Edit concept Question Editor Create issue ticket

Pustulosis exantemática generalizada aguda


Presentación

  • Home / Salud / Una plétora de pústulas: Pustulosis exantemática generalizada aguda 7 febrero, 2018 Salud 90 Views La presentación del paciente sugirió una serie de enfermedades dermatológicas o infecciosas graves, pero de hecho, una reacción al medicamento[saludconv.com]
  • Presentación clínica. A: Múltiples pústulas foliculares sobre una base de eritema, localizadas en los muslos. B: Máculas y pápulas eritematosas palmares.[scielo.conicyt.cl]
  • La presentación clínica de las erupciones cutáneas a drogas es muy variada, siendo de fundamental importancia reconocer e individualizar a cada entidad en particular, ya que el compromiso de órganos internos y el pronóstico del paciente difieren de acuerdo[docplayer.es]
  • Presentación de un caso y revisión de la literatura Acute generalized exanthematous pustulosis.[scielo.org.ar]
  • Pustulosis exantemática aguda generalizada (PEAG): presentación de tres casos. Gac Dermatol. 2012;7(1):19-23. [ Links ] 13. Messeguer F, Agustí-Mejías A, Requena C, Pérez-Ferriols A.[scielo.iics.una.py]
Visión borrosa
  • borrosa y somnolencia. 23 Es común (70-75%) hallar linfadenopatía (tanto limitada a los nódulos linfáticos como generalizada) dolorosa, la cual se resuelve al interrumpir la administración del fármaco.[dcmq.com.mx]
Fiebre
  • Además presenta fiebre (38 C) y adenopatías dolorosas submaxilares.[docplayer.es]
  • Estos síntomas son inespecíficos e incluyen tos, debilidad y fiebre 2 . El diagnóstico de la infección aguda por M. pneumoniae se realiza con técnicas serológicas (IgM), RPC o cultivos.[scielo.conicyt.cl]
  • El rash se inicia de forma su bita y se acompan a de fiebre, leucocitosis y en ocasiones eosinofilia.[kundoc.com]
  • Los síntomas cutáneos se acompañan casi siempre de fiebre (38 o C) y leucocitosis neutrofílica, en ocasiones con una ligera eosinofilia.[elsevier.es]
  • La leucocitosis con neutrofilia ( 7,5x109/L) y fiebre de más de 38ºC. En un estudio con casi 60 pacientes, el 17% presentaron algún tipo de manifestación extracutánea, siendo la afectación hepática, renal y pulmonar lo más frecuente.[dermapixel.com]
Plétora
  • Home / Salud / Una plétora de pústulas: Pustulosis exantemática generalizada aguda 7 febrero, 2018 Salud 90 Views La presentación del paciente sugirió una serie de enfermedades dermatológicas o infecciosas graves, pero de hecho, una reacción al medicamento[saludconv.com]
Faringitis
  • Sin embargo, se ha descrito otra presentación que semeja una dermatitis exfoliativa con compromiso de mucosas (queilitis, erosiones en mucosa genital, faringitis y amígdalas hipertróficas con enantema). 16 A menudo se detecta edema bilateral e infiltración[dcmq.com.mx]
Eritema
  • Las patologías cutáneas más frecuentes asociadas a M. pneumoniae son la erupción exantemática maculopapular (8-33%), el eritema nodoso (8%), la urticaria (7%), el eritema multiforme y el síndrome de Steven-Johnson/necrólisis tóxica epidérmica (SJS/NET[scielo.conicyt.cl]
  • Todos los derechos reservados. 550 piel (barc). 2012;27(10):549–551 Tabla 1 – Escala para el diagno stico de la pustulosis exantema tica generalizada aguda propuesta por la EuroSCAR(2) Score Figura 1 – Intenso edema y eritema cuta neo con descamacio n[kundoc.com]
  • Score diagnóstico de PEGA -Pústulas: típicas -Eritema: típico -Distribución: típica -Descamación posterior: sí CURSO -Compromiso mucoso: no -Comienzo agudo ( 10 d): sí Resolución 15 d: sí 0 Fiebre 38ºC: no 1 Neutrófilos 7.000/mm3 0 Histología: pústulas[docplayer.es]
  • . - Las pústulas aparecen sobre eritema edematoso - Acentuación de las lesiones en pliegues (auque hay patrones de distribución mas amplia con morfología circinada) - Pueden aparecer otro tipo de lesiones: edema facial, lesiones purpúricas (principalmente[regiscar.org]
  • Entre ellos, se encuentra el que “se han recibido informes de reacciones cutáneas intensas tales como eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)/necrólisis epidérmica tóxica (NET) y pustulosis exantematosa generalizada aguda (PEGA) asociadas[redaccionmedica.com]
Prurito
  • Lo habitual es que el paciente se queje de prurito , y aunque puede existir afectación de mucosas, no es demasiado importante. La leucocitosis con neutrofilia ( 7,5x109/L) y fiebre de más de 38ºC.[dermapixel.com]
  • Se caracterizan por la aparición de numerosas pústulas puntiformes, estériles, no foliculares, que cursan con prurito y quemazón y, ocasionalmente, confluyen simulando un signo de Nikolsky positivo.[elsevier.es]
  • Estas lesiones asientan en base eritemato-edematosa acompañados de intenso prurito, sin afectación mucosa. En manos y pies se observa importante edema con formación de ampollas dolorosas al tacto.[docplayer.es]
  • Además, pueden aparecer, con frecuencia desconocida, reacciones de reacciones anafilácticas tales como choque anafiláctico, angioedema y prurito”, a las que hay que sumar trastornos de la piel y del tejido subcutáneo como la exantema y la urticaria.[redaccionmedica.com]
  • Puede existir además edema facial, prurito o sensación de ardor. Habitualmente no afecta mucosas, aunque pudiera hacerlo hasta en 20% de los casos, con manifestaciones leves y restringidas a la mucosa oral 7,8 .[scielo.conicyt.cl]
Exantema
  • […] piel (barc). 2012;27(10):549–551 PIEL FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA www.elsevier.es/piel Caso clı nico Pustulosis exantema tica generalizada aguda debida a hidroxicloroquina Acute generalized exanthematous pustulosis due to hydroxychloroquine Marı[kundoc.com]
  • […] cursar con un exantema pápulo-pustular generalizado.[scielo.conicyt.cl]
  • Tres días posteriores al inicio de la droga consulta a nuestro servicio por presentar exantema pápulo-pustuloso generalizado, edema palmo-plantar y malestar general.[docplayer.es]
  • Ante estas cuestiones, se avisa de que “si el paciente presenta síntomas o signos de exantema progresivo (en ocasiones asociado a ampollas o lesiones de las mucosas), deberá interrumpirse inmediatamente el tratamiento y deberá consultarse a un médico”[redaccionmedica.com]
  • Así, la frecuencia de efectos adversos con omeprazol es de 1/12.200 tratamientos de 4 semanas 1 , y las reacciones cutáneas comunicadas (exantema, urticaria, angioedema, necrólisis epidérmica aguda, dermatitis de contacto, vasculitis leucocitoclástica[elsevier.es]
Ampolla
  • Después de 3 dosis, desarrolló nuevos cambios en la piel con enrojecimiento, hinchazón y ampollas en el torso y las 4 extremidades.[saludconv.com]
  • En manos y pies se observa importante edema con formación de ampollas dolorosas al tacto. Además presenta fiebre (38 C) y adenopatías dolorosas submaxilares.[docplayer.es]
  • […] con morfología circinada) - Pueden aparecer otro tipo de lesiones: edema facial, lesiones purpúricas (principalmente en extremidades inferiores), “dianas atípicas” similares a Síndrome de Stevens- Johnson, se ha descrito la aparición de vesículas y ampollas[regiscar.org]
  • Ante estas cuestiones, se avisa de que “si el paciente presenta síntomas o signos de exantema progresivo (en ocasiones asociado a ampollas o lesiones de las mucosas), deberá interrumpirse inmediatamente el tratamiento y deberá consultarse a un médico”[redaccionmedica.com]
  • Sobre algunas de ellas asentaban costras de tipo "melicéricas" debido a una impetiginización secundaria; en palmas además de las pústulas, presentaba lesiones en diana atípicas y áreas de descamación; en plantas ampollas hemorrágicas.[scielo.org.ar]
Cefalea
  • Refiere ingesta de paracetamol por cefalea una semana antes.[scielo.iics.una.py]
  • La meningoencefalitis ocurre de 2 a 4 semanas después de establecerse DRESS y puede ocasionar convulsiones, cefalea, trastornos del habla y coma.[dcmq.com.mx]

Diagnóstico

  • diagnóstico ( Tabla 3 ) 12 .[scielo.conicyt.cl]
  • Terrasa El diagnóstico depende por tanto, de las manifestaciones clínicas e histológicas.[dermapixel.com]
  • Principales diagnósticos diferenciales de PEGA.[docplayer.es]
  • Ingresó en nuestro servicio, procedente del servicio de urgencias con diagnóstico de pancreatitis aguda. Mostraba una PA de 120/70 mmHg, una FC de 63 lat/min, una temperatura de 35,8 o C y una saturación de oxígeno del 94%.[elsevier.es]
  • Ambos casos descriptos cumplían los criterios enunciados para el diagnóstico.[scielo.iics.una.py]

Tratamiento

  • Presentamos 3 casos de PEAG desarrollados en el contexto de tratamientos con omeprazol.[elsevier.es]
  • Se recomienda a los profesionales de la salud que ante cualquier sospecha de reacción adversa en pacientes en tratamiento con clopidogrel, se evalúe la posibilidad de cambiar el tratamiento, además de monitorear y tratar el efecto adverso.[cimuncol.blogspot.com]
  • Debido a la evolución favorable, con descamación posterior a la semana y resolución total del cuadro a los 15 días de iniciado el tratamiento, se realiza disminución de la corticoterapia hasta suspensión total al mes de iniciado el tratamiento.[docplayer.es]
  • El tratamiento radica en la suspensio n del fa rmaco causante, pudie ndose asociar antihistamı nicos o corticoterapia to pica o siste mica.[kundoc.com]
  • Por ello, el tratamiento debiese reflejar la extensión de los síntomas sistémicos y el grado de sospecha clínica 9 .[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • En general, el pronóstico es bueno, y la lesión cutánea se resuelve en unos pocos días, con su peculiar descamación.[elsevier.es]
  • Generalmente, no existe compromiso de órganos internos y la enfermedad tiene un pronóstico favorable, aunque las infecciones secundarias pueden complicar el cuadro. La mortalidad reportada es del 5% 5. 1 Médica especialista en Dermatología.[docplayer.es]
  • Finalmente, el pronóstico de esta enfermedad es bueno, aún cuando haya compromiso sistémico. Se ha estimado una tasa de mortalidad de 5%, pudiendo ser menor debido a escasez de datos epidemiológicos confiables 7,13 .[scielo.conicyt.cl]
  • El pronóstico es en general bueno, con resolución del cuadro dentro de las dos semanas, pero existen casos graves, sobre todo en pacientes de edad avanzada. La mortalidad es aproximadamente del 2% 5.[scielo.org.ar]
  • Pronóstico Pese al manejo oportuno con esteroides, la mortalidad del síndrome DRESS oscila entre 10% y 20% como consecuencia del compromiso multiorgánico; sin embargo, algunos autores han descrito una mejoría notable de los síntomas clínicos y hallazgos[dcmq.com.mx]

Etiología

  • Su etiología se atribuye en más del 90% de los casos a drogas; sin embargo, también se han descripto otras causas como infecciones virales, hipersensibilidad al mercurio y picaduras de araña 3,4.[docplayer.es]
  • Detalle de las lesiones (del primer día) La etiología , por definición es un fármaco, claro, sobre todo antibióticos (aminopenicilinas, quinolonas, pristinamicina, sulfamidas), pero también antifúngicos ( terbinafina , ketoconazol, fluconazol), hidroxicloroquina[dermapixel.com]
  • Sin embargo, la falta de respuesta tras su supresión y el hecho de que la lesión se resolviese tras interrumpir el tratamiento con omeprazol apoyaron la implicación de este último en la etiología.[elsevier.es]
  • En el caso de las etiologías infecciosas no existe un mecanismo fisiopatológico claro; sin embargo, nosotros planteamos la hipótesis que algunos antígenos de M. pneumoniae podrían producir reacciones cruzadas con antígenos de fármacos, funcionar como[scielo.conicyt.cl]

Fisiopatología

  • Respecto a la fisiopatología de la PEGA, se ha evidenciado la presencia de linfocitos T CD8 específicos a ciertos fármacos en etapas iniciales, induciendo apoptosis de queratinocitos y formación de vesículas intraepidérmicas.[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • […] eventos aterotrombóticos (Infarto del miocardio, ataque cerebrovascular isquémico o muerte vascular); en pacientes con ateroesclerosis; para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos (angina inestable/Infarto de miocardio de onda no –Q-) y para la prevención[cimuncol.blogspot.com]

Hacer pregunta

5000 Caracteres restantes Formatee el texto usando: # Encabezado, **en negrita**, _italic_. El código HTML no está permitido.
Al publicar esta pregunta, acepta los Términos de servicio y la Política de privacidad.
• Utilice un título preciso para su pregunta.
• Haga una pregunta específica e indique la edad, el sexo, los síntomas, el tipo y la duración del tratamiento.
• Respete la privacidad suya y la de otras personas, nunca difunda nombres completos ni información de contacto.
• Las preguntas inapropiadas serán borradas.
• En casos urgentes: ¡Póngase en contacto con un médico, visita un hospital o llame a un servicio de emergencia!