiento inmunosupresor según biomarcadors sensibles y específicos en diferentes momentos del trasplante podría redundar en una menor comorbilidad derivada del tratamiento inmunosupresor crónico manteniendo[chiesi.es]
  • La realidad es otra y es que un porcentaje de los trasplantados tienen poca adherencia al tratamiento. El Dr.[jano.es]
  • Asimismo, ha puesto de manifiesto que un porcentaje de los trasplantados tienen "poca adherencia" al tratamiento.[infosalus.com]
  • Tratamiento de la disfunción crónica Hasta la actualidad no se ha definido un tratamiento adecuado para el rechazo crónico activo mediado por anticuerpos.[nefrologiaaldia.org]
  • Otro gran resultado del estudio relaciona la sensibilidad farmacológica con el estado real del paciente mientras recibe el tratamiento. En el estudio se incluyeron 70 pacientes de tres tipos.[alcer.org]

Pronóstico

  • Es importante resaltar su mal pronóstico, ya que en nuestra experiencia el 97% de los casos pierden el injerto.[revistanefrologia.com]
  • "Es una fracción del complemento C3 que permanece mucho tiempo en el tejido renal y sirve para establecer el diagnóstico-pronóstico del rechazo del injerto mediado por anticuerpos antidonante", ha explicado Eduardo Vázquez.[cuidateplus.marca.com]
  • Además del diagnóstico, la biopsia renal aporta información sobre el pronóstico de la enfermedad.[nefrologiaaldia.org]
  • Gracias a las nuevas técnicas de detección, este rechazo es ahora menos frecuente y con mejor pronóstico pero, aunque es menos dramático inicialmente, continúa causando daño crónico y disfunción cardiaca en estadios posteriores del trasplante.[farmanews.com]
  • Expectativas (pronóstico) Algunos trasplantes de órganos y tejidos son más exitosos que otros. Si se presenta el rechazo, los medicamentos que inhiben el sistema inmunitario pueden detenerlo.[arh.adam.com]

Etiología

  • Fibrosis intersticial y atrofia tubular sin evidencia de etiología específica ( hasta hace poco llamada: Nefropatía crónica/esclerosante del injerto [NCT]) : Es el daño crónico (fibrosis y esclerosis) del injerto.[kidneypathology.com]

Epidemiología

  • […] mensajero codificante de proteínas citotóxicas como la granzima B y la perforina en las células de la orina. 9 Además, se ha evidenciado que niveles urinarios de ARN mensajero de FOXP3 se relacionan con la reversibilidad de episodios de rechazo agudo. 10 Epidemiología[bvs.sld.cu]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • El papel que desempeñan los mecanismos humorales en el RC es una discusión actual, aunque cada vez existen más evidencias de su implicación en la fisiopatología del FCI.[revistanefrologia.com]
  • La fisiopatología de este cuadro histológico no se conoce bien aunque se ha sugerido que pudiera representar una forma de rechazo celular crónico.[nefrologiaaldia.org]

Prevención

  • Prevención La hemoclasificación ABO y la tipificación de HLA (antígeno tisular) antes de un trasplante ayudan a garantizar una compatibilidad cercana.[arh.adam.com]
  • Las alteraciones y complicaciones en los primeros días postrasplante son hoy suficientemente conocidas y se ha avanzado bastante en su prevención y manejo, lográndose una mejoría dramática en la supervivencia a corto plazo.[kidneypathology.com]

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