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Pioderma gangrenoso


Presentación

  • […] inmune aberrante exagerada como probable origen de la enfermedad. 1 , 2 Su incidencia se estima en 2-3 casos por millón de habitantes al año y afecta en proporción doblemente mayor a mujeres entre la tercera y quinta década de la vida, siendo rara su presentación[redalyc.org]
  • La presentación clínica del PG es variada y no existe ninguna prueba diagnóstica de laboratorio, ni hallazgos histopatológicos patognomónicos, de ahí la dificultad para etiquetar correctamente a estos pacientes.[fundacionpielsana.es]
  • El tratamiento del pg sigue siendo un problema ya que no existe ningún consenso actual dada su escasa presentación.[dcmq.com.mx]
  • INTRODUCCIÓN El Pioderma Gangrenoso (PG) es una entidad clínico-patológica cutánea bien definida 1 , con una frecuencia de presentación de 1 por cada 100000 personas al año 2 ; considerada una enfermedad inflamatoria necrotizante perteneciente al espectro[scielo.org.bo]
Dolor
  • ¿Tuviste algún daño en la piel, como una punción o corte, en la zona donde se desarrolló el dolor? ¿Qué otras enfermedades tienes? Feb. 05, 2019[mayoclinic.org]
  • El abdomen no mostraba dolor a la palpación ni otras anomalías en el examen.[reumatologiaclinica.org]
  • La ulceración incrementó progresiva y rápidamente de tamaño durante las últimas cuatro semanas, hasta comprometer también la cara anteromedial del muslo izquierdo proximal, acompañada de intenso dolor local y escasa secreción serosanguinolenta.[redalyc.org]
  • Por lo general el paciente con PG refiere dolor intenso relacionado con la lesión cutánea, pero desproporcionado respecto a su aspecto clínico.[fundacionpielsana.es]
  • Un mes después presentó dermatosis diseminada en el tercio inferior de la cara anterior de las piernas, caracterizada por dos úlceras en la pierna izquierda y otra de aproximadamente 8 10 cm en la pierna derecha, asociadas a dolor intenso, necrosis y[dcmq.com.mx]
Malestar
  • Ha presentado evacuaciones diarreicas recurrentes cada dos meses, de 15 años de evolución, de consistencia pastosa, a lo que posteriormente se añadió astenia, adinamia, malestar general, palidez de tegumentos, mialgias, artralgias, con dermatosis diseminada[dcmq.com.mx]
  • A veces puede acompañarse de síntomas como fiebre, malestar general y dolores articulares. Las lesiones de EN suelen asociarse con brotes de la enfermedad intestinal, por lo que habitualmente se resuelven con el tratamiento del brote intestinal .[educainflamatoria.com]
Artralgia
  • Ha presentado evacuaciones diarreicas recurrentes cada dos meses, de 15 años de evolución, de consistencia pastosa, a lo que posteriormente se añadió astenia, adinamia, malestar general, palidez de tegumentos, mialgias, artralgias, con dermatosis diseminada[dcmq.com.mx]
Úlcera cutánea
  • En el estudio histológico de la úlcera cutánea biopsiada se observó una necrosis de la epidermis y de la dermis, mostrando un infiltrado inflamatorio mixto y formación de un absceso en su base.[reumatologiaclinica.org]
  • El tratamiento dependerá de varios factores, incluida tu salud y la cantidad, el tamaño, la profundidad y el ritmo de crecimiento de las úlceras cutáneas.[mayoclinic.org]
  • RESUMEN: Antecedentes: el pioderma gangrenoso (pg) es una dermatosis neutrofílica poco común de causa desconocida, se manifiesta como úlceras cutáneas dolorosas; suele asociarse a enfermedad sistémica.[dcmq.com.mx]
  • Generalmente están presentes en PG pero no en otras úlceras cutáneas. Al cicatrizar deja una cicatriz cribiforme. Aunque éstos signos se consideran como muy específicos de PG, sólo dos casos presentaron cicatrices cribiformes.[intramed.net]
Erupciones
  • En 2006 se introduce mofetil micofenolato por lupus permanentemente activo y efectos secundarios esteroideos (erupción acneiforme monomorfa desde 2003 y fracturas osteoporóticas múltiples).[revistanefrologia.com]

Diagnóstico

  • Se han propuesto criterios para el diagnóstico de PG.[intramed.net]
  • Descritores: Pioderma Gangrenoso / diagnóstico Pioderma Gangrenoso / tratamento farmacológico - Terapia Biológica Evolução Clínica Corticosteroides / uso terapêutico Diagnóstico Diferencial Doenças Inflamatórias Intestinais / complicações Prognóstico[bases.bireme.br]
  • Se requieren nuevas investigaciones sobre su patogenia, diagnóstico y tratamiento.[dcmq.com.mx]
  • Diagnóstico y tratamiento. Piel. 2008; 23:24-9. 8. Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG, Miranda A, Nicoletti G. Pyoderma Gangrenosum: an updated review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 :1008-1012. 9.[redalyc.org]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]

Tratamiento

  • ¿Cómo se realiza el tratamiento del pioderma gangrenoso? El tratamiento del PG requiere paciencia y disciplina.[fundacionpielsana.es]
  • […] sería necesario establecer una profilaxis individual antes de iniciar dicho tratamiento 8 .[reumatologiaclinica.org]
  • No existe hasta el momento un único tratamiento efectivo para esta enfermedad. Los corticoides sistémicos en dosis continua o en pulsos, son efectivos en la mayoría de los casos.[bases.bireme.br]
  • Se requieren nuevas investigaciones sobre su patogenia, diagnóstico y tratamiento.[dcmq.com.mx]

Pronóstico

  • El pronóstico de la mayoría de pacientes con PG es bueno, sin embargo, a expensas de una morbilidad significativa, dado el curso usualmente crónico y recurrente de la enfermedad, que amerita en al menos la mitad de los pacientes terapia de mantenimiento[redalyc.org]
  • Su pronóstico es generalmente bueno; sin embargo, las recurrencias son frecuentes y pueden dejar cicatrices residuales. El tratamiento involucra el uso de antiinflamatorios como los corticoides, y agentes inmunosupresores.[scielo.org.bo]

Etiología

  • La etiología es desconocida. sinónimos Pioderma gangrenoso[dermis.net]
  • En la actualidad no se conoce la etiología del pioderma gangrenoso, aunque algunas teorías apuntan a un trastorno de la función inmunológica.[medes.com]
  • Resumo: Pioderma gangrenoso es una patología inflamatoria crónica, poco frecuente, de probable etiología autoinmune. Se asocia en 50 por ciento de los casos a múltiples enfermedades sistémicas.[bases.bireme.br]
  • Se descartó etiología infecciosa mediante cultivos negativos del tejido de la lesión y la histología reveló úlcera con inflamación mixta: aguda y crónica, asociada a tejido de granulación, siendo compatible con pioderma gangrenoso.[redalyc.org]
  • El pioderma gangrenoso (PG) es una enfermedad de la piel de naturaleza inflamatoria, no infecciosa y de etiología desconocida.[fundacionpielsana.es]

Fisiopatología

  • CONCLUSIONES El Pioderma Gangrenoso es una enfermedad poco común que representa un desafío por diversos motivos: Su fisiopatología es desconocida, su histopatología es heterogénea e inespecífica, la clínica es característica pero a veces puede llevarnos[scielo.org.bo]

Prevención

  • El fenómeno de patergia (reproducción de las lesiones en sitios expuestos a trauma), el cual estaba presente a nivel de codo izquierdo en la paciente, suele evidenciarse en un 20 - 25% de los casos, por lo que evitar traumatismos es fundamental en la prevención[redalyc.org]

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