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Rabdomiolisis por esfuerzo agudo


Presentación

  • La presentación clínica de la rabdomiólisis es muy variable, oscilando desde formas asintomáticas hasta cuadros severos, dependiendo de la extensión y severidad del daño muscular. Dr. José A. Pérez Sena, Med. Interna - Nefrología. Fundación Dr.[listindiario.com]
  • La presentación clínica varía desde mialgias, debilidad y coluria hasta permanecer asintomáticos más del 50% de los casos. Se diagnostica por la elevación plasmática de CPK mayor o igual a cinco veces el límite superior de la normalidad.[samfyccongresos.com]
  • Los factores predictivos de fallo renal agudo, tras un análisis por regresión logística, incluía la cifra de CPK en suero, la de potasio, la elevación del fósforo, la disminución de albúmina en el suero y la presencia de deshidratación y la presentación[murciasalud.es]
  • Síntomas y tratamiento general En la mayoría de los casos, la rabdomiólisis afecta los músculos de las pantorrillas y la espalda, y su forma de presentación es muy heterogénea.[consumer.es]
  • La presentación clínica es muy variable y los síntomas clásicos de dolor muscular, debilidad y orina oscura no siempre están presentes.[elsevier.es]
Fiebre
  • […] rabdomiolisis dependerá del grado del daño muscular, presentando las siguientes manifestaciones clínicas: dolores musculares, rigidez, debilidad, calambres, vómitos, signos de deshidratación (mareos, desorientación), orina oscura y en algunos casos fiebre[soymaratonista.com]
  • […] síntomas de esta enfermedad son la debilidad generalizada, la disminución de producción de orina, la orina producida es expulsada de color castaño oscuro, rojo o incluso con un color como el del refresco de cola negra, mialgia , deshidratación, confusión, fiebre[conceptodefinicion.de]
  • En las últimas 24 horas, se asocia al cuadro cefalea, náuseas, vómitos y fiebre de 39,5 ºC.[revistanefrologia.com]
  • Puedes tener desde malestar general, las náuseas y vómitos, hasta confusión, deshidratación e incluso fiebre alta y pérdida de conciencia .[mindfit.club]
  • […] usan en dosis elevadas Síntomas Los síntomas de rabdomiolisis varían, dependiendo de la causa, pero los principales son: Prolongada debilidad muscular (es el síntoma más frecuente) Malestar generalizado Dolor y sensibilidad muscular Calambres, rigidez Fiebre[misionesonline.net]
Dolor severo
  • Ocurre cuando los músculos sobreejercitados comienzan a morir y sus restos se filtran al torrente sanguíneo, lo que afecta a los riñones y provoca un dolor severo.[nytimes.com]
Mialgia
  • El escaso deporte que realizaba el paciente asociado a mialgias y coluria después de practicar spinning nos hizo pensar en rabdomiólisis inducida por ejercicio.[samfyccongresos.com]
  • Las mialgias no mejoraron y aparecieron náuseas y vómitos, por lo que acudió a consulta. La exploración física estaba dentro de la normalidad.[revistanefrologia.com]
  • Además otros síntomas de esta enfermedad son la debilidad generalizada, la disminución de producción de orina, la orina producida es expulsada de color castaño oscuro, rojo o incluso con un color como el del refresco de cola negra, mialgia , deshidratación[conceptodefinicion.de]
  • En los 9 días siguientes se obtuvo una recuperación paulatina de la función renal, sin emplearse diálisis, persistiendo las mialgias, los calambres y la elevación de las enzimas musculares.[scielo.conicyt.cl]
  • Algunos de los síntomas son que la orina tome un color rojo oscuro, la disminución de la producción de orina, la debilidad generalizada, rigidez o dolor muscular (mialgia), sensibilidad muscular, debilidad de los músculos afectados y puede llegar a la[physiorelaxforte.com]
Debilidad muscular
  • Cómo lidiar con la fatiga diaria Debilidad muscular Los primeros síntomas de una rabdomiólisis pueden aparecer al final de un entrenamiento o competición cuando el músculo está muy extenuado.[holadoctor.com]
  • Dolor y debilidad muscular, orina de color marrón...[vitonica.com]
  • Efectos secundarios de los medicamentos Generalmente, los medicamentos para reducir el colesterol, como las estatinas o fibratos, producen debilidad muscular como efecto secundario.[ejercicios.mercola.com]
  • En las 72 horas previas comienza con debilidad muscular y mialgias generalizadas, coincidiendo con el inicio de tratamiento de deshabituación con metadona. En las últimas 24 horas, se asocia al cuadro cefalea, náuseas, vómitos y fiebre de 39,5 ºC.[revistanefrologia.com]
  • Puig, “ se manifiestan con calambres musculares y falta de fuerza o debilidad muscular, es decir, la sensación de que la musculatura no responde como debería hacerlo en condiciones habituales”.[cmdsport.com]
Miopatía
  • Desafortunadamente la patogénesis de la miopatía inducida por hipotiroidismo no está claramente dilucidada.[scielosp.org]
  • Los pacientes afectos de esta deficiencia presentan una miopatía muscular con intolerancia al ejercicio acompañado de calambres, mioglobinuria e hiperuricemia.[iqb.es]
  • […] estatinas incluyen enfermedades hepáticas, hipotiroidismo, diabetes y su combinación con otros medicamentos como fibratos para control de triglicéridos (tipo grasa en la sangre). ï Aumento de la actividad muscular debida a ejercicio físico, convulsiones, miopatías[listindiario.com]
  • En general, las causas más frecuentes de rabdomiólisis en los adultos son el abuso de alcohol y drogas, seguida por fármacos, miopatías, traumatismos, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, inmovilidad, infecciones, actividad física enérgica y enfermedades[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Trastornos hereditarios como las enfermedades musculares crónicas (miopatías o distrofia muscular) o trastornos del metabolismo de los carbohidratos y lípidos.[consumer.es]
Dolor muscular por esfuerzo
  • En nuestro paciente nos planteamos como diagnóstico diferencial tendinitis y dolor muscular post-esfuerzo de aparición tardía (agujetas). Clínicamente es complicado distinguir la rabdomiólisis de esas dos entidades.[samfyccongresos.com]
  • El diagnóstico diferencial en nuestro caso se debería plantear con una tendinitis o con lo que coloquialmente llamamos «agujetas» (dolor muscular post-esfuerzo de aparición tardía).[elsevier.es]
Dolor de espalda
  • […] de espalda Aumento involuntario de peso Hinchazón muscular Náuseas y vómitos Diagnóstico El diagnóstico se realiza a través de un examen físico, pruebas de laboratorio que pueden incluir sangre y orina (examen de mioglobina urinaria, creatinina en orina[misionesonline.net]
  • Los afectados también pueden aquejar fatiga, fiebre, dolor articular, convulsiones, hinchazón muscular, aumento de peso involuntario, dolor de espalda, náuseas y vómitos.[consumer.es]
Hipoestesia
  • El examen neurológico evidenció disminución de la fuerza muscular en forma simétrica a predomino de miembros inferiores (3 /5 ) y en miembros superiores (4 /5 ), reflejos osteotendinosos disminuidos (1 /4 ) en forma simétrica, hipoestesia bilateral en[scielosp.org]
Orina oscura
  • Historia clínica Varón de 22 años sin antecedentes de relevancia ni tratamiento médico que acude a su médico por dolor en muslos y orina oscura.[samfyccongresos.com]
  • oscura y en algunos casos fiebre y taquicardia.[soymaratonista.com]
  • Se trata de dolor muscular, calambres en las extremidades inferiores, debilidad, orina oscura , fallo renal agudo y arritmias cardiacas, entre otros.[okdiario.com]
  • Muchos reportaron orina oscura y todos fueron diagnosticados como rabdomiólisis por esfuerzo.[gssiweb.org]
  • La clínica es variable, encontrando pacientes asintomáticos, con afectación local (mialgias, debilidad muscular…) o sistémica (fiebre, mal estado general, nauseas, orinas oscuras).[analesdepediatria.org]

Diagnóstico

  • El diagnóstico se basa en la clínica del paciente, apoyada por los exámenes de laboratorio (ver más adelante) e imágenes. Diagnóstico diferencial: a.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Tratamiento Un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto son la clave para la recuperación total de la enfermedad y evitar daños permanentes.[misionesonline.net]
  • Se efectúa un electrocardiograma para valorar las arritmias cardíacas producidas por la hiperpotasemia; otras exploraciones de diagnóstico por la imagen no son útiles 2-4 .[apunts.org]
  • Su diagnóstico precoz es importante para prevenir complicaciones graves como el fallo renal agudo.[analesdepediatria.org]
  • La combinación de TSH elevada y de T4 libre baja es suficiente para realizar el diagnóstico (15).[scielosp.org]

Tratamiento

  • Historia clínica Varón de 22 años sin antecedentes de relevancia ni tratamiento médico que acude a su médico por dolor en muslos y orina oscura.[samfyccongresos.com]
  • La clave en el pronóstico de la rabdomiólisis es la detección y el tratamiento prematuro.[consumer.es]
  • Tratamiento El tratamiento de la rabdomiólisis dependerá de los síntomas y del grado de afectación renal.[tusdudasdesalud.com]
  • Tratamiento Un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto son la clave para la recuperación total de la enfermedad y evitar daños permanentes.[misionesonline.net]
  • El artículo de Rabdomiólisis no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[clinicadam.com]

Pronóstico

  • Complicaciones Entre las posibles complicaciones de la enfermedad están: Arritmias cardíacas Insuficiencia de varios órganos Insuficiencia renal aguda Necrosis tubular aguda Pronóstico El pronóstico depende de la dimensión del daño renal, la insuficiencia[misionesonline.net]
  • Se han localizado cuatro series de casos clínicos que analizan la correlación entre la cifra de CPK y el pronóstico de la rabdomiolisis: Una serie retrospectiva de 475 pacientes hospitalizados (3) mostró una correlación lineal entre la cifra de CPK y[murciasalud.es]
  • El pronóstico es excelente siempre que el tratamiento sea precoz.[elsevier.es]
  • La insuficiencia renal aguda es la complicación más grave de la rabdomiólisis, siendo el pronóstico de esta enfermedad dependiente del grado de afectación renal.[revistanefrologia.com]
  • Expectativas (pronóstico) El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal . La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas.[ssl.adam.com]

Etiología

  • La etiología de la rabdomiólisis es diversa.[analesdepediatria.org]
  • […] predictivos de fallo renal agudo, tras un análisis por regresión logística, incluía la cifra de CPK en suero, la de potasio, la elevación del fósforo, la disminución de albúmina en el suero y la presencia de deshidratación y la presentación de una sepsis de etiología[murciasalud.es]
  • Etiologías Las causas de rabdomiolisis se clasifican en daño muscular directo, relacionadas al esfuerzo y no relacionadas al esfuerzo.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Etiología ¿Qué causa una rabdomiólisis? A continuación tenemos las principales causas: Daño muscular directo: Traumatismo, inmovilización, electroshock, compresión prolongada.[planetatriatlon.com]
  • Tabla 2 Etiología de Rabdomiolisis.[revistachilenadeanestesia.cl]

Epidemiología

  • Epidemiología Se considera que entre el 10% al 50% de los pacientes con rabdomiólisis desarrollan falla renal aguda (13).[redalyc.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología En cuanto a su fisiopatología podemos decir, que ese daño muscular intenso, produce un disbalance energético, interfiriendo en la homeostasis (equilibrio) del calcio, así como en el correcto funcionamiento de la bomba Na/K ATPasa que son[planetatriatlon.com]
  • Las rabdomiólisis son responsables de la aparición de alrededor del 10% de los casos de insuficiencia renal aguda, cuya fisiopatología responde a múltiples elementos: hipoperfusión renal relacionada sobre todo con una hipovolemia, hipoxia de la médula[em-consulte.com]
  • La fisiopatología de la lesión renal aguda se caracteriza por vasoconstricción renal e isquemia, acumulación de mioglobina en el túbulo contorneado distal y acción citotóxica directa de la mioglobina sobre las células epiteliales en el túbulo contorneado[medicinainterna.org.mx]
  • En cuanto a su fisiopatología, la lesión muscular genera una serie de procesos que conducen a la entrada de calcio al espacio intracelular, provocando una interacción patológica entre la actina y la miosina con la destrucción final del músculo 5 .[analesdepediatria.org]
  • Fisiopatología Independiente del mecanismo lesional se va a producir la lisis de las células musculares liberándose su contenido al espacio extracelular.[sintesis.med.uchile.cl]

Prevención

  • Prevención La prevención implica eliminación de los factores precipitantes, como las interacciones medicamentosas y la identificación de anomalías metabólicas subyacentes.[apunts.org]
  • Es importante conocer bien las medidas de prevención para llevarlas a cabo y evitar sustos innecesarios.[vitonica.com]
  • En CrossFit Las Rozas nuestra principal estrategia de prevención es el curso de iniciación (duración aproximada de 1 a 3 meses).[crossfitlasrozas.com]
  • En deportistas, ingerir la cantidad adecuada de líquidos antes, durante y después de la actividad física es clave en la prevención Una vez confirmado el diagnóstico -mediante exploración física, exámenes de sangre y orina, y pruebas musculares- y estimado[consumer.es]
  • El tratamiento de las rabdomiólisis se basa en la prevención de la insuficiencia renal aguda y la corrección de los trastornos metabólicos (hiperpotasemia, acidosis metabólica).[em-consulte.com]

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