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Preeclampsia


Presentación

  • La escuela mexicana habla de una presentación clínica distinta a la mencionada hasta ahora, expresa que la hipertensión, proteinuria y edema son inconsistentes como criterios clínicos, es así que propone el término "preeclampsia atípica" porque la definición[scielo.org.bo]
Visión borrosa
  • Comunícate con el médico de inmediato o acude a una sala de urgencias si tienes dolores de cabeza intensos, visión borrosa u otras alteraciones visuales, dolor intenso en el abdomen o dificultad para respirar grave.[mayoclinic.com]
  • Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Sentirse mareada y desmayarse. El proveedor de atención médica realizará un examen físico.[nlm.nih.gov]
  • Mientras exista aumento de la presión arterial sin proteinuria, pero con cefalea, visión borrosa, dolor abdominal, debemos considerar la preeclampsia como diagnóstico muy probable.[scielo.org.bo]
  • borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).[es.wikipedia.org]
Aumento de peso
  • Este puede mostrar: Presión arterial alta, por lo regular superior a 140/90 mm Hg Hinchazón en las manos y la cara Aumento de peso Se harán exámenes de sangre y orina.[nlm.nih.gov]
  • […] de peso repentino e hinchazón (edema), especialmente en el rostro y en las manos.[mayoclinic.com]
  • […] de peso mayor a 2 kg en una semana Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).[es.wikipedia.org]
Vómitos
  • Los síntomas del síndrome de HELLP incluyen náuseas y vómitos, dolores de cabeza, y dolor en la parte superior derecha del abdomen. El síndrome de HELLP es particularmente peligroso porque implica daños a varios sistemas de órganos.[mayoclinic.com]
  • Náuseas y vómitos (un signo preocupante). Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Sentirse mareada y desmayarse.[nlm.nih.gov]
  • El daño hepático puede ser subclínico o cursar con vómitos y dolor en epigastrio o hipocondrio derecho, la ictericia es poco frecuente 10 .[scielo.org.bo]
  • Náuseas o vómitos. Cianosis o edema de pulmón o accidente cerebrovascular. Coagulación intravascular diseminada. La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32.[es.wikipedia.org]
Náusea
  • Los síntomas del síndrome de HELLP incluyen náuseas y vómitos, dolores de cabeza, y dolor en la parte superior derecha del abdomen. El síndrome de HELLP es particularmente peligroso porque implica daños a varios sistemas de órganos.[mayoclinic.com]
  • Náuseas y vómitos (un signo preocupante). Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Sentirse mareada y desmayarse.[nlm.nih.gov]
  • Náuseas o vómitos. Cianosis o edema de pulmón o accidente cerebrovascular. Coagulación intravascular diseminada. La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32.[es.wikipedia.org]
Dolor epigástrico
  • Dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho. Náuseas o vómitos. Cianosis o edema de pulmón o accidente cerebrovascular. Coagulación intravascular diseminada.[es.wikipedia.org]
  • […] tales como cefalea, hiperreflexia, o dolor epigástrico?, y ante la evidencia de sufrimiento fetal 45.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Hipertensión
  • Estas herramientas deben ser capaces de diferenciar entre preeclampsia y otros trastornos hipertensivos del embarazo (hipertensión gestacional y la hipertensión crónica) 12 .[scielo.org.bo]
  • Se sabe que es una complicación secundaria a la hipertensión grave, por lo que la hipertensión del embarazo es un factor prederminante en la aparición de esta situación, aunque la relación entre la hipertensión y la hemorragia cerebral no se ha cuantificado[es.wikipedia.org]
  • Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta.[mayoclinic.com]
  • Además un numeroso grupo de pacientes cancerosos que reciben antagonistas del VEGF desarrollan hipertensión y proteinuria (39).[portalesmedicos.com]
  • Su elevación se asocia a una menor síntesis de PgI2 tisular en los casos de hipertensión, insuficiencia placentaria, RCIU, disfunción renal.[scielo.org.pe]
Hipertensión diastólica
  • Otro aspecto importante es que se ha recomendado definir hipertensión diastólica al valor de 90 mm de Hg.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Convulsión
  • Convulsiones o cambios en la actividad mental ( eclampsia ). Acumulación de líquido en los pulmones de la madre. Síndrome HELLP (poco frecuente). Conteo plaquetario bajo o sangrado.[nlm.nih.gov]
  • Si no se le trata puede provocar convulsiones, derrame cerebral, lesiones renales y hepáticas, problemas respiratorios y muerte del feto y la madre. Vínculo genético Los investigadores analizaron ADN de más de 300 mujeres embarazadas.[bbc.co.uk]
  • Unas pocas desarrollan una condición llamada eclampsia —convulsiones por causa de la toxemia— que es muy grave para la madre y para el bebé u otros problemas graves.[web.archive.org]
  • El manejo es el mismo en paciente con convulsión previa 16 . PRONÓSTICO El riesgo aumenta en las mujeres con hipertensión severa o con antecedente de enfermedad cardiovascular, renal o patologías asociadas, especialmente trombofilias y lupus.[scielo.org.bo]
  • Convulsiones recurrentes: anestesia general, fenitoína 600 mg por sonda ó EV y 200 mg cada 6 h.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Cefalea
  • Cefalea intensa y persistente.[es.wikipedia.org]
  • Mientras exista aumento de la presión arterial sin proteinuria, pero con cefalea, visión borrosa, dolor abdominal, debemos considerar la preeclampsia como diagnóstico muy probable.[scielo.org.bo]
  • […] tales como cefalea, hiperreflexia, o dolor epigástrico?, y ante la evidencia de sufrimiento fetal 45.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Hiperreflexia
  • Pródromos de eclampsia: Clínica neurológica: hiperreflexia, cefalea intensa, alteraciones visuales, estupor. Dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho. Náuseas o vómitos. Cianosis o edema de pulmón o accidente cerebrovascular.[es.wikipedia.org]
  • […] tales como cefalea, hiperreflexia, o dolor epigástrico?, y ante la evidencia de sufrimiento fetal 45.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Insuficiencia renal
  • La preeclampsia es más frecuente en mujeres con hipertensión y diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en pacientes con trombofilias, insuficiencia renal, y mujeres con una historia familiar de preeclampsia, mujeres[es.wikipedia.org]
  • renal, hemorragia hepática e incluso la muerte 18 , para el feto son restricción del crecimiento intrauterino, prematurez o puede llegar a la muerte 17 .[scielo.org.bo]
  • renal aguda síndrome nefrótico - Hematológicas: volumen plasmático disminuido trombocitopenia hemólisis microangiopática coagulación intravascular diseminada - Hepáticas trastornos funcionales hemorrragia subcapsular - Oculares: desprendimiento de retina[sisbib.unmsm.edu.pe]
Oliguria
  • Oliguria menor o igual a 500 ml/día. Creatinina mayor a 1,2 mg/dl o urea mayor a 40 mg/dl. Recuento de plaquetas menor a 100.000/μl.[es.wikipedia.org]
  • El peso de la paciente embarazada puede aumentar mas de lo esperado por aparición de edema y sobreviene oliguria mantenida.[scielo.org.bo]
  • […] incluyendo oliguria súbita?, signos premonitorios de eclampsia ?tales como cefalea, hiperreflexia, o dolor epigástrico?, y ante la evidencia de sufrimiento fetal 45.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Anuria
  • Preeclampsia: hipertensión, proteinuriay edema presentes después de las 20 semanas de gestación Leve: PAM Severa:PAM 126, proteinuria 5 g,edema masivo, oliguria o anuria. 2.Eclampsia: hipertensión mas convulsiones y/o coma. 3.Síndrome HELLP: hemólisis[sisbib.unmsm.edu.pe]

Diagnóstico

  • Para hacer más certero el diagnóstico de preeclampsia, algunas investigaciones intentan encontrar biomoléculas que podrían ser candidatas potenciales para ser utilizadas como elementos diagnósticos (Ver Tabla 1 ).[scielo.org.bo]
  • Originalmente se consideraba que las hinchazones —edema, especialmente de las manos y cara— eran signos de importancia diagnóstica de la preeclampsia, pero la práctica médica actual solo la hipertensión y la proteinuria son requeridos para el diagnóstico[es.wikipedia.org]
  • La preeclampsia es la complicación más común y peligrosa que ocurre en el embarazo y si no se diagnostica y trata rápidamente puede poner en riesgo de muerte tanto al feto como a la madre.[bbc.co.uk]
  • Si se te diagnostica preeclampsia en el embarazo demasiado temprano para dar a luz a tu bebé, tú y el médico enfrentan a una tarea difícil.[mayoclinic.com]
  • Guía para el diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión en el Embarazo. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia. 2º Edición. Buenos aires. 2010. Pp 5-31. Ortiz Z, Ramos S, Romero M.[fac.org.ar]

Tratamiento

  • Según los investigadores, el avance podría conducir en el futuro a nuevos tratamientos o análisis para identificar a las mujeres que están en riesgo del trastorno.[bbc.co.uk]
  • tratamiento conservador en caso de que se necesite tiempo para maduración fetal 15 .[scielo.org.bo]
  • Volver ¿Cuál es el tratamiento para la preeclampsia? Si usted tiene preeclampsia, dar a luz es la mejor forma de proteger tanto a usted como a su bebé.[web.archive.org]
  • El tratamiento en el hospital puede incluir: Supervisión cuidadosa de la madre y el bebé Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones y otras complicaciones Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas de[nlm.nih.gov]
  • El único tratamiento es el parto, siendo la inducción del parto o la cesárea los procedimientos más comunes. Puede aparecer hasta seis semanas posparto.[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • PRONÓSTICO El riesgo aumenta en las mujeres con hipertensión severa o con antecedente de enfermedad cardiovascular, renal o patologías asociadas, especialmente trombofilias y lupus.[scielo.org.bo]
  • A menudo la elevación del ácido urico es previa al desarrollo de la hipertensión y de la proteinuria (46) y los niveles de ácido urico se relacionan con un mal pronóstico, sugiriendo que el ácido úrico pudiera tener un papel causal (47).[portalesmedicos.com]
  • Factores de mal pronóstico para la paciente con Preeclampsia: Presión arterial sobre 160/110 mmHg.[es.wikipedia.org]
  • Los tratamientos antihipertensivos no mejoran el pronóstico 13,32. Una vez diagnosticada la enfermedad, tanto la madre como el feto corren un riesgo muy grande.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Etiología

  • INTRODUCCIÓN Hemos ingresado al Siglo XXI y seguimos sin conocer la etiología de la preeclampsia-eclampsia.[scielo.org.pe]
  • Durante varios años se desconocía la etiología de la preeclampsia, sin embargo hoy se sabe que el problema está durante la génesis placentaria, es aquí donde en un primer estadío las células trofoblásticas placentarias no logran invadirla decidua y las[scielo.org.bo]
  • La etiología de la preeclampsia no se conoce, pero se sabe que se origina por la interacción de factores económicos, psicosociales, nutricionales, ambientales y genéticos.[8] La preeclampsia es resultado de una implantación anormal de la placenta.[es.wikipedia.org]
  • Su etiología es desconocida 2,3,38,49,67,76,81,84,130,132. Los cambios morfológicos y la reactividad vascular son detectados desde las 14 semanas, mucho antes que aparezcan la hipertensión, la proteinuria y otros 64.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Fisiopatología

  • Por otro lado, la endotelina-1 declina a la normalidad en el tercer día posparto, por lo que no sería el mayor agente vasoconstrictor en la fisiopatología de la preeclampsia ( 29 ).[scielo.org.pe]
  • El manejo de la enfermedad requiere atención especializada del ginecoobstetra, con amplio conocimiento de su fisiopatología y las modificaciones maternas y fetales.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Prevención

  • No existen otras medidas de prevención específicas para la preeclampsia. Es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y lo continúen durante todo el embarazo y después del parto.[nlm.nih.gov]
  • PREVENCIÓN 1. Reposo. 2. Dieta baja en sal 3. Suplementos de calcio, la ingesta de calcio entre 1.5 a 2.0 g por día disminuye a la mitad la posibilidad de desarrollar pre-eclampsia. 4.[scielo.org.bo]
  • Prevención Los investigadores continúan estudiando formas de prevenir la preeclampsia, pero hasta ahora no han surgido estrategias claras.[mayoclinic.com]
  • Manejo Los objetivos del manejo moderno de la HIE son: Diagnóstico y manejo precoz Prevención de las convulsiones Prevención de la hipertensión residual materna Nacimiento de un niño viable y sano.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Esta alteración del balance ha promovido el empleo de ácido acetilsalicílico para el tratamiento y la prevención de la preeclampsia, con beneficio limitado ( 25,26 ).[scielo.org.pe]

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