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Polimialgia reumática


Presentación

  • Tiene dos formas de presentación, de forma aislada o asociada con arteritis de células gigantes (ACG).[fisterra.com]
  • El síndrome que simula PMR y/o ACG puede ser la forma de presentación de una neoplasia.[reumatologiaclinica.org]
  • La presentación más habitual es como cefalea, fiebre o febricula anemia, como en todas las vasculitis se presentan síntomas inespecíficos como perdida de peso, astenia, anorexia, artralgias, sudoración, síntomas depresivos.Otro síntoma característico[es.wikipedia.org]
Dolor
  • El síntoma más común es el dolor y la rigidez en hombros y cuello. El dolor y la rigidez son peores en la mañana. Este dolor con frecuencia se irradia a la cadera. También se presenta fatiga.[nlm.nih.gov]
  • dolor persistente) Rigidez y dolor de cuello Otros dolores articulares Rigidez y dolor de hombro Pérdida de peso involuntaria Nota: en general, los síntomas aparecen de manera repentina.[funsepa.net]
  • Dolor a la palpación difusa superficial en región escapular, trapecios y cervical. Moviliza miembros con dolor, contra resistencia moderada. Reflejos osteotendinosos presentes. Sensibilidad normal. No se aprecia signos inflamatorios articulares.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Algunas veces el dolor se produce en las articulaciones de las manos y muñecas. El dolor siempre es más intenso en la mañana y mejora conforme avanza el día.[rheumatology.org]
Fiebre
  • Signos y exámenes Volver al comienzo En algunos casos, la fiebre puede ser el único síntoma (la persona presenta fiebre de origen desconocido), así como también se pueden presentar signos de arteritis temporal.[funsepa.net]
  • Otros síntomas incluyen: Pérdida del apetito que lleva a la pérdida de peso Depresión Fiebre La PMR no se puede diagnosticar solo con exámenes de laboratorio.[nlm.nih.gov]
  • Además de la rigidez, es posible que uno tenga fiebre, debilidad y pérdida de peso. La polimialgia reumática suele desaparecer al cabo de 1 año, pero puede durar varios años.[niams.nih.gov]
  • Otros síntomas incluyen fiebre, debilidad y pérdida de peso. En algunos casos, la polimialgia reumática se desarrolla durante la noche. En otros, es gradual. Se desconoce su causa. No existe un único test para diagnosticarla.[medlineplus.gov]
Pérdida de peso
  • Además de la rigidez, es posible que uno tenga fiebre, debilidad y pérdida de peso. La polimialgia reumática suele desaparecer al cabo de 1 año, pero puede durar varios años.[niams.nih.gov]
  • Otros síntomas incluyen fiebre, debilidad y pérdida de peso. En algunos casos, la polimialgia reumática se desarrolla durante la noche. En otros, es gradual. Se desconoce su causa. No existe un único test para diagnosticarla.[medlineplus.gov]
  • Todo ello, a la larga, repercute en una pérdida de peso y un estado depresivo que pueden llegar a ser acusados.[consejosdetufarmaceutico.com]
  • Los síntomas de afectación sistémica como fiebre, anemia y pérdida de peso pueden acompañar al dolor. En algunos pacientes se aprecia un edema blando de pies y manos.[neurowikia.es]
Anemia
  • No se apreciaron diferencias significativas en la recuperación de la anemia ni entre los dos grupos diagnósticos ni entre los diferentes grados iniciales de anemia.[scielo.isciii.es]
  • Se repitió la analítica, con una VSG de 83 mm/h, anemia normocítica, hipoproteinemia con hipoalbuminemia. Las arterias temporales estaban engrosadas.[elsevier.es]
  • Signos de anemia . Estos exámenes también se pueden usar para vigilar el progreso del paciente.[clinicadam.com]
  • Los síntomas de afectación sistémica como fiebre, anemia y pérdida de peso pueden acompañar al dolor. En algunos pacientes se aprecia un edema blando de pies y manos.[neurowikia.es]
  • Con menor frecuencia los pacientes presentan anemia (20-25%) y alteración en las enzimas hepáticas (15-20%).[reumatologomanuelromero.com]
Malestar
  • Síntomas Volver al comienzo Anemia (bajo número de glóbulos rojos en la sangre) Dolor facial Fatiga (cansancio excesivo) Fiebre Rigidez y dolor de cadera Malestar general (sensación de indisposición general) Dolor muscular (mínimo y menos común que el[funsepa.net]
  • […] origen desconocido, que afecta a personas de más de 50 años, y se caracteriza por la aparición súbita de dolor y rigidez en la musculatura del cuello, hombros, brazos, nalgas y muslos, así como por un progresivo deterioro del estado general, con fiebre y malestar[consejosdetufarmaceutico.com]
  • Se caracteriza por dolor intenso, malestar, rigidez e hipersensibilidad de los músculos del cuello, y musculatura proximal de las extremidades. Los hombros se afectan con más frecuencia que las caderas.[neurowikia.es]
  • .  Fiebre, astenia, anorexia, perdida de peso y malestar general. 4. DIAGNÓSTICO 5. DIAGNÓSTICO 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analitica: • Hemograma. • VSG y/o PCR. • Ac. úrico y electrolitos. • Función hepática. • TSH. • CPK. • FR y ANAs. • Orina.[pt.slideshare.net]
Pérdida de apetito
  • Aparte del dolor en los músculos y articulaciones, otros síntomas son el cansancio, poca fiebre al inicio, anemia, pérdida del apetito y depresión. La mayoría de personas que desarrolla polimialgia reumática tiene más de 65 años.[vidaysalud.com]
  • Otros síntomas incluyen: Pérdida del apetito que lleva a la pérdida de peso Depresión Fiebre La PMR no se puede diagnosticar solo con exámenes de laboratorio.[nlm.nih.gov]
  • Estos pueden incluir fatiga, fiebre y pérdida del apetito. Fuertes dolores de cabeza. Dolor y sensibilidad en una o ambas sienes. Dolor de mandíbula, especialmente al masticar. Doble visión o pérdida de visión. Mareos.[es.familydoctor.org]
  • Incluyen fatiga, pérdida del apetito y fiebre. Otros síntomas pueden ser dolor de cabeza, dolor y sensibilidad sobre las sienes, visión doble y pérdida de visión. También puede haber mareo o problemas de coordinación y de equilibrio.[geosalud.com]
Artritis
  • En algunos casos también puede aparecer artritis, sobre todo en las manos, circunstancia que nos puede llevar a plantearnos si estamos ante una polimialgia o una artritis reumatoide.[ligareumatologicaasturiana.com]
  • Fuente Instituto Nacional de la Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) Institutos Nacionales de la Salud (NIH) Artículos relacionados: Artritis Artritis Juvenil Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES) Consejos Sobre la Artritis[geosalud.com]
  • Por tanto, la presencia de artritis de pequeñas articulaciones debe hacer pensar en la posibilidad de una artritis reumatoide (AR).[reumatologomanuelromero.com]
  • […] reumatoide en aquellos pacientes con artritis reumatoide seronegativa.[bvs.sld.cu]
  • Doctor Miguel Ángel González-Gay Mantecón Reumatólogo Especialista Artritis Reumatoide Espondilitis Anquilosante Artritis Psoriásica Osteoartrosis Gota Lupus Esclerodermia Polimialgia Reumática Arteritis de Células Gigantes Osteoporosis Lumbalgia Cervicalgia[reumatologosantander.com]
Mialgia
  • Las gammapatías monoclonales con frecuencia se asocian con las mialgias que responden a los corticosteroides y se pueden identificar después de realizarse la electroforesis en el suero y la orina. 33,34,59 Sin embargo, los pacientes con intensas mialgias[bvs.sld.cu]
  • Además hay similitud en la mialgia, los rasgos sistémicos asociados y en la respuesta a terapia con corticosteroides. La aparición de síntomas miálgicos podría preceder, coincidir con o seguir a los síntomas arteríticos.[reumatologomanuelromero.com]
  • Se han definido cuatro síndromes miopáticos relacionados con las estatinas: la miopatía por estatinas, mialgias, miositis y rabdomiólisis. De éstos, las mialgias relacionadas con las estatinas son las más frecuentemente observadas (1,5-10%) 26 .[reumatologiaclinica.org]
  • Se han definido cuatro síndromes miopáticos relacionados con las estatinas: la miopatía por estatinas, mialgias, miositis y rabdomiólisis. De éstos, las mialgias relacionadas con las estatinas son las más frecuentemente observadas (1,5-10%) 26.[reumatologiaclinica.org]
  • .), hematológica (anemia, leucocitosis y trombocitosis) y del sistema nervioso central (fiebre, mialgias, anorexia, etc.).[doctorponce.com]
Debilidad muscular
  • Conviene aclarar que en la polimialgia reumática no hay debilidad muscular, sino dolor incapacitante que es peor tras periodos de reposo y en la mañana.[ser.es]
  • El paciente puede sentir debilidad muscular debido al dolor, pero no hay debilidad muscular objetiva. Signos clínicos Exclusión de otras causas La polimialgia reumática se sospecha en pacientes mayores con síntomas típicos.[merckmanuals.com]
  • Muchos pacientes se quejan de debilidad muscular con la frecuencia habitual, provocando atrofias por desuso.[eldia.com]
  • Debilidad muscular general. Pérdida de peso involuntaria. ¿Qué causa la ACG y la PMR? Los médicos no están seguros de qué causa la inflamación asociada con la ACG o la PMR.[es.familydoctor.org]
  • Por otro lado, existe una relativa frecuencia de hallazgos “atípicos” (sinovitis periférica, dolor en extremidades distales, eritrosedimentación normal y debilidad muscular).[reumatologiaclinica.org]
Miopatía
  • No hay signos de miopatía en la EMG (electromiografía) o en la biopsia muscular. Puede haber una anemia normocrómica y normocítica. En la mayoría de los casos, la VSG ( velocidad de sedimentación globular ) está acelerada, a menudo 100 mm/hora.[tuotromedico.com]
  • La miopatía tiroidea es más común; se caracteriza por dolor y endurecimiento generalizados, pero afecta más a los músculos deltoides y cuádriceps, de forma similar que la PMR.[reumatologiaclinica.org]
  • Se descartó dermatomiositis al no presentar lesiones dérmicas y miopatías y polimiositis por la sintomatología del paciente.[elsevier.es]
  • […] isométricas, se debe lograr hacer una distinción entre estas posibilidades, sin embargo, el poco uso que se le da a causa del dolor y la rigidez puede llevar a que se atrofie el músculo y que los resultados del examen realizado sean compatibles con la miopatía[bvs.sld.cu]
Dolor de hombro
  • La evolución del dolor de hombros y caderas es el parámetro que mejor marca cuanto tiempo ha de mantenerse el tratamiento, frente a la modificación de la VSG.[neurowikia.es]
  • La polimialgia reumática (PMR) es una entidad de origen inflamatorio, de etiología desconocida, que se caracteriza por clínica de dolor en hombros, cintura pélvica y rigidez matutina.[fisterra.com]
  • La polimialgia reumática se caracteriza por dolor y rigidez en los músculos del cuello dolor y rigidez las cinturas torácica y pélvica rigidez matutina rigidez tras la inactividad dolor de hombros bilateral fiebre depresión y/o pérdida de peso ¿Cómo se[tuotromedico.com]
  • […] de hombro Pérdida de peso involuntaria Nota: en general, los síntomas aparecen de manera repentina.[funsepa.net]
  • Jones y Hazleman. 5 Todos los síntomas siguientes: dolor de hombros y en el músculo de la cintura pelviana sin experimentar debilidad; rigidez matinal; duración 2 meses o más a no ser que reciba tratamiento; una eritrosedimentación mayor de 30 mm/h; o[bvs.sld.cu]
Cefalea
  • En caso de sospecha de arteritis de la temporal por aparición de cefalea de reciente comienzo con hipersensibilidad en cuero cabelludo, las dosis a usar han de ser mucho más altas iniciando con 1 mg/Kg/día para evitar la neuropatía óptica que puede causar[neurowikia.es]
  • Entre el 15%-30% de los casos puede asociarse a una arteritis de la temporal, que produce determinados síntomas como cefalea intensa, claudicación a la masticación o pérdida transitoria de la visión; si existen dudas se debe realizar una biopsia de la[sare.org.es]
  • La Arteritis de Células Gigantes es una vasculitis que afecta a grandes vasos sanguíneos, sobre todo craneales, que cursa de forma típica con dolor de cabeza (cefalea), y que en un 10% de los casos puede dar lugar a pérdida de visión.[reumatologosantander.com]
  • En este punto me gustaría dejar constancia de algunos síntomas que aunque infrecuentes nos indican premura, más si cabe, en el diagnostico e inicio del tratamiento: la cefalea nocturna, la hipersensibilidad del cuero cabelludo ( "duele al peinarse" ),[ligareumatologicaasturiana.com]
  • En nuestra serie la clínica fue similar a otras (3,14), siendo la cefalea, las alteraciones visuales y la claudicación mandibular significativamente más frecuentes en la ACG y las artromialgias en la PMR.[scielo.isciii.es]
Astenia
  • .  Fiebre, astenia, anorexia, perdida de peso y malestar general. 4. DIAGNÓSTICO 5. DIAGNÓSTICO 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analitica: • Hemograma. • VSG y/o PCR. • Ac. úrico y electrolitos. • Función hepática. • TSH. • CPK. • FR y ANAs. • Orina.[pt.slideshare.net]
  • Además, suele asociarse con síntomas sistémicos, como astenia, febrícula, pérdida de peso y depresión, tal como se observa en nuestros pacientes.[elsevier.es]
  • […] habitualmente diagnóstica en personas mayores de 50 años, que presentan dolor simétrico, de predominio nocturno, a nivel de las masas musculares de miembros superiores e inferiores, cintura escapular y pelviana ( Ver Fig Con frecuencia se acompaña de fiebre, astenia[doctorponce.com]
  • La presentación más habitual es como cefalea, fiebre o febricula anemia, como en todas las vasculitis se presentan síntomas inespecíficos como perdida de peso, astenia, anorexia, artralgias, sudoración, síntomas depresivos.Otro síntoma característico[es.wikipedia.org]
  • Las manifestaciones constitucionales como la fiebre de bajo grado, la fatiga, la astenia, la anorexia y la pérdida de peso ocurren hasta en el 40-50% de los pacientes. Un síntoma de presentación de la PR aislada podría ser la fiebre ( 38 C).[intramed.net]

Diagnóstico

  • Objetivo: sistematizar los elementos a considerar en el diagnóstico de la polimialgia reumática.[medigraphic.com]
  • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Diagnóstico de ACG.[scielo.isciii.es]
  • Existen diferentes tablas de criterios diagnósticos de PMR, aunque se considera que los criterios de Bird son los que poseen mayor sensibilidad.[dialnet.unirioja.es]
  • La demora del diagnóstico definitivo puede ser de varios años, en los casos menos floridos, por lo que la solicitud de VSG en la analítica podría permitir su diagnóstico y tratamiento precoz.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • La mejoría con corticoides no es específica para el diagnóstico de PMR, pero su ausencia siempre requiere otra evaluación diagnóstica.[reumatologiaclinica.org]
Trombocitosis
  • .), hematológica (anemia, leucocitosis y trombocitosis) y del sistema nervioso central (fiebre, mialgias, anorexia, etc.).[doctorponce.com]
  • .), hematológica (anemia, leucocitosis y trombocitosis) y del sistema nervioso central (fiebre, mialgias, anorexia, etc.) 6 .[elsevier.es]
  • En los pacientes con enfermedad activa se pueden hallar otras anomalías bioquímicas asociadas a la respuesta inflamatoria, como las concentraciones elevadas de la globulina α2, la anemia normocítica normocrómica, la trombocitosis y la hipoalbuminemia,[intramed.net]

Tratamiento

  • Es necesario continuar el tratamiento de 1 a 2 años. En algunas personas puede ser necesario un tratamiento más largo con dosis bajas de prednisona.[nlm.nih.gov]
  • Quizás haga un ajuste de la dosis e indique tratamientos para controlar las reacciones al tratamiento con corticosteroides.[mayoclinic.org]
  • En tratamiento con Tramadol, Alprazolam, Candesartán.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La polimialgia reumática normalmente desaparece por sí sola en 1 a 4 años, incluso sin tratamiento. Los síntomas disminuyen enormemente con el tratamiento.[funsepa.net]
  • En general, el pronóstico de esta enfermedad es favorable ya que la respuesta al tratamiento suele ser buena. Imagen: Fondo de imágenes de la SER[sare.org.es]

Pronóstico

  • En general, el pronóstico de esta enfermedad es favorable ya que la respuesta al tratamiento suele ser buena. Imagen: Fondo de imágenes de la SER[sare.org.es]
  • Ada › Condiciones › Polimialgia reumática Resumen Riesgos Síntomas Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Resumen La polimialgia reumática es una condición que provoca inflamación y dolor de algunos músculos y articulaciones.[ada.com]
  • En general el pronóstico de esta enfermedad es favorable ya que la respuesta al tratamiento suele ser buena. En torno al 10% de los pacientes puede recaer a los 10 años de terminar el tratamiento del brote inicial.[ser.es]
  • (Este patrón se asocia a una buena respuesta a la toma de glucocortioides (factor pronóstico) y una mayor elevación de IL-6 (niveles 16,8 pg/ml) y PCR. El 75% de los pacientes tiene este patrón.[doctorponce.com]
  • ¿Es bueno el pronóstico de la Polimialgia Reumática? Así es, la Polimialgia Reumática aislada es generalmente benigna y no se asocia con mayor riesgo de mortalidad. No obstante, en hasta un 50% de los casos pueden existir recaídas de la enfermedad.[reumatologosantander.com]

Etiología

  • La etiología y la patogenia se desconocen. Los hallazgos en la ecografía y la RM sugieren que es probable que se deban a sinovitis y bursitis axial de bajo grado.[msdmanuals.com]
  • La polimialgia reumática (PMR) es una entidad de origen inflamatorio, de etiología desconocida, que se caracteriza por clínica de dolor en hombros, cintura pélvica y rigidez matutina.[fisterra.com]
  • Conclusiones: existe dificultades relacionadas con la identificación en la etiología de la polimialgia reumática, resulta significativo el número de afecciones de las cuales debe diferenciarse haciendo de esta entidad un desafío diagnóstico, requiriéndose[medigraphic.com]
  • La etiología de esta enfermedad es desconocida, sin embargo se cree que factores ambientales y genéticos juegan un papel importante en la enfermedad. ¿Cuáles son los síntomas? Rigidez y dolor en las articulaciones del cuello, hombros y caderas.[espanol.arthritis.org]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA  Prevalencia estimada 0,1 - 0,5% en mayores de 50 años.  Mayor prevalencia en hemisferio norte. 3.[pt.slideshare.net]
  • Epidemiología La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que se diagnostica generalmente en las consultas de atención primaria, pero en ocasiones resulta complicado pues no existen unos criterios claros de diagnóstico.[elsevier.es]
  • Epidemiología La PMR es una enfermedad típica de pacientes ancianos. Se produce casi exclusivamente en mayores de 50 años y la edad promedio de inicio es de 73 años 1. Su prevalencia se estima en 700/100.000 habitantes mayores de 50 años 2.[elsevier.es]
  • Epidemiología: incidencia, componentes genéticos y factores ambientales La PR es una enfermedad común en los pacientes ancianos y rara vez se presenta en personas 65 años, con un pico entre los 70 y los 79 años.[intramed.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La etiología de la PMR es desconocida, sin embargo, mucho se ha avanzado en los últimos años en el conocimiento de los fenómenos inflamatorios e inmunitarios que ocurren en los pacientes afectados por la enfermedad.[medicinabuenosaires.com]
  • Se ha documentado como un importante mecanismo en la fisiopatología de la PMR, el aumento en la producción local de citocinas proinflamatorias detectadas en el intersticio de los músculos y en sangre de pacientes con la enfermedad, principalmente interleucina[elsevier.es]
  • Fisiopatología Los estudios artroscópicos de pacientes con PR hallaron una sinovitis leve en las articulaciones proximales (principalmente hombros).[intramed.net]

Prevención

  • Prevención Volver al comienzo No hay una forma de prevención conocida. Referencias Volver al comienzo Unwin B, Williams CM, Gilliland W. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis. Am Fam Physician ; 2006; 74(9):1547-1554.[funsepa.net]
  • Prevención de la polimialgia reumática No hay una forma de prevención conocida. Temas relacionados sobre Polimialgia reumática Polimialgia reumática Arteritis temporal Artritis Referencias Unwin B, Williams CM, Gilliland W.[clinicadam.com]
  • Es conveniente, además, realizar prevención de osteoporosis inducida por corticoides.[sare.org.es]
  • No hay una forma de prevención conocida. Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative.[nlm.nih.gov]
  • No hay una forma de prevención conocida. Hellmann DB. Giant cell arteritis, polymyalgia rheumatica, and Takayasu's arteritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds.[medlineplus.gov]

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