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Pielonefritis


Presentación

  • Cefuroxima genérico 250 mg comprimidos (varias presentaciones) Cefuroxima genérico 500 mg comprimidos (varias presentaciones) Dosis (mayores de 3 meses): 30 mg/kg/día, repartido cada 12h; máximo 1 g/día.[pediamecum.es]
  • Pielonefritis enfisematosa: Presentación de un caso y revisión de la literatura. Actas Urol Esp, 2003; 27 (9):721-725. [ Links ] 5. Cheng KW, Huang JJ, Wu MH, Lin XZ, Chen CY, Ruana MK.[scielo.isciii.es]
  • La alta morbimortalidad asociada a la PE obliga a la comunidad médica a sospechar esta presentación de la infección de vías urinarias altas en los individuos en riesgo, con el fin de realizar un diagnóstico precoz que permita una intervención temprana[scielo.org.co]
Fiebre
  • Los síntomas más frecuentes que aparecen en los pacientes con pielonefritis son los siguientes: Fiebre (temperatura corporal mayor de 38.5ºC) y escalofríos.[webconsultas.com]
  • Se caracteriza por dolor al orinar, fiebre, escalofríos, dolor en el flanco y la zona lumbar, nauseas y vómitos.[1][2] Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos.[es.wikipedia.org]
  • Es más probable que se traten con antibióticos intravenosos los casos que se presentan con: • Fiebre muy alta • Escalofríos • Náuseas y vómitos[conlaem.es]
  • Cuando esta situación es aguda aparece dolor lumbar y fiebre, con diversos grados de afectación del estado general. Los análisis de sangre se alteran e indican infección.[pacientes.aeu.es]
  • Síntomas Los síntomas típicos incluyen fiebre, escalofríos, dolor de espalda o vientre, náuseas y vómitos. Otros síntomas incluyen pérdida del apetito, orinar con frecuencia, sangre en la orina y orina con olor inusual.[ada.com]
Escalofríos
  • Es más probable que se traten con antibióticos intravenosos los casos que se presentan con: • Fiebre muy alta • Escalofríos • Náuseas y vómitos[conlaem.es]
  • Se caracteriza por dolor al orinar, fiebre, escalofríos, dolor en el flanco y la zona lumbar, nauseas y vómitos.[1][2] Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos.[es.wikipedia.org]
  • Síntomas de la pielonefritis aguda Los tres síntomas más habituales de la pielonefritis aguda son los: Escalofríos (en ocasiones con tiritonas intensas). Fiebre alta.[urologoenvigo.com]
  • Los síntomas más frecuentes que aparecen en los pacientes con pielonefritis son los siguientes: Fiebre (temperatura corporal mayor de 38.5ºC) y escalofríos.[webconsultas.com]
  • Síntomas Los síntomas típicos incluyen fiebre, escalofríos, dolor de espalda o vientre, náuseas y vómitos. Otros síntomas incluyen pérdida del apetito, orinar con frecuencia, sangre en la orina y orina con olor inusual.[ada.com]
Enuresis
  • […] concentración urinaria máxima tras dieta seca y se realizó una ecografía renal, análisis elemental de orina y sedimento y un urocultivo, siendo todos los resultados compatibles con la normalidad. 38 Dado que algunos de los niños había sido evaluado por enuresis[revistanefrologia.com]
Malestar
  • Es necesario realizar un antibiograma del urocultivo para administrar los antibióticos más efectivos contra las bacterias sin llegar a concentraciones nefrotóxicas.Analgésicos y antitérmicos, para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.[es.wikipedia.org]
Náusea
  • Es más probable que se traten con antibióticos intravenosos los casos que se presentan con: • Fiebre muy alta • Escalofríos • Náuseas y vómitos[conlaem.es]
  • Síntomas Los síntomas típicos incluyen fiebre, escalofríos, dolor de espalda o vientre, náuseas y vómitos. Otros síntomas incluyen pérdida del apetito, orinar con frecuencia, sangre en la orina y orina con olor inusual.[ada.com]
  • Se caracteriza por dolor al orinar, fiebre, escalofríos, dolor en el flanco y la zona lumbar, nauseas y vómitos.[1][2] Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos.[es.wikipedia.org]
  • Náuseas y vómitos. Disminución del apetito. Dolor de cabeza. Hasta un 30% de los pacientes presenta síntomas de infección de las vías urinarias bajas, que pueden preceder en 1 o 2 días a los síntomas propios de la pielonefritis.[webconsultas.com]
  • Las náuseas y el vómito también son síntomas habituales. La pielonefritis crónica produce dolor abdominal persistente y es frecuente que aparezca sangre en orina .[curiosoando.com]
Dolor abdominal
  • Dolor abdominal en la parte baja del abdomen.[webconsultas.com]
  • Generalmente incluye fiebre alta, dolor al orinar y dolor abdominal que irradia a los laterales de la espalda . Las náuseas y el vómito también son síntomas habituales.[curiosoando.com]
  • La pielonefritis aguda también puede presentar síntomas relacionados con el aparato gastrointestinal como son: el dolor abdominal. náuseas y vómitos y en algunas ocasiones, diarrea.[urologoenvigo.com]
Dolor de espalda
  • Síntomas Los síntomas típicos incluyen fiebre, escalofríos, dolor de espalda o vientre, náuseas y vómitos. Otros síntomas incluyen pérdida del apetito, orinar con frecuencia, sangre en la orina y orina con olor inusual.[ada.com]
  • Los síntomas son escalofríos, fiebre, dolor de espalda, náuseas y vómitos.[merckmanuals.com]
Insuficiencia renal
  • Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que puede progresar a una insuficiencia renal crónica. En algunos casos puede existir sepsis.[es.wikipedia.org]
  • Son criterios de ingreso la existencia de sepsis , las complicaciones locales (dolor intenso, emisión de sangre abundante en la orina, insuficiencia renal aguda …), que el paciente presente enfermedades importantes que puedan influir en la respuesta al[webconsultas.com]
  • Existen sin embargo, circunstancias que pueden favorecer la evolución hacia cuadros graves como la sépsis urinaria o la insuficiencia renal. Esta situaciones son las siguientes: Obstrucción de la vía urinaria por cálculos.[urologoenvigo.com]
  • renal, y hacer que el paciente necesite tratamiento con diálisis o un trasplante.[webconsultas.com]
  • Cistitis complicada (varón, embarazo, infección reciente, insuficiencia renal, diabetes, inmunodepresión, anomalía vías urinarias) E. coli , otras enterobacterias ( 80%) Fosfomicina trometamol 3 gr monodosis y repetir a las 48-72h (elección en embarazo[hospitalesmacarenayrocio.es]
Disuria
  • Escozor o dolor al orinar (disuria). Sensación de no haber orinado totalmente (tenesmo vesical). Sensación de no poder contener la orina y tener la necesidad de orinar de forma urgente por riesgo de incontinencia urinaria ( urgencia miccional ).[webconsultas.com]
  • Sintomatología Debe sospecharse en pacientes con fiebre, escalofríos, sudoración profusa y dolor en fosa renal, generalmente unilateral, precedido en la mayoría de casos de disuria y escozor miccional.[salud.mapfre.es]
  • […] fiebre mayor de 39 C (102 F) y que dura más de dos días; escalofríos; dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal; náuseas y vómitos; dolor al orinar;no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor polaquiuria y disuria[es.wikipedia.org]
Hematuria
  • El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias.[es.wikipedia.org]
  • La orina suele ser maloliente y puede ir asociada a hematuria. Pueden existir náuseas o vómitos y afectación del estado general, incluso pudiendo entrar en cuadro de shock séptico.[salud.mapfre.es]
Polaquiuria
  • Estos síntomas son: Aumento de la frecuencia de las micciones, pero de escasa cantidad (polaquiuria). Escozor o dolor al orinar (disuria). Sensación de no haber orinado totalmente (tenesmo vesical).[webconsultas.com]
  • […] anorexia; fiebre mayor de 39 C (102 F) y que dura más de dos días; escalofríos; dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal; náuseas y vómitos; dolor al orinar;no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor polaquiuria[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Diagnóstico El diagnóstico de la pielonefritis se suele basar en exámenes físicos y la descripción de síntomas . El examen físico suele revelar fiebre, dolor y sensibilidad en los laterales de la espalda.[curiosoando.com]
  • Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas, un examen físico, y un análisis de orina.[ada.com]
  • Una vez haya concluido el tratamiento, es posible que se repita la prueba de diagnóstico para comprobar que no hay restos de bacterias en el organismo del paciente.[conlaem.es]
  • La TC es el método diagnóstico de elección para evaluar el compromiso local y de los tejidos vecinos. El diagnóstico oportuno y la intervención precoz marcan la diferencia en la sobrevida de estos pacientes.[scielo.isciii.es]
  • Durante el embarazo, también se puede producir pielonefritis y suele ser de difícil manejo y especial gravedad, dado que no se pueden aplicar todas las pruebas diagnósticas ni los tratamientos farmacológicos habituales.[infosalus.com]
Piuria
  • La presencia de bacteriuria y/o piuria no es criterio para tratamiento en sondados. Cistitis no complicada, mujer joven E. coli , otras enterobacterias ( 80%), S. saprophyticus*.[hospitalesmacarenayrocio.es]
  • Se ha considerado como positivo la existencia de piuria ( 10 leucocitos por campo de gran aumento en orina centrifugada) junto al aislamiento en el urocultivo de 10.000 UFC/ml en orina recogida por sondaje vesical y de 100.000 UFC/ml en aquella recogida[revistanefrologia.com]

Tratamiento

  • A veces el tratamiento puede resultar largo y agresivo.[es.wikipedia.org]
  • La mayoría de las veces el tratamiento de la pielonefritis aguda es empírico; es decir, se inicia el tratamiento con antibiótico a ciegas , sin conocer realmente qué germen es el causante de la infección.[webconsultas.com]
  • Pronóstico Con tratamiento, la mayoría de las personas con una infección renal leve comienzan a sentirse mejor dentro de los 2 a 3 días de comenzar a tomar los antibióticos.[ada.com]
  • Los antibióticos siguen siendo la piedra angular del tratamiento. Seguimiento de pacientes que han sufrido una pielonefritis aguda Un análisis de orina con urocultivo, a las dos semanas de completar el tratamiento.[urologoenvigo.com]
  • El tratamiento siempre será como mínimo de dos semanas de antibiótico.[salud.mapfre.es]

Pronóstico

  • Pronóstico Con tratamiento, la mayoría de las personas con una infección renal leve comienzan a sentirse mejor dentro de los 2 a 3 días de comenzar a tomar los antibióticos.[ada.com]
  • Se han postulado factores pronósticos en relación con escasa respuesta al tratamiento y riesgo de muerte; los mismos no son exclusivos para PE, pero su presencia indica mal pronóstico.[scielo.isciii.es]
  • Pronóstico ¶ Suele evolucionar bien si aplica el tratamiento de forma adecuada. Algunos enfermos evolucionan hacia la gravedad y, aunque suelen superare bien la enfermedad, pueden pasar unos día muy graves, requiriendo cuidados intensivos.[pacientes.aeu.es]
  • La exploración de elección es la tomografía computarizada, pues permite tanto el diagnóstico de certeza, basado en la presencia del gas, como la clasificación radiológica, que posee valor pronóstico.[es.wikipedia.org]
  • Aunque el tratamiento suele ser efectivo y de buen pronóstico, en pacientes ancianos el riesgo de muerte por fallo renal puede alcanzar el 40%.[curiosoando.com]

Etiología

  • Síndrome Etiologías frecuentes Tratamiento empírico Comentarios Bacteriuria asintomática Cualquier microorganismo Antibioterapia NO indicada salvo: - Embarazo: fosfomicina trometamol 3 g monodosis o según antibiograma. - Procedimiento urológico: ver profilaxis[hospitalesmacarenayrocio.es]

Fisiopatología

  • Fisiopatología. Facultad de Medicina de Montevideo. UDELAR. 2 . Ex Profesora Adjunta Clínica Pediátrica “C”. Docente Honoraria de Facultad de Medicina de Montevideo. UDELAR. Prof. Dra. Ivonne Rubio. Nefróloga. 3 . Profesora Clínica Pediátrica C.[scielo.edu.uy]

Prevención

  • Prevención Recibir tratamiento para la cistitis (infecciones de vejiga) puede ayudar a prevenir algunos casos de pielonefritis. Evitar el uso de métodos anticonceptivos que usan espermicida también puede ayudar.[ada.com]
  • Medidas de prevención Las medidas de prevención son las mismas que las asociadas a la cistitis, es decir una adecuada hidratación para diluir la orina y arrastrar los gérmenes, junto medidas higiénicas.[salud.mapfre.es]
  • En la pielonefritis son válidas las normas de prevención de la infección de orina . Beber abundantes líquidos es fundamental.[pacientes.aeu.es]

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