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Peritonitis biliar


Presentación

  • Las presentaciones clínicas, hallazgos radiológicos y gestión de la información.[viaclinica.com]
  • Es una causa quirúrgica de ictericia en este período y la presentación aguda es inusual.[revistachilenadepediatria.cl]
  • La localización más frecuente de estos tumores es el estómago hasta el 70%.La forma más frecuente de presentación clínica es el sangrado gastrointestinal.[posterng.netkey.at]
  • La presentación clínica de una lesión de vía biliar donde se haya ligado total o parcialmente el colédoco o alguno de los conductos hepáticos no tiene, como es lógico, el mismo patrón de presentación.[elsevier.es]
  • Los cálculos del colédoco pueden permanecer asintomáticos durante años, ser expulsados espontáneamente al duodeno o, con mayor frecuencia, en la presentación inicial pueden originar cólicos vesiculares o alguna otra complicación.[lexeticablog.com]
Fiebre
  • Caso 2 A 21 años de edad, primigestas con 32 semanas de embarazo se refiere a nosotros desde el departamento de ginecología con dolor abdominal superior y alto grado de fiebre durante 3 días asociado a distensión abdominal.[viaclinica.com]
  • Entre las posibles complicaciones de la cirugía está la hemorragia, lesión del conducto biliar, fiebre, lesión al hígado, infección.[hospiten.com]
  • La razón de momios sólo fue significativa para fiebre con el 1.5 (IC 95% de 0.51-2.6), en el momento diagnóstico.[scielo.org.mx]
  • La fiebre persistente que comienza a elevarse en forma escalonada es el signo clásico, algunas veces precedida de escalofríos. En la inminencia de perforación o de extensión a estructuras subyacentes la fiebre se hace más alta y existe hipoten-sión.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Consulta con tu médico de inmediato si tienes sensibilidad o dolor intensos en el abdomen, hinchazón abdominal o una sensación de pesadez junto con lo siguiente: Fiebre Náuseas y vómitos Baja producción de orina Sed Incapacidad de defecar o gases Si te[mayoclinic.org]
Distensión abdominal
  • La presentación clínica Caso 1 A 28 años de edad, gravida 2, párrafo 1, 30 semanas de embarazo la mujer presenta con la aparición súbita dolor y distensión abdominal de dos días.[viaclinica.com]
  • Concluimos que ante la aparición de una distensión abdominal tras maniobras de reanimación cardiopulmonar hay que descartar una perforación gastrointestinal.[analesdepediatria.org]
  • Caso clínico: Recién nacido de término de 10 días de vida que consultó por cuadro de rechazo alimentario, fiebre y distensión abdominal de 2 días de evolución, sin ictericia, acolia, ni coluria.[revistachilenadepediatria.cl]
  • Es frecuente que haya distensión abdominal o hinchazón con ausencia de ruidos intestinales. Náuseas y vómitos. Falta de apetito. Fiebre (temperatura corporal mayor de 38ºC).[doctoralvarobueno.com]
Abdomen agudo
  • El abdomen agudo representa del 5-10% de las consultas de urgencias. Si bien estamos familiarizados con las causas más frecuentes de abdomen agudo (apendicitis, diverticulitis, colecistitis), en ocasiones nos enfrentamos a cuadros poco habituales.[posterng.netkey.at]
  • Sin este tipo de inervación no podríamos hacer el diagnóstico de abdomen agudo.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • El aire libre o retroperitoneal puede ser reconocido fácilmente mediante la tomografía helicoidal que es la prueba de elección para evaluar el abdomen agudo, con una sensibilidad entre el del 98 %, especificidad del 97% y una precisión del 95.6% [9, 10[lexeticablog.com]
  • Imágenes • Radiografía simple de abdomen: se utiliza para la valoración general del paciente con abdomen agudo.[reader.digitalbooks.pro]
Dolor abdominal severo
  • Cuando un paciente experimenta dolor abdominal severo después de una CPRE, se debe establecer el diagnóstico diferencial entre la perforación y la pancreatitis aguda.[lexeticablog.com]
Defensa abdominal
  • En el caso que nos ocupa, el cuadro clínico presentado por don ETC , integrado por dolor abdominal difuso, globuloso, con timpanismo a la percusión, doloroso a la palpación difusa y con signos de defensa abdominal, junto con el antecedente de polipectomía[lexeticablog.com]
Hipotensión
  • El día 2 de febrero de 2011 , a las 8:00 horas, se constató una hipotensión marcada de 80/40 mm de Hg, con dolor abdominal generalizado, en la zona del epigastrio e hipogastrio, con náuseas y restos hemáticos oscuros en la sonda nasogástrica.[lexeticablog.com]
  • La inflamación o irritación del peritoneo visceral tiene como respuesta refleja el íleo paralítico y su estimulación máxima puede ocasionar bradicardia e hipotensión.[reader.digitalbooks.pro]
  • Signos de falla de perfusión tisular con hipotensión, Presión Venosa Central disminuida, volumen urinario disminuido, hematocrito disminuido y presencia de ácido láctico aumentado y bicarbonato disminuido (acidosis metabólica).[sisbib.unmsm.edu.pe]
Cianosis
  • . • Facie peritoneal o hipocrática (perfil enjuto, palidez, mejillas hundidas, nariz afilada, enoftalmos, cianosis labial y signos de deshidratación). • Abdomen distendido. • Signos de irritación peritoneal al examen físico (Blumberg). • Rigidez de la[reader.digitalbooks.pro]

Diagnóstico

  • Paracentesis abdominal es útil en el diagnóstico de peritonitis biliar. En el caso presentado, paracentesis abdominal conducir a un diagnóstico oportuno de la peritonitis biliar y los pacientes fueron operados sin demora.[viaclinica.com]
  • El diagnóstico suele ser quirúrgico debido a la poca sospecha clínica de esta entidad.[posterng.netkey.at]
  • El retraso diagnóstico de la perforación intestinal, debido a una errónea interpretación de la radiografía abdominal, la falta de observación evolutiva del cuadro clínico del paciente y la ausencia de medios diagnósticos definitivos para descartar la[lexeticablog.com]
  • Junto con la preparación, es fundamental el diagnóstico preoperatorio.[elsevier.es]
  • […] y la exactitud del diagnóstico preoperatorio.[scielo.iics.una.py]

Tratamiento

  • En una mujer embarazada con peritonitis, si una perforación del tracto biliar se detecta intra-operativa, el tratamiento debe basarse en los principios quirúrgicos convencionales de tratamiento de esas condiciones. Abreviaturas 1.[viaclinica.com]
  • Se realice colecistectomía o colecistostomía, más que solo el tratamiento médico de soporte (Grade 1B)*. Es obligado comenzar el tratamiento intervencionista de manera rápida para evitar la gangrena y perforación de la pared de la vesícula.[murciasalud.es]
  • TRATAMIENTO DE LA PERITONITIS La mayoría de las veces el tratamiento es quirúrgico , es decir, es necesario operar al paciente de urgencia.[doctoralvarobueno.com]
  • tratamiento de colecistolitiasis (1) .[scielo.org.pe]
  • Recibió tratamiento inmunosupresor con tacrolimus, micofenolato y corticoides, profilaxis antiinfecciosa con trimetropim-sulfametoxazol, nistatina y aciclovir, y de hemorragia digestiva con omeprazol.[analesdepediatria.org]

Pronóstico

  • El pronóstico dependerá de la intervención temprana y los hallazgos intraoperatorios. Vancouver APA Ref. Managers Como citar este artículo Beltran Joan M, Niño Tovar M, León Martínez J, Cruz Hernández M, Alvarado Socarras J.[revistachilenadepediatria.cl]
  • PRONÓSTICO DE LA PERITONITIS La gravedad de la peritonitis va a depender de muchos factores, entre los que encontramos la edad del paciente, su estado general previo, la localización y extensión de la peritonitis y el tiempo que pasa hasta que se inicia[doctoralvarobueno.com]
  • PRONÓSTICO y MORTALIDAD El pronóstico de las peritonitis dependerá de la causa de ella así como de varios otros factores como son: Diagnóstico temprano de la patología causal (a mayor tiempo peor pronóstico).[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Pronóstico La tasa de mortalidad de la peritonitis en general es de aproximadamente 40%.[reader.digitalbooks.pro]
  • Factores Pronósticos en la Peritonitis. MEDICRIT 2006; 3(2):43–55 ISSN: 1690-8686NLM UNIQUE ID:101253595 Indexada en IMBIOMED y en PERIóDICA, Base de datos de la UNAM. [ Links ] 10. Wong PF, Gilliam AD, Kumar S, Shenfine J, O’Dair GN, Leaper DJ.[scielo.iics.una.py]

Etiología

  • Colelitiasis, coledocolitiasis, y la obstrucción tumoral de la ampolla se ha informado de posible etiología de la perforación [ 5 ].[viaclinica.com]
  • En pacientes con una etiología poco clara de peritonitis, la laparoscopía diagnóstica inicial puede ser de utilidad.[reader.digitalbooks.pro]
  • Etiología y tratamiento de las peritonitis generalizadas por perforación de vísceras huecas. Comunicación al XXVII Congreso de la Asoc de Cirug del Litoral Argentino, Posadas 1988. [ Links ] 16. Frutos B. Apendicitis aguda y ancianidad.[scielo.iics.una.py]
  • Hemos realizado una selección de nuestro archivo docente, de diferentes casos de abdomen agudo de etiología inusual analizando sus características radiológicas y reseñando hallazgos claves que permiten su diagnóstico. 1-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL a) Hernia[posterng.netkey.at]
  • Síndrome Etiologías frecuentes Tratamiento empírico Comentarios Esofagitis infecciosa Candida Virus Herpes simple Citomegalovirus Candida: Fluconazol 200 mg primera dosis, seguido de 100 mg/día. Si refractaria, 400 mg/día.[hospitalesmacarenayrocio.es]

Epidemiología

  • Epidemiología La incidencia global de infección peritoneal y abscesos es difícil de establecer y varía con los procesos de enfermedad abdominal subyacentes. • Peritonitis primaria: aproximadamente 10-30% de pacientes con cirrosis y ascitis desarrolla[reader.digitalbooks.pro]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología En peritonitis causada por bacterias, la respuesta fisiológica es determinada por muchos factores, incluyendo la virulencia del contaminante, el tamaño del inóculo, el estado inmune, elementos del ambiente local (como tejido necrótico,[reader.digitalbooks.pro]
  • Los avances diagnósticos y un mejor conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades hepatobiliares han permitido un extraordinario avance en el tratamiento de estos pacientes.[elsevier.es]

Prevención

  • Prevención A menudo, la peritonitis asociada con la diálisis peritoneal está ocasionada por los gérmenes que se encuentran alrededor del catéter.[mayoclinic.org]
  • TRATAMIENTO La clave del tratamiento de la peritonitis es la prevención. Es posible evitar el comienzo de una peritonitis aguda secundaria realizando una cirugía a tiempo y en forma depurada.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Prevención La principal forma de prevención de peritonitis secundaria difusa corresponde al diagnóstico y tratamiento oportuno de los procesos inflamatorios/infecciosos subyacentes en sus etapas iniciales (por ejemplo, tratamiento de la apendicitis en[reader.digitalbooks.pro]

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