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Rabdomiolisis


Presentación

  • La presentación más habitual ocurre antes de los 2 años de vida, entre 10-14 meses, tras un cuadro infeccioso que comporta un aumento de las necesidades energéticas.[guiametabolica.org]
  • Rabdomiólisis provocada por fenoverina: presentación de un caso y revisión de la bibliografía. Med Int Mex 2015;31:626-632. Plotnikov Egor Y, Chupyrkina AA.[medigraphic.com]
  • Destacamos que en los seis casos analizados, la presentación clínica fue similar, con una rápida evolución desde la aparición de las mialgias hasta la paresia severa.[scielo.cl]
  • Existe una gran heterogeneidad en la forma de presentación clínica, los pacientes suelen referir dolores musculares, debilidad y malestar general, pero las complicaciones pueden ser severas: arritmias cardiacas y fracaso renal agudo.[scielo.isciii.es]
Epilepsia
  • Otras causas físicas son la ejercitación extrema de los músculos, por ejemplo en casos de epilepsia, agitación psiquiátrica, delirium tremens, tétanos, sobredosis de anfetaminas, ingesta de éxtasis y estado asmático.[es.wikipedia.org]
Mialgia
  • Las manifestaciones clínicas habituales son fatiga muscular, calambres, mialgias y orina hipercoloreada 1,2.[scielo.cl]
  • Las manifestaciones clínicas habituales son fatiga muscular, calambres, mialgias y orina hipercoloreada 1,2 .[scielo.conicyt.cl]
  • Al sexto día de terapia el niño presentó debilidad, calambres abdominales y mialgias, atribuidos a una probable gripe. La debilidad muscular había aumentado a los 14 días y el niño se negó a participar en actividades organizadas.[bago.com]
  • El día del ingreso consultó por mialgias intensas, debilidad muscular, que le impedía la deambulación, y emisión de orina oscura de horas de evolución.[medintensiva.org]
  • Además otros síntomas de esta enfermedad son la debilidad generalizada, la disminución de producción de orina, la orina producida es expulsada de color castaño oscuro, rojo o incluso con un color como el del refresco de cola negra, mialgia , deshidratación[conceptodefinicion.de]
Debilidad muscular
  • Caso clínico Un niño de 13 años fue internado en la institución de los autores con síntomas de debilidad muscular y dolor muscular profundo.[bago.com]
  • En urgencias presentó oliguria y una respiración superficial con gran debilidad muscular, lo que motivó el traslado del paciente a nuestra unidad.[medintensiva.org]
  • En las 72 horas previas comienza con debilidad muscular y mialgias generalizadas, coincidiendo con el inicio de tratamiento de deshabituación con metadona. En las últimas 24 horas, se asocia al cuadro cefalea, náuseas, vómitos y fiebre de 39,5 ºC.[revistanefrologia.com]
  • muscular (es el síntoma más frecuente) Malestar generalizado Dolor y sensibilidad muscular Calambres, rigidez Fiebre Convulsiones Signos de deshidratación Orina de color anormal (café, roja) Fatiga Dolor de espalda Aumento involuntario de peso Hinchazón[misionesonline.net]
  • En los pacientes con debilidad muscular e hipopotasemia debe descartarse la presencia de RM antes de atribuir los síntomas musculares exclusivamente al disturbio electrolítico.[scielo.cl]
Miopatía
  • Desafortunadamente la patogénesis de la miopatía inducida por hipotiroidismo no está claramente dilucidada.[scielo.org.pe]
  • Los pacientes afectos de esta deficiencia presentan una miopatía muscular con intolerancia al ejercicio acompañado de calambres, mioglobinuria e hiperuricemia.[iqb.es]
  • En general, las causas más frecuentes de rabdomiólisis en los adultos son el abuso de alcohol y drogas, seguida por fármacos, miopatías, traumatismos, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, inmovilidad, infecciones, actividad física enérgica y enfermedades[accessmedicina.mhmedical.com]
  • .[44] Miopatías metabólicas que generan trastornos de la liberación de energía como las glucogenosis o las miopatías mitocondriales (véase Etiología).[es.wikipedia.org]
  • Aproximadamente 3 meses después del episodio se le practicó un electromiograma que no identificó patrón compatible con neuro o miopatía. Se realizó la prueba de lactato que fue normal.[reumatologiaclinica.org]
Insuficiencia renal
  • La insuficiencia renal también se debe tratar. El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas.[nlm.nih.gov]
  • Cuando la insuficiencia renal se produce, es necesaria la diálisis para filtrar los productos tóxicos de desecho.[misionesonline.net]
  • La rápida hidratación es la clave para prevenir la insuficiencia renal aguda. Finalmente, es importante tratar la hiperpotasemia.[listindiario.com]
  • La complicación más frecuente y que condiciona el pronóstico es la aparición de insuficiencia renal 2 .[medintensiva.org]
Orina oscura
  • Además de estos síntomas, la Rabdomiólisis también produce fiebre, vómitos y la orina oscura.[agrupaciopatrocinios.com]
  • Se trata de dolor muscular, calambres en las extremidades inferiores, debilidad, orina oscura , fallo renal agudo y arritmias cardiacas, entre otros.[okdiario.com]
  • La clínica es variable, encontrando pacientes asintomáticos, con afectación local (mialgias, debilidad muscular…) o sistémica (fiebre, mal estado general, nauseas, orinas oscuras).[analesdepediatria.org]
  • El día del ingreso consultó por mialgias intensas, debilidad muscular, que le impedía la deambulación, y emisión de orina oscura de horas de evolución.[medintensiva.org]
  • oscura, desarrollo progresivo de insuficiencia renal y finalmente la muerte.[es.wikipedia.org]
Hematuria
  • El análisis de orina con tiras reactivas indicó presencia de sangre sin hematuria significativa. Los niveles séricos de CPK eran de 11300 UI/L (normal hasta 195 UI/L); el 100% de tal actividad correspondía a la isoforma MM (músculo esquelético).[bago.com]
  • La mioglobina cambia el color de la orina pero el del plasma no.[54] La presencia de mioglobina en la orina determina que esta tenga un típico color castaño rojizo similar al color del vino Oporto, incluso en ausencia de hematuria.[es.wikipedia.org]
  • Laboratorio: hiperazoemia ( Figuras 2 y 3 ), lesión muscular ( Figura 4 ), pruebas de función hepática alteradas ( Figura 5 ), urianálisis alterado con gravedad específica 1.010, hematuria (200 hematíes/µL), proteinuria (100mg/dL) y leucocituria (15 leucocitos[scielo.org.mx]

Diagnóstico

  • Diagnóstico final anatomopatológico: músculo estriado con mínimas alteraciones.[scielo.isciii.es]
  • El paciente fue transferido a la institución de los autores con diagnóstico de rabdomiólisis con posible compromiso miocárdico. El examen de laboratorio reveló un recuento leucocitario de 43100 células/µl con fórmula normal.[bago.com]
  • El diagnóstico se realiza tras detectar una elevación en suero de la enzima creatincinasa (CPK) mayor o igual a cinco veces el límite superior de la normalidad.[listindiario.com]
  • Tratamiento Un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto son la clave para la recuperación total de la enfermedad y evitar daños permanentes.[misionesonline.net]
  • Su diagnóstico precoz es importante para prevenir complicaciones graves como el fallo renal agudo.[analesdepediatria.org]

Tratamiento

  • Esto fue interpretado como una conducta desafiante, agregándose al tratamiento 100 mg diarios de sertralina y 600 mg diarios de litio.[bago.com]
  • Destacaba entre sus antecedentes el presentar esquizofrenia en tratamiento con pipotiazina i/m mensual y haloperidol 5 mg/día.[scielo.cl]
  • Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
  • Hemodinámicamente, se mantuvo con tendencia a la hipertensión arterial que requirió tratamiento específico.[medintensiva.org]
  • Tratamiento El tratamiento de la rabdomiólisis dependerá de los síntomas y del grado de afectación renal.[tusdudasdesalud.com]

Pronóstico

  • Complicaciones Entre las posibles complicaciones de la enfermedad están: Arritmias cardíacas Insuficiencia de varios órganos Insuficiencia renal aguda Necrosis tubular aguda Pronóstico El pronóstico depende de la dimensión del daño renal, la insuficiencia[misionesonline.net]
  • La complicación más frecuente y que condiciona el pronóstico es la aparición de insuficiencia renal 2 .[medintensiva.org]
  • El pronóstico de la rabdomiólisis cuando es tratada precozmente es excelente, al igual que la recuperación de la función renal. Los escasos estudios disponibles indican que la mortalidad puede ser del 8%.[listindiario.com]
  • Pronóstico El pronóstico es bueno en pacientes asintomáticos, pero variable en aquéllos que presentan manifestaciones de la enfermedad. Toda la información y documentos presentes en este portal tienen como único propósito el de informar.[orpha.net]
  • La insuficiencia renal aguda es la complicación más grave de la rabdomiólisis, siendo el pronóstico de esta enfermedad dependiente del grado de afectación renal.[revistanefrologia.com]

Etiología

  • […] gástrico, o por diarrea de probable etiología infecciosa.[scielo.cl]
  • En los primeros días de evolución recibió tres dosis de 500 mg de 6-metilprednisolona por posible etiología inmunológica del cuadro, sin apreciarse mejoría significativa.[medintensiva.org]
  • La etiología de la rabdomiólisis es diversa.[analesdepediatria.org]
  • BASTIDA C, ALSO MA, PERICÁS JM, LETANG E, TUSET M, MIRO JM Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2014;32(9): 579-582 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: Introducción : Una de las posibles etiologías de la rabdomiólisis son los fármacos[medes.com]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Hasta la fecha se han descrito aproximadamente 50 casos en todo el mundo. La prevalencia estimada al nacimiento en Holanda es de al menos 1/50.000.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • En este último caso se han implicado en la fisiopatología mecanismos tóxicos e inmunológicos. En el 30% de los cuadros de rabdomiolisis se desarrolla una insuficiencia renal aguda.[recyt.fecyt.es]
  • La fisiopatología de la lesión renal aguda se caracteriza por vasoconstricción renal e isquemia, acumulación de mioglobina en el túbulo contorneado distal y acción citotóxica directa de la mioglobina sobre las células epiteliales en el túbulo contorneado[medigraphic.com]
  • Departamento de Fisiopatología. Hospital de Clínicas. Av. Italia s/n, esq. Las Heras. Piso 15, Ala Central. [email protected] Los autores declararon no tener conflictos de intereses.[scielo.cl]
  • En cuanto a su fisiopatología, la lesión muscular genera una serie de procesos que conducen a la entrada de calcio al espacio intracelular, provocando una interacción patológica entre la actina y la miosina con la destrucción final del músculo 5 .[analesdepediatria.org]

Prevención

  • Rabdomiólisis: Prevención Evitar todos estos males es sencillo. Tenemos que conocer perfectamente dónde están nuestros límites deportivos . Cuánto podemos aguantar haciendo ejercicio y qué tipo ejercicio requiere más esfuerzo de nuestra parte.[agrupaciopatrocinios.com]
  • El tratamiento de esta enfermedad consiste en el consumo de líquidos con bicarbonato , para la prevención del daño renal, diálisis renal (de ser necesario) y diuréticos, para cuando la producción de orina disminuye.[conceptodefinicion.de]
  • Prevención La rabdomiólisis se puede evitar: Tomando mucho líquido después del ejercicio agotador. Eliminando las prendas de vestir adicionales y sumergiendo el cuerpo en agua fría en caso de un golpe de calor. Referencias O'Connor FG, Deuster PA.[arh.adam.com]
  • E-mail: [email protected] RESUMEN Las ''estatinas'' son fármacos utilizados de primera línea para disminuir los niveles de colesterol sérico y para prevención cardiovascular, tanto primaria como secundaria.[scielo.org.mx]

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