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Prolactinoma
Adenoma hipofisario secretor de prolactina
Presentación
- El compromiso visual progresivo o abrupto puede ser el primer signo de presentación a esta edad 7 .[revistasoched.cl]
- Presentación atípica de un prolactinoma gigante en un adolescente de 15 años. Arch. argent. pediatr. [online]. 2018, vol.116, n.2, pp.e325-e330. ISSN 0325-0075. .[scielo.org.ar]
- Incidentalomas El hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio por imagen indicado por una condición no relacionada es un modo común de presentación de los adenomas hipofisarios.[intramed.net]
- PRESENTACIÓN CLÍNICA Mujeres El efecto directo de la PRL sobre la glándula mamaria produce: Flujo de leche anormal mamario en una mujer que no está embarazada ni lactando (galactorrea).[tumoresdehipofisis.com]
- Presentación del caso Paciente que consultó por primera vez a los 17 años de edad por amenorrea primaria al Servicio de Ginecología del Hospital San Juan de Dios en 1993. Telarca y pubarca a los 13 y 14 años respectivamente.[scielo.sa.cr]
Piel
Hirsutismo
- […] períodos menstruales (amenorrea) Secreción de leche de los pechos (galactorrea) si no estás embarazada ni estás amamantando Dolor al tener relaciones sexuales debido a la sequedad vaginal Acné y crecimiento excesivo de vellos faciales y corporales (hirsutismo[mayoclinic.org]
- El acné, la pie graasosa, el hirsutismo pueden estar presentes debido al aumento de la secreción de andrógenos suprarrenales.[intramed.net]
Neurológico
Cefalea
- Editor: Un varón de 13 años de edad fue hospitalizado por presentar, desde hacía 4 meses, cefalea y disminución de la agudeza visual.[analesdepediatria.org]
- La cefalea es el síntoma más común de un adenoma no funcionante, y puede estar causada por el estiramiento de la duramadre por encima de la hipófisis.[intramed.net]
- La prolactina es la glándula que preparar el cuerpo y la mama para la lactancia , así pues, los síntomas principales de un prolactinoma serían: por un lado los relacionados con el crecimiento del tumor: cefalea, alteraciones visuales y los que se derivaran[endocrino.cat]
- Desde septiembre del 2008 nota disminucion progresiva de la agudeza visual, asociada a cefalea y galactorrea de 2 anos de evolucion.[revistasoched.cl]
- Además, pueden encontrarse síntomas relacionados con el efecto de masa que produce el adenoma: Dolor de cabeza (cefalea). Alteración de la visión. Hipopituitarismo.[tumoresdehipofisis.com]
Urogenital
Amenorrea
- Tanto en hombres como en mujeres niveles excesivos de la citada hormona producen efectos patológicos definidos; algunos como la anovulación, galactorrea, dismenorrea, amenorrea, ginecomastia, pérdida de la libido, disfunción eréctil, disminución de la[es.wikipedia.org]
- , galactorrea 10-20% de los casos de amenorrea 75% de las mujeres con amenorrea galactorrea 1% de las mujeres con galactorrea Galactorrea em 5-10% de las mujeres con ciclos menstruales normales; en este grupo 90% tienen prolactina normal Inhibición de[monografias.com]
- Una tercera parte de las mujeres con amenorrea presentan hiperprolactinemia, y una tercera parte de las que presentan amenorrea e hiperprolactinemia tendrán galactorrea ( 1 , 2 ).[scielo.sa.cr]
- ( 100 µg/l) amenorrea, galactorrea e hipogonadismo.[empendium.com]
- Además, la frecuencia de amenorrea (9 %) fue relativamen- te baja al compararla con los datos de la literatura, como los de Zargar y colaboradores (15): amenorrea en 30 % y el complejo amenorrea-galactorrea en 75 %.[redalyc.org]
Oligomenorrea
- […] síntesis de TRH y aumento de respuesta de lactotrópos a esta hormona Idiopática Disminución de la depuración de prolactina Insuficiencia renal crónica Macroprolactinemia PRL 25 kD glucosilada Cuadro clínico En mujeres pre-menopáusicas: Infertilidad, oligomenorrea[monografias.com]
- El cuadro clínico se caracteriza por amenorrea, oligomenorrea, infertilidad, galactorrea y trastornos de la libido.[scielo.org.co]
- Resultados: las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: infertilidad, galactorrea y oligomenorrea. Hubo 26 casos de prolactinoma (57,8 %) y 12 de hiperprolactinemia idiopá- tica (26,6 %).[redalyc.org]
- Mensajes clave La cabergolina es más efectiva que la bromocriptina en la mejoría de la oligomenorrea/amenorrea y la galactorrea, y probablemente aumenta la probabilidad de embarazo.[medwave.cl]
- En mujeres, el prolactinoma puede causar lo siguiente: Períodos menstruales irregulares (oligomenorrea) o ausencia de períodos menstruales (amenorrea) Secreción de leche de los pechos (galactorrea) si no estás embarazada ni estás amamantando Dolor al[mayoclinic.org]
Amenorrea secundaria
- La incidencia de adenomas hipofisarios en mujeres con amenorrea secundaria y galactorrea puede ser hasta un 50% ( 2 ). Es importante hacer notar que los síntomas clínicos no siempre se correlacionan con el nivel de prolactina.[scielo.sa.cr]
- Su prevalencia en la población adulta normal es del 0,4 %, y en mujeres en edad reproductiva con amenorrea secundaria, del 10 % al 25 %.[scielo.org.co]
Disfunción sexual
- La disfunción sexual se puede presentar a causa de la hiperprolactinemia sola o del hipogonadismo secundario (bajos niveles de testosterona).[funsepa.net]
- En el varón causa disfunción sexual (impotencia y disminución de la libido) y esterilidad.[apehi.org]
- Los hombres con cefalea deben ser interrogados sobre su libido y función sexual, para identificar cualquier disfunción sexual que no haya sido dada a conocer hasta ese momento.[intramed.net]
Amenorrea primaria
- Los síntomas y signos más frecuentes de la hiperprolactinemia son la galactorrea y las irregularidades menstruales como amenorrea primaria o secundaria.[scielo.sa.cr]
- En las niñas, son más frecuentes los microprolactinomas (menos de 10 mm) y suelen presentarse con alteraciones de la pubertad (pubertad retrasada, amenorrea primaria o secundaria) con o sin galactorrea (30–50%) 4 .[analesdepediatria.org]
Diagnóstico
- Sin embargo, en la mayor parte de los casos las pacientes con dichos diagnósticos presentaban de forma concomitante prolactinoma.[scielo.org.co]
- Métodos diagnósticos El diagnóstico incluye pruebas de laboratorio que pongan de manifiesto la hiperprolactinemia y la disminución de la concentración de estrógenos.[orpha.net]
- La rápida remisión de los síntomas sin necesidad de tratamientos invasores subraya la importancia de considerar el diagnóstico de prolactinoma entre los posibles diagnósticos diferenciales de tumor de la base del cráneo.[scielo.org.ar]
- No obstante, hacer los estudios necesarios para descartar estas enfermedades es parte del enfoque diagnóstico de estas pacientes.[redalyc.org]
- DIAGNÓSTICO Arriba Algoritmo diagnóstico fig. 4-2 . Fig. 4-2. Algoritmo de actuación en hiperprolactinemia Exploraciones complementarias 1.[empendium.com]
Suero
Hiperprolactinemia
- Se excluyeron las pacientes con diagnóstico de hiperprolactinemia sin estudio por RM, los casos de hiperprolactinemia en la infancia, las mujeres mayores de 50 años y las que estaban en embarazo o lactancia.[scielo.org.co]
- Otros autores han hallado que los fármacos son la causa más común de hiperprolactinemia no tumoral (5,8,20).[redalyc.org]
- […] estudio funcional diagnóstico de hiperprolactinemia.[elsevier.es]
- Hiperprolactinemia Hipersecreción de prolactina por células lactotróficas Condiciones fisiológicas y patológicas Valores 20 ng/ml Hiperprolactinemia patológica Adenomas lactrotróficos (prolactinomas) Hiperplasia de lactotrópos Disminución de la inhibición[monografias.com]
- Algoritmo de actuación en hiperprolactinemia Exploraciones complementarias 1.[empendium.com]
Tratamiento
- Es importante hacer exámenes para verificar si el tumor ha reaparecido después del tratamiento. El tratamiento para el prolactinoma puede cambiar los niveles de otras hormonas en el cuerpo, especialmente si se realiza cirugía o radiación.[nlm.nih.gov]
- Tratamiento Se resume en anexo 1: Algoritmo de tratamiento . A. Objetivos: recomendamos el tratamiento de los prolactinomas para 3,4,14 : 1. Disminuir las concentraciones de PRL y revertir la clínica. 2. Disminuir el tamaño tumoral. 3.[elsevier.es]
- Duración del tratamiento farmacológico La mayor desventaja de los análogos de la dopamina es que al suspender el tratamiento se produce reaparición de la hiperprolactinemia y aumento del tamaño del adenoma.[tumoresdehipofisis.com]
- El tratamiento, en principio, es crónico, aunque si hay desaparición del tumor en las pruebas de imagen, se puede interrumpir el tratamiento y hacer un seguimiento analítico.[endocrino.cat]
Pronóstico
- El pronóstico El pronóstico depende del éxito de la terapia médica o de la cirugía. Es importante hacer exámenes para verificar la recurrencia del tumor después del tratamiento.[clinicadam.com]
- El pronóstico generalmente es excelente, pero depende del éxito de la terapia médica o de la cirugía. Es importante hacer exámenes para verificar si el tumor ha reaparecido después del tratamiento.[nlm.nih.gov]
- Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La mayoría de los prolactinomas responden bien a los medicamentos. Sin embargo, se puede presentar pérdida visual permanente o hipopituitarismo (disminución en la función de la glándula pituitaria).[funsepa.net]
- Pronóstico El prolactinoma se suele controlar rápidamente con agonistas de dopamina que mejoran los síntomas y los signos y reducen o controlan el tumor hipofisario.[orpha.net]
Etiología
- Además, no se cuenta con datos sobre las características clínicas de las pacientes, la etiología documentada en los casos de hiperprolactinemia y la prevalencia de los prolactinomas.[scielo.org.co]
- Etiología de la hiperprolactinemia en 45 pacientes* Etiología n % Prolactinoma 26 57,8 Idiopática 12 26,6 Hipotiroidismo 9 20,0 Síndrome de ovario poliquístico 6 13,3 Consumo de medicamentos 4 8,9 Alteraciones hipotalámicas 1 2,0 *Algunas pacientes tuvieron[redalyc.org]
- Etiología El prolactinoma es un adenoma hipofisario que secreta prolactina. El mecanismo que provoca este crecimiento benigno de células secretoras de prolactina aún se desconoce.[orpha.net]
- En resumen, los valores de PRL ayudan a orientar el diagnóstico, pero existe superposición entre las distintas etiologías.[elsevier.es]
Epidemiología
- Epidemiología Es el tumor hipofisario más frecuente y en general son benignos. Son más frecuentes en la mujer, pero también pueden aparecer en hombres. El 90 % de los prolactinomas en la mujer son microprolactinomas, y en el hombre el 60 %.[neurocirugiacontemporanea.com]
- Resumen Epidemiología La prevalencia del prolactinoma en Bélgica es de 1/1.600, con resultados similares en otros países europeos (Reino Unido, Suiza y Malta). Se observa una preponderancia femenina, especialmente entre mujeres premenopáusicas.[orpha.net]
- En nuestro medio son escasos los datos epidemiológi- cos sobre hiperprolactinemia; ello se debe a diversos factores como el hecho de no estar incluidos los es- tudios de fertilidad en los planes de salud y la escasa disponibilidad de métodos diagnósticos[redalyc.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad
Fisiopatología
- Autor para correspondencia a Servicio de Endocrinología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España b Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España c Departamento de Pediatría, CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto[analesdepediatria.org]
Prevención
- Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información Un tumor hipofisario funcionante produce gran cantidad de hormonas de forma descontrolada, con independencia de las necesidades del cuerpo.[onmeda.es]
- El tratamiento de primera línea, similar al de los adultos, es médico, con análogos de dopamina5, quedando la cirugía reservada para la descompresión óptica rápida, la prevención de la apoplejía hipofisiaria, el manejo de fístula de LCR o hidrocefalia[revistasoched.cl]
- Si bien la bromocriptina es una droga altamente efectiva y que cumple con las metas terapéuticas (reducción de la masa tumoral, supresión de la secreción hormonal excesiva y prevención de la recurrencia o progresión de la enfermedad) ( 3 ), existe un[scielo.sa.cr]