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Púrpura fulminante


Presentación

  • JORGE BASSO: Es una de las presentaciones clínicas de una meningitis transmitida por el meningococo, que es uno de los agentes que pueden producir esta enfermedad que ataca las meninges (de ahí el nombre) pero que también puede tener repercusión encefálica[espectador.com]
  • La edad de presentación más frecuente fue la preescolar (60 por ciento), con una frecuencia similar en la lactancia y en la edad escolar. La mayor frecuencia de la enfermedad se observó en primavera y verano.[bases.bireme.br]
  • Evaluación de los niveles de complemento en plasma - Por ejemplo, el complemento hemolítica total, C3, y C4, con o sin properdina La confirmación serológica del diagnóstico si no se realizó el diagnóstico en el momento de presentación Pruebas de función[emergenmedhb.blogspot.com]
  • Cuando ésta es homocigota, la presentación clínica es más grave.[scielo.org.mx]
  • A diferencia de lo que sucede con las meningitis agudas, el noventa por ciento de los casos de meningococemia crónica se observan en adultos (con una edad media de presentación de veintiséis años).[es.wikipedia.org]
Fiebre
  • […] los síntomas son parecidos a los de la meningitis, pero Facundo no tenía ninguno de esos síntomas, salvo unas líneas de fiebre.[eleco.com.ar]
  • La fiebre, uno de los síntomas de la infección.[mendozapost.com]
  • Los primeros síntomas de la enfermedad son fiebre, irritabilidad y rechazo del alimento, y la presencia de una erupción cutánea de color violáceo. Montevideo Portal[montevideo.com.uy]
  • Síntomas Puede haber pocos síntomas al principio, algunos de los cuales pueden ser: -Ansiedad -Fiebre -Dolor de cabeza -Irritabilidad -Dolor muscular -Náusea -Erupción cutánea con manchas rojas o púrpuras (petequias) Los síntomas tardíos pueden abarcar[saltoaldia.com.uy]
  • Se trata de una mujer de 62 años, esplenectomizada hace varios años tras un traumatismo abdominal, que acudió a urgencias por un cuadro de 7 días de evolución de malestar general, fiebre y aparición de lesiones cutáneas en el tronco y las extremidades[scielo.isciii.es]
Hipotensión
  • […] abarcar: -Antibióticos por vía intravenosa (IV), administrados inmediatamente -Soporte respiratorio -Reposición de factores de coagulación o plaquetas, si se presentan trastornos hemorrágicos -Líquidos intravenosos (IV) -Medicamentos para tratar la hipotensión[saltoaldia.com.uy]
  • La epinefrina (adrenalina): La epinefrina se utiliza para la hipotensión persistente.[emergenmedhb.blogspot.com]
  • Por ejemplo, la PGE1 se ha usado clínicamente para inducir hipotensión con el objetivo de reducir la hemorragia intraoperatoria.[analesdepediatria.org]
  • Desde el punto de vista hemodinámico, todos presentaron evidentes signos clínicos de shock desde el ingreso, con hipotensión refractaria a reanimación con volumen y empleo de drogas vasoactivas.[scielo.conicyt.cl]
  • Al shock séptico meningocócico, o púrpura fulminante bacteriana, se asocia un rápido colapso cardiovascular con hipotensión, hemorragia suprarrenal aguda y síndrome de disfunción multiorgánica .[es.wikipedia.org]
Púrpura
  • CARTAS AL DIRECTOR Hematoma subdural espontáneo asociado a púrpura fulminante en paciente esplenectomizada Spontaneous subdural hematoma associated to purpura fulminans in a splenectomized patient Sr.[scielo.isciii.es]
  • […] de Schoenlein-Henoch / complicações Púrpura de Schoenlein-Henoch / diagnóstico Púrpura de Schoenlein-Henoch / fisiopatologia Púrpura de Schoenlein-Henoch / terapia Limites: Lactente Pré-Escolar Criança Seres Humanos Tipo de Publ: Revisão Responsável:[bases.bireme.br]
  • El color púrpura Desde el Ministerio de Salud Pública informaron a Montevideo Portal sobre las características, síntomas y formas de contagio del púrpura fulminante, luego que un niño de seis años muriera a causa de esta enfermedad.[montevideo.com.uy]
  • La aparición de HSE no se ha descrito en pacientes con púrpura fulminante. Presentamos el caso de una paciente con púrpura fulminante inducida por sepsis neumocócica que cursó con fallo multiorgánico y HSE.[medintensiva.org]
Petequias
  • Síntomas Los síntomas de la enfermedad son variados y dependen de la edad de la persona afectada: rechazo a los alimentos, fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, sensibilidad a la luz, tendencia al sueño y, en algunas ocasiones, petequias[mendozapost.com]
  • Síntomas Puede haber pocos síntomas al principio, algunos de los cuales pueden ser: -Ansiedad -Fiebre -Dolor de cabeza -Irritabilidad -Dolor muscular -Náusea -Erupción cutánea con manchas rojas o púrpuras (petequias) Los síntomas tardíos pueden abarcar[saltoaldia.com.uy]
  • En la piel se observan lesiones de varicela en distintas fases de evolución («cielo estrellado»), con la mayor parte en fase de costra, y petequias en tronco.[analesdepediatria.org]
  • Cuando las manchas de púrpura miden menos de 4 mm en diámetro se denominan petequias . Las manchas de púrpura mayores a 1 cm (centímetro) se llaman equimosis. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre.[medlineplus.gov]
  • Cuando aparecen, pueden incluir los siguientes: Tendencia a tener moretones o exceso de moretones (púrpura) Sangrado superficial en la piel que parece sarpullido de manchas de color púrpura rojizas del tamaño de puntitos (petequias), normalmente en la[mayoclinic.org]

Diagnóstico

  • Sólo 3 pacientes presentaron alteraciones hemostáticas compatibles con coagulopatía por consumo en el momento del diagnóstico.[bases.bireme.br]
  • Una niña de cinco años se encuentra internada en estado grave en el Hospital Pereira Rossell con diagnóstico de púrpura fulminante.[radiomontecarlo.com.uy]
  • 1 Púrpura fulminante aguda infecciosa secundaria a una herida por mordedura de perro ANDREU RUIZ A, ROS ARGENTE DEL CASTILLO T, MOYA SÁNCHEZ J Emergencias 2018;30(1): 67-67 Tipo artículo: Caso Clínico Palabras clave: Ancianos, Casos clínicos, Diagnóstico[medes.com]
  • Evaluación de los niveles de complemento en plasma - Por ejemplo, el complemento hemolítica total, C3, y C4, con o sin properdina La confirmación serológica del diagnóstico si no se realizó el diagnóstico en el momento de presentación Pruebas de función[emergenmedhb.blogspot.com]
  • La sospecha, diagnóstico oportuno y notificación inmediata son fundamentales para el manejo adecuado de los pacientes y para orientar las medidas de prevención de nuevos casos.[subrayado.com.uy]
Prolongación de tiempo de protrombina
  • Los estudios de coagulación son normales, excepto para los niveles elevados de dímero D y actividad de la proteína C que suele ser in-detectable. 8,10,17 La trombocitopenia, la hipofibrogenemia y la prolongación del tiempo de protrombina se desarrollan[dcmq.com.mx]

Tratamiento

  • Comenzar a tratamiento antibiótico.[emergenmedhb.blogspot.com]
  • Además del tratamiento anticoagulante con PFC, corticoides, tratamiento antibiótico intensivo, heparina, ATIII, prostaciclina, inmunoglobulinas, nitroglicerina tópica, etc., la cirugía desempeña un papel relevante en el tratamiento de las complicaciones[analesdepediatria.org]
  • La "quimioprofilaxis" es un tratamiento con Rifampicina, antibiótico que se administra en dos dosis a la población considerada en riesgo de contagio, por haber mantenido "contacto estrecho" con el portador de la enfermedad, informó a Montevideo Portal[montevideo.com.uy]
  • La persona enferma deja de ser infectante 24 a 48 horas después de iniciado el tratamiento eficaz con antimicrobiano adecuado.[subrayado.com.uy]
  • Los tratamientos pueden abarcar: -Antibióticos por vía intravenosa (IV), administrados inmediatamente -Soporte respiratorio -Reposición de factores de coagulación o plaquetas, si se presentan trastornos hemorrágicos -Líquidos intravenosos (IV) -Medicamentos[saltoaldia.com.uy]

Pronóstico

  • La incapacidad para sospechar el diagnóstico tiene una influencia pronóstica desfavorable y contribuye a una morbimortalidad elevada Descritores: Coagulação Intravascular Disseminada / cirurgia Coagulação Intravascular Disseminada / complicações Coagulação[bases.bireme.br]
  • El pronóstico suele ser muy bueno y rara vez se convierte en una enfermedad crónica o de repetición.[moltex.es]
  • Conclusión: La PF es un estado protrombótico grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronostico.[scielo.org.mx]
  • Asimismo, la ausencia de signos meníngeos en un paciente con meningococemia es un signo de mal pronóstico.[scielo.iics.una.py]
  • Considerando la evolución y pronóstico de estos pacientes, se plantea la evaluación de terapias de apoyo no convencionales desde un inicio, así como futuros protocolos multicéntricos de tratamiento. ( Palabras clave : enfermedad meningocócica, necrohemorragia[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • La sepsis meningocócica es la etiología más frecuente, seguida de la neumocócica, especialmente en adultos esplenectomizados.[scielo.isciii.es]
  • […] influencia pronóstica desfavorable y contribuye a una morbimortalidad elevada Descritores: Coagulação Intravascular Disseminada / cirurgia Coagulação Intravascular Disseminada / complicações Coagulação Intravascular Disseminada / terapia Gangrena / etiologia[bases.bireme.br]
  • Respecto a su etiología, se sospecha una reacción cruzada de los antígenos de la varicela con las proteínas C y S de la cascada de la coagulación por parte del sistema inmunitario, ya que característicamente la púrpura fulminante posvaricelosa está asociada[analesdepediatria.org]
  • Las púrpuras pigmentadas constituyen entidades anatomoclínicas individualizadas, de evolución benigna más crónica y de etiología indeterminada.[em-consulte.com]

Epidemiología

  • Según informó al Post el doctor Gonzalo Vera Bello, Jefe del Departamento de Epidemiología de la Provincia, esta bacteria se trasmite de persona a persona a partir de la tos y los estornudos.[mendozapost.com]
  • Aquí como en todas partes del mundo se hace una vigilancia de este tipo de casos, como todas las áreas de epidemiología es una enfermedad de notificación obligatoria.[espectador.com]
  • Consultado el 21 de diciembre de 2015. a b c d e f Wilhelm J. y Villena R., “Historia y epidemiología del meningococo”, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (6): 533-539. Consultado el 22 de diciembre de 2015.[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Gangrena / cirurgia Púrpura de Schoenlein-Henoch / complicações Púrpura de Schoenlein-Henoch / diagnóstico Púrpura de Schoenlein-Henoch / fisiopatologia Púrpura de Schoenlein-Henoch / terapia Limites: Lactente Pré-Escolar Criança Seres Humanos Tipo de[bases.bireme.br]
  • Administrar este agente a todos los niños con sospecha de meningitis bacteriana (la fisiopatología es probable que sea similar). La dexametasona no reducir el aclaramiento de bacterias del SNC o provocar el fracaso del tratamiento.[emergenmedhb.blogspot.com]
  • La fisiopatología de la púrpura fulminans no es del todo entendida pero se han determinado como factores relacionados la disminución de la expresión de trombomodulina endotelial y del receptor endotelial de proteína C5,6, así como la deficiencia de su[scielo.org.pe]
  • La fisiopatología sigue siendo poco clara. [ 40 ] El serogrupo B de N. meningitidis parece ser una etiología más común que otros serogrupos y algunos autores afirman que su virulencia relativamente reducida puede explicar en parte la cronicidad de los[es.wikipedia.org]

Prevención

  • La sospecha, diagnóstico oportuno y notificación inmediata son fundamentales para el manejo adecuado de los pacientes y para orientar las medidas de prevención de nuevos casos.[subrayado.com.uy]
  • La prevención de las infecciones por meningococo se hace a través de las vacunas antimeningocóccicas y del tratamiento de los contactos de un caso de meningitis o púrpura fulminante, de acuerdo con lo que establezcan las autoridades sanitarias. *[lr21.com.uy]
  • En cuanto a la prevención mediante inmunización, hay varias vacunas que permiten controlar la enfermedad, a saber, una vacuna antimeningocócica conjugada contra el serogrupo A, vacunas conjugadas contra el serogrupo C, vacunas tetravalentes (contra los[es.wikipedia.org]

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