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Púrpura trombocitopénica inmune

Púrpura trombocitopénica inmunitaria


Presentación

  • Objetivos: identificar las formas de presentación, evolución clínica y modalidades terapéuticas empleadas en pacientes con PTA-A. Material y métodos.[scielo.unam.mx]
  • El manejo del paciente de PTI debe realizarse de manera individual y considerar tanto el tipo de presentación como las características propias de cada paciente 2 .[scielo.conicyt.cl]
  • Estos sangrados ocasionan que el paciente requiera transfu- siones sanguíneas frecuentes. 5 La presentación de la púrpura trombocitopénica idiopática es más común en la primera década de la a Servicio de Hematología, Hospital General Regional 36 b Jefatura[redalyc.org]
  • No se ha incluido esta forma de presentación en el estudio por no considerarse crónica como tal.[analesdepediatria.org]
Anemia
  • En la púrpura trombocitopénica idiopática no existe una alteración de la función esplénica (asplenia funcional) como en otras enfermedades (anemia de células falciformes, talasemia major, síndrome de asplenia o poliesplenia), ya que por su mecanismo patogénico[vacunas.org]
  • Excluir síndromes específicos congénitos: anemia de Fanconi, síndrome de trombocitopenia con ausencia de radio, síndrome de Wiskott Aldrich y variantes, síndrome de Alpont y variantes, síndrome de Bernard-Soulier, anomalía de May-Hegglin, síndrome de[scielo.org.bo]
  • Veintiocho pacientes (14 %) presentaron anemia, 42 (21 %) eritro- citosis y 130 (65 %) valores normales de hemoglobina. El conteo leucocitario fue de 7962.94 5433.12/ ï L 324 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(3):322-5 García–Stivalet LA et al.[redalyc.org]
  • Aparte de sentirme débil por la anemia, no sentía nada diferente. Estaba pasando por un proceso de duelo por el fallecimiento de i padre, y me preocupaba tener algo que no sabía cómo se iba a desarrollar.[blogs.iadb.org]
  • Las entidades asociadas encontradas fueron: dos casos de anemia hemolítica autoinmune, y anemia moderada en 54.1% de los pacientes. En este reporte de 108 casos la mortalidad fue de cero, y no se realizó esplenectomía de urgencias a ningún paciente.[scielo.unam.mx]
Fiebre
  • La biometría hemática completa, plaquetas y FSP a veces son suficiente; se hará toma de médula ósea si presenta los riesgos referidos como: fiebre, artralgia, adenopatía, visceromegalia, pancitopenia, o alteraciones en el frotis de sangre periférica,[scielo.unam.mx]
  • […] trombocitopenica, solo debería realizarse en situaciones especiales, donde no hay una correlación absoluta entre los hallazgos clínicos y de laboratorio, como las siguientes: 1) hallazgos inusuales en la historia clínica y el examen físico (historia de fiebre[scielo.org.bo]
  • ), síntomas de isquemia del SNC (en 65 % de los enfermos; muy a menudo de carácter leve, como confusión y cefalea, alteraciones transitorias focales [alteraciones de la visión, parestesias, afasia], y con menor frecuencia convulsiones, ictus, coma), fiebre[empendium.com]
  • Fiebre . Dolor de cabeza . Frecuencia cardíaca sobre 100 latidos por minuto. Palidez . Manchas purpurinas en la piel producidas por pequeños vasos sangrantes cerca de la superficie cutánea (púrpura). Dificultad respiratoria . Cambios en el habla.[clinicadam.com]
Sangrado prolongado
  • La trombocitopenia significativa es aquella menor a 100 000 plaquetas/μl; la trombocitopenia leve con recuentos de 50 000 a 100 000 plaquetas/μl se relaciona con un tiempo de sangrado prolongado. El ...[accessmedicina.mhmedical.com]
Epistaxis
  • Ocasionalmente en casos más severos se observaran estos tipos de síntomas: Epistaxis Gingivorragia Melenas Hematuria Con poca frecuencia: hemorragias en el cerebro CLASIFICACIÓN: La púrpura trombocitopenica se puede clasificar en dos tipos: La púrpura[fedhemo.com]
  • Results: The entire sample (200 patients) had idiopathic thrombocyto- penic purpura as a diagnosis established, 57 % had ecchymoses, 42 % petechiae, 23 % bleeding from the gums, 31.5 % epistaxis, 6.5 % abnor- mal uterine bleeding, 11 % malaise, 7.0 %[redalyc.org]
  • Resultados: de 200 pacientes con pъrpura trombocitopйnica idiopбtica, 57 % presentу equimosis, 42 % petequias, 23 % gingivorragia, 31.5 % epistaxis, 6.5 % sangrado uterino anormal, 11 % sнntomas generales, 7 % hemorragia en otros sitios, 0.5 % prurito[medigraphic.com]
  • Las personas con trombocitopenia inmunitaria pueden tener hemorragias significativas, tales como epistaxis o hemorragias en la mucosa oral. En los casos graves, las personas pueden padecer hemorragia gastrointestinal o menorragia.[ivami.com]
  • La mujer acude al Servicio de Urgencias del Hospital Comarcal Santa Ana de Motril por edemas generalizados, molestias urinarias, hemorragia de encías y epistaxis leve de varios días de evolución.[elsevier.es]
Púrpura
  • Síntomas La púrpura trombocitopénica idiopática puede no tener signos ni síntomas.[mayoclinic.org]
  • […] trombocitopenica MedlinePlus Púrpura trombocitopénica idiopática (en inglés) University of Maryland Medical Center Púrpura trombocitopénica idiopática (en inglés) Acceso Computarizado a la Salud de Nueva York University of Pittsburgh Medical Center Púrpura[es.wikipedia.org]
  • Autoimmune thrombocytopenic purpura; in children; clinical features; treatment.[scielo.unam.mx]
  • Ocasionalmente en casos más severos se observaran estos tipos de síntomas: Epistaxis Gingivorragia Melenas Hematuria Con poca frecuencia: hemorragias en el cerebro CLASIFICACIÓN: La púrpura trombocitopenica se puede clasificar en dos tipos: La púrpura[fedhemo.com]
  • Diseases of platelet number: Immune thrombocytopenia, neonatal alloimmune thrombocytopenia, and posttransfusion purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed.[nlm.nih.gov]
Petequias
  • Los signos y síntomas más frecuentes de la purpura son: Petequias (pequeñas manchas rojas en la piel del tamaño de la cabeza de un alfiler). Esquimosis (manchas rojas en la piel de un tamaño de 2 o 3 cm de diámetro).[fedhemo.com]
  • Cuando aparecen, pueden incluir los siguientes: Tendencia a tener moretones o exceso de moretones (púrpura) Sangrado superficial en la piel que parece sarpullido de manchas de color púrpura rojizas del tamaño de puntitos (petequias), normalmente en la[mayoclinic.org]
  • El primer signo que detecté fue un período menstrual prolongado, además de la aparición de moretones en un brazo sin motivo aparente, y manchas rojas –las petequias– en el abdomen.[blogs.iadb.org]
  • Resultados: de 200 pacientes con pъrpura trombocitopйnica idiopбtica, 57 % presentу equimosis, 42 % petequias, 23 % gingivorragia, 31.5 % epistaxis, 6.5 % sangrado uterino anormal, 11 % sнntomas generales, 7 % hemorragia en otros sitios, 0.5 % prurito[medigraphic.com]
  • Forma con sintomatología intermedia: las petequias son más difusas, numerosas equimosis, hematomas, hemorragias mucosas.[scielo.org.bo]
Hemorragia intracraneal
  • En casos muy raros, puede producirse una hemorragia intracraneal, que puede ser potencialmente fatal. Con frecuencia, una reducción mayor en el número de plaquetas se asocia con hemorragias más frecuentes y un aumento del riesgo de hemorragia grave.[ivami.com]
  • intracraneal, debido a destrucciуn plaquetaria mediada por anticuerpos dirigidos contra la superficie de las plaquetas.[medigraphic.com]
  • En cuanto a la finalización del embarazo, en la mujer de este caso se propuso cesárea electiva para evitar la hemorragia intracraneal 11 ; se obtuvo un feto sano y una evolución puerperal satisfactoria.[elsevier.es]
  • intracraneal, debido a destrucción plaquetaria mediada por anticuerpos dirigidos contra la superfi cie de las plaquetas.[redalyc.org]
  • Lo más temido es la hemorragia intracraneal. En nuestra serie, no contamos con ningún episodio hemorrágico grave.[analesdepediatria.org]
Esplenomegalia
  • Ciertamente ante la menor duda de la enfermedad la realización del aspirado está ligada a una esplenomegalia y/o una neutropenia que se encuentra afectando al paciente.[5] Las razones presentadas a continuación son las más propensa a padecer PTI: Las[es.wikipedia.org]
  • Es importante remarcar que los datos clínicos de sangrado cutáneo y mucoso correlacionan bien con el recuento de plaquetas (ver cuadro # 2 ) En la PTI usualmente no existen esplenomegalia o hepatomegalia, su presencia debe hacer pensar en patologías de[scielo.org.bo]
  • Ciertamente ante la menor duda de la enfermedad la realización del aspirado está ligada a una esplenomegalia y/o una neutropenia que se encuentra afectando al paciente. [ 5 ] Factores de riesgo [ editar ] Las razones presentadas a continuación son las[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • No existe un diagnóstico especifico y especial, por lo cual se deben evaluar las características de la hemorragia, si es cutánea o en mucosas, su gravedad, extensión y tiempo de evolución.8Dentro de las complicaciones letales que tiene la enfermedad ([es.wikipedia.org]
  • Se realizó un estudio retrospectivo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Infantil del Estado de Sonora, reuniendo 108 egresos con diagnóstico de PTA en los últimos 10 años.[scielo.unam.mx]
  • 2 El diagnóstico es por exclusión y se basa en el interrogatorio y la exploración física, el conteo plaque- tario y el estudio de la médula ósea, elemento básico para realizar el diagnóstico diferencial. 3 Numerosos pacientes se encuentran asintomáticos[redalyc.org]
  • Purpura trombocitopénica inmune . a b c d «Guías de Diagnóstico y Tratamiento 2017» . a b c Sociedad Argentina de Hematología (2017). Guías de diagnóstico y tratamiento . Argentina: Sociedad Argentina de Hematología. a b c d Madero, L.[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • El tratamiento de los niños con PTA sigue siendo un tema controvertido.[scielo.unam.mx]
  • TRATAMIENTO Observación: La PTI leve a menudo mejora sola, dentro de los siguientes seis meses sin tratamiento. Los médicos necesitan hacer chequeos frecuentes.[fedhemo.com]
  • Hay opciones de tratamiento disponibles. Síntomas La púrpura trombocitopénica idiopática puede no tener signos ni síntomas.[mayoclinic.org]
  • Sin embargo, en lugar de esto, se recomiendan generalmente otros tratamientos farmacológicos.[es.wikipedia.org]
  • Con tratamiento, la probabilidad de remisión (período libre de síntomas) es buena.[nlm.nih.gov]

Pronóstico

  • Pronóstico La tasa de mortalidad es generalmente inferior al 2%, pero puede superar el 10% en aquellos pocos pacientes refractarios a la esplecnectomía y a los tratamientos de primera y segunda línea.[orpha.net]
  • La PTI tiene una baja incidencia, y un pronóstico benigno, ya que el tratamiento se encuentra bien definido , y es efectivo en la mayoría de los casos.[blogs.iadb.org]
  • […] brindarle más información acerca de la PTI: National Heart, Lung, and Blood Institute: www.nhlbi.nih.gov/health-topics/immune-thrombocytopenia National Organization for Rare Disorders: rarediseases.org/rare-diseases/immune-thrombocytopenia Expectativas (pronóstico[arh.adam.com]
  • El pronóstico El intercambio de plasma ha mejorado enormemente el pronóstico de esta enfermedad y la mayoría de los pacientes ahora se recupera por completo.[clinicadam.com]
  • No existe relación entre las variables analizadas y el pronóstico de la enfermedad. La esplenectomía es el tratamiento con mayor número de respuestas completas.[analesdepediatria.org]

Etiología

  • Etiología Se desconoce la etiología, aunque se descarta un origen genético ya que las formas familiares son excepcionales.[orpha.net]
  • PTI.[12] El término púrpura hace referencia a los hematomas (equimosis) en la piel, característicos de la enfermedad; el término trombocitopenia significa "número de plaquetas menor que el valor considerado saludable, e idiopática quiere decir que la etiología[es.wikipedia.org]
  • 12 ] El término púrpura hace referencia a los hematomas ( equimosis ) en la piel , característicos de la enfermedad; el término trombocitopenia significa "número de plaquetas menor que el valor considerado saludable, e idiopática quiere decir que la etiología[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Se estima una incidencia anual en el adulto de entre 1/62.500 y 1/25.600, con una ratio mujer/hombre de 1,3:1.[orpha.net]
  • Se considera una enfermedad poco común, por lo que no hay datos exactos sobre su epidemiología en América Latina. Se estima que tiene una incidencia anual en adultos de 3,3 por cada 100.000, y de 1,9 a 6,4 por cada 100.000 en niños.[blogs.iadb.org]
  • .*, Mireya Fuentes Zambrana** * Pediatra Magíster en Epidemiología Clínica.[scielo.org.bo]
  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP[decs.bvs.br]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • La fisiopatología de la purpura trombocitopénica idiopática se manifiesta con una disminución anormal del número plaquetas.[2] El descenso de la masa plaquetaria estimula la trombopoyesis con el aumento del número y tamaño de los megacariocitos, al igual[es.wikipedia.org]
  • Fisiopatología [ editar ] La fisiopatología de la purpura trombocitopénica idiopática se manifiesta con una disminución anormal del número plaquetas . [ 2 ] El descenso de la masa plaquetaria estimula la trombopoyesis con el aumento del número y tamaño[es.wikipedia.org]

Prevención

  • […] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención[decs.bvs.br]
  • Prevención de recaídas 1) rituximab : considerar en enfermos con antecedentes de PTT, y con actividad baja mantenida de ADAMTS-13 2) esplenectomía : realizarla en el período de remisión después de la primera recidiva. 4.[empendium.com]
  • Prevención de la túrpura trombocitopénica trombótica Debido a que la causa se desconoce, no hay una forma conocida de prevenir esta afección.[clinicadam.com]

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