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Quilotórax congénito


Presentación

  • Se trató de un recién nacido pretérmino, quien tras parto por cesárea presentó síndrome de distrés respiratorio, ameritó terapia temprana de surfactante logrando retiro de ventilación mecánica al día de vida, con posterior presentación de signos de dificultad[scielo.org.co]
  • La presentación del quilotórax es más frecuente en hombres 2:1puede ser uní o bilateral, más frecuente el derecho (53%), seguido del lado izquierdo (35%)y ocasionalmente bilateral.(12%)7.[encolombia.com]
  • A partir de la descripción de un caso clínico, el presente artículo discute y revisa la etiopatogenia, presentación clínica, procedimientos diagnósticos y recursos terapéuticos con los que se dispone actualmente para un adecuado manejo del quilotórax,[scielo.conicyt.cl]
  • La presentación clínica es variable; generalmente se acompaña de hidrops, linfedema y a veces linfangiectasia en otras vísceras.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • A continuación presentamos un caso clínico y revisamos algunos aspectos respecto al diagnóstico y manejo del quilotórax, fetal y neonatal.[bases.bireme.br]
  • El diagnóstico se confirma por la presencia de quilomicrones en el líquido pleural, sin embargo en la práctica clínica se utilizan los criterios de Büttiker, para establecer el diagnóstico.[scielo.org.co]
  • En el caso de los congénitos, es importante el diagnóstico prenatal para planificar una reanimación neonatal adecuada. Tras la revisión actual, proponemos un algoritmo de manejo de esta compleja patología.[actapediatrica.com]
  • Fue referida a las 37½ semanas de gestación al Hospital Nacional Edgardo Reba- gliati Martins por un diagnóstico ecográÀco de derrame pleural fe - tal bilateral, atelectasia pulmonar bilateral y ausencia de cámara gás- trica.[redalyc.org]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]

Tratamiento

  • El tratamiento tuvo buen resultado y acortó el periodo de hospitalización.[imbiomed.com]
  • Tanto la toracocentesis como la derivación pleuroamniótica han mostrado ser alternativas exitosas de tratamiento antenatal; pero, aún existe controversia sobre cuál es la primera elección.[redalyc.org]
  • Este tratamiento fue efectivo en el 80% de los casos, precisando cirugía sólo 3 quilotórax posquirúrgicos.[actapediatrica.com]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]

Pronóstico

  • Desde hace varios años diversas publicaciones han demostrado que la evacuación intrauterina del derrame pleural, ya sea mediante toracocentesis o me- diante la colocación de catéteres de derivación pleuro-amniótica, mejo- ra signiÀcativamente el pronóstico[redalyc.org]
  • Los factores que más empeoran el pronóstico son la presencia de hidrops y el parto pretérmino.[elsevier.es]
  • Además, el reducido número de pacientes estudiados no permite comparar diferentes grupos etiológicos, aunque la etiología parece ser un determinante fundamental de la respuesta al tratamiento y del pronóstico.[analesdepediatria.org]
  • El pronóstico del quilotórax es variable, teniendo una mortalidad que oscila entre el 5 al 100% según la causa.[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • Se investigó la influencia de la etiología sobre la evolución y respuesta al tratamiento. Resultados Se incluyeron 22 recién nacidos.[analesdepediatria.org]
  • La hipoplasia pul- monar y la prematuridad son las principales causas de mortalidad perinatal en los casos de hidrotó- rax fetal, cualquiera sea su etiología y, la presencia de hidropesía fetal antes de las 32 semanas, el factor más comúnmente asociado[redalyc.org]
  • Etiología del quilotoráx: 1 congénito y 14 adquiridos (secundarios a rotura del conducto torácico tras cirugía cardíaca). 5 bilaterales, 8 en el lado izquierdo y 2 en el derecho.[sefh.es]
  • Las etiologías no malignas se separan en idiopática, congénita y miscelánea.[superatuenfermedad.com]
  • En este caso una citología del líquido pleural puede orientarnos en la etiología, pues una proporción mayor del 80% de linfocitos es diagnóstico de quilotórax.[elsevier.es]

Epidemiología

  • No obstante, la mayoría de estudios incluyen un reducido número de recién nacidos, lo que limita el conocimiento de su epidemiología, sus características clínicas y la posibilidad de estudiar el efecto que el tratamiento pueda ejercer sobre la historia[analesdepediatria.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Se reporta el caso de un neonato atendido en el servicio de Recién Nacidos del Hospital Occidente de Kennedy de la ciudad de Bogotá (Colombia), y se realiza una revisión del quilotórax, desde su patogenia, fisiopatología, clínica y manejo.[encolombia.com]
  • Fisiopatología Cuando el conducto torácico (o un vaso linfático comunicante grande) tiene fugas o está dañado, el líquido que se filtra se acumula localmente y luego se rompe en la cavidad pleural o fluye directamente hacia este último a través de defectos[superatuenfermedad.com]
  • Fisiopatología, diagnóstico y etiología En condiciones normales, existe fluido en movimiento entre las células mesoteliales de la pleura parietal. Este fluido se comunica con los canales linfáticos y drena en los nódulos linfáticos del mediastino.[elsevier.es]

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