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Quiste pancreático congénito


Presentación

  • La presentación clínica depende en gran medida de la ubicación y el tamaño del quiste.[elutil.com]
  • La presentación clínica del QC depende tanto del tipo anatómico, como de la edad de aparición de los síntomas. La forma de presentación neonatal es indistinguible de la atresia de vías biliares, con ictericia persistente ( 23 ) .[scielo.edu.uy]
  • DISCUSIÓN Hemos constatado lo poco frecuente que es esta afección y la dificultad del diagnóstico por su presentación inespecífica.[scielo.iics.una.py]
  • Sin embargo, una de las desventajas es la presentación de efectos adversos al medio de contraste; otra, la exposición a la radiación.[scielo.org.mx]
  • Hay ictericia en 1/3 de los pacientes adultos y algunos pueden tener colangitis como síntoma de presentación 4 .[scielo.sa.cr]
Distensión abdominal
  • En estos tumores la inmunohistoquímica muestra antígeno de membrana epitelial positiva, citoqueratinas 7, 8,18 y 19 positivos, CEA positivo. 1 La mayoría se manifiestan por distensión abdominal, dolor, saciedad precoz, pérdida de peso, náuseas y vómitos[amc.sld.cu]
  • Tumor hepático en un lactante de 18 meses, con distensión abdominal. Corte longitudinal del hígado. La imagen muestra masa hepática heterogénea, de límites irregulares, con áreas más ecogénicas. Las calcificaciones son raras.[pediatriaintegral.es]
Hematemesis
  • Un quiste roto también puede presentarse con disminución de la conciencia, desmayo, vómito sanguinolento (hematemesis) y latidos cardíacos débiles y rápidos.[elutil.com]
Orina oscura
  • La compresión del conducto dificulta la excreción biliar y esto lleva a la decoloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia), heces pálidas y orina oscura. Los quistes pueden infectarse y presentar dolor intenso y fiebre.[elutil.com]

Diagnóstico

  • Esta técnica es de elección en el diagnóstico de los TPMI. Pero probablemente sea la USE, al obtener imágenes de alta resolución, la técnica de elección para el diagnóstico de los quistes pancreáticos.[scielo.isciii.es]
  • Su diagnóstico diferencial puede ser difícil y en ocasiones precisar punción e incluso drenaje.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • DISCUSIÓN Hemos constatado lo poco frecuente que es esta afección y la dificultad del diagnóstico por su presentación inespecífica.[scielo.iics.una.py]
  • […] que realice el estudio para llegar a un diagnóstico certero.[scielo.org.mx]
  • La ecografía tiene 92 a 97% de especificidad para el diagnóstico de las malformaciones quísticas de la vía biliar ( 2 , 13 , 14 , 19 ) . Permite el diagnóstico diferencial con atresia de vías biliares en el neonato ( 16 ) .[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • Cuando existe ruptura del conducto de Wirsung, el tratamiento mas aconsejable es la anastomosis cistodigestiva.[passeidireto.com]
  • Si un quiste se rompe, entonces es una emergencia médica que necesita tratamiento inmediato. Un quiste roto también puede presentarse con disminución de la conciencia, desmayo, vómito sanguinolento (hematemesis) y latidos cardíacos débiles y rápidos.[elutil.com]
  • El tratamiento de los tumores quísticos pancreáticos depende de su tipo, de su capacidad de malignización y de las características de los pacientes. El cistoadenoma seroso, tumor sin riesgo de malignidad, sólo precisa tratamiento si causa síntomas.[scielo.isciii.es]
  • El tratamiento de elección es la resección del quiste.[scielo.sa.cr]
  • Se inició tratamiento antibiótico empírico con cefoperazona.[scielo.edu.uy]

Pronóstico

  • El pronóstico en los CAS es excelente. 1, 8,10 L as NQM constituyen el 2 al 2.5 % de los pacientes, afecta más a mujeres con edades entre los 20 y los 80 años y una media de 50. 15, 16 El 80 % de las NQM se localizan en el cuerpo y en la cola, miden de[amc.sld.cu]
  • El pronóstico depende de la transformación maligna y de la afectación difusa de la glándula, siendo en este caso la pancreatectomía total el mejor tratamiento siempre que las condiciones clínicas del paciente lo permitan 12 .[scielo.isciii.es]
  • El avance en la ultrasonografía prenatal ha permitido realizar el diagnostico en esta etapa, permitiendo el abordaje quirúrgico de manera precoz con un mejor pronóstico para estos pacientes 5,6 .[elsevier.es]
  • Sin embargo, en nuestro medio, se practica como una alternativa confiable la anastomosis hepático-duodenal, que presenta buenos resultados. 4,8 El pronóstico de los quistes de colédoco tipo I, II, III y IVb es bueno cuando han sido operados.[scielo.org.mx]
  • Con la ecografía podemos visualizar las causas estructurales u obstructivas de la ictericia que requieren un tratamiento precoz para mejorar el pronóstico.[pediatriaintegral.es]

Etiología

  • En ausencia de litiasis biliar los signos de esteatosis hepática orientan a la etiología alcohólica.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • La etiología no está aún determinada, pero existen tres teorías. Esta patología se observa en niños y adultos, predominantemente en mujeres. Pueden manifestarse anomalías en todo el sistema biliar, ya sea intra o extrahepático.[scielo.sa.cr]
  • Es poco frecuente y su etiología precisa es desconocida. Se plantean probables mecanismos patogénicos diferentes según la dilatación sea intra o extrahepática.[scielo.edu.uy]
  • La etiología aún no se conoce de forma clara.[elsevier.es]
  • Existen varias teorías que tratan de explicar la etiología del quiste de colédoco.[scielo.org.mx]

Prevención

  • La oportunidad quirúrgica es clave en la prevención del desarrollo de alteraciones en la histología hepática. La precocidad en la corrección de la malformación evita la persistencia de colestasis y el riesgo de colangitis o cirrosis ( 8 , 10 ) .[scielo.edu.uy]

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