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Perforación traumática de la tráquea

Perforación traqueal traumática


Presentación

  • Cuando es necesario realizar manejo quirúrgico del trauma, este debe realizarse dentro de las primeras 12 horas de presentación, con el objetivo de disminuir la posibilidad de formación de granulomas o cicatrización anormal del tejido que puede llevar[acorl.org.co]
  • Excede el objetivo de esta presentación electrónica y del radiólogo de urgencias la enumeración de los diferentes criterios para considerar los grados AAST en las diferentes vísceras sólidas intraabdominales lesionadas.[posterng.netkey.at]
Cirugía
  • Tratamiento Es posible que necesite cirugía. Esto dependerá de la localización y el tamaño de la perforación. Si la cirugía es necesaria, es mejor llevarla a cabo en menos de 24 horas.[arh.adam.com]
  • Hans Gad Johansen , especialista en Cirugía Ortopédica; Dr. Ejnar Kuur , especialista en Cirugía Ortopédica; Dr. Dai Rees , especialista en Cirugía Ortopédica[hola.com]
  • Las lesiones de los bronquios más pequeños se pueden tratar algunas veces sin cirugía. Un colapso pulmonar se trata con una sonda pleural conectada a un succionador, que reexpande el pulmón.[medlineplus.gov]
  • Las lesiones de los bronquios más pequeños se pueden algunas veces tratar sin cirugía. Una atelectasia pulmonar se trata con una sonda pleural conectada a un succionador para reexpandir el pulmón.[clinicadam.com]
Equimosis
  • El uso de cánulas nasofaríngeas debe evitarse cuando se sospecha fractura de la lámina cribiforme (existencia de equimosis periorbitaria, hemorragia nasal o rinoliquia), por el riesgo de producir lesión cerebral.[elportaldelasalud.com]
  • Histopatológicamente el trauma cardíaco puede cursar con un amplio espectro de lesiones que van desde petequias subepicárdicas o suben-docárdicas, equímosis y hematomas, hasta ruptura cardíaca transmural.[encolombia.com]
Sepsis
  • Rossmetmal sostiene que el tratamiento conservador está indicado en pacientes con constantes vitales estables, fácil ventilación, mínima colección de fluidos en mediastino, neumomediastino o enfisema subcutáneo estable y ausencia de signos de sepsis y[archbronconeumol.org]
Dificultad respiratoria
  • respiratoria para el paciente.[acorl.org.co]
  • Los síntomas pueden incluir: Tos con sangre Burbujas de aire que pueden sentirse debajo de la piel del tórax, del cuello, de los brazos y del tronco ( enfisema subcutáneo ) Dificultad respiratoria Las personas que han tenido un traumatismo necesitarán[medlineplus.gov]
Estridor
  • Fort III y II, junto con pérdida de líquido cefalorraquídeo TERCIO MEDIO FACIAL El trauma cervical esta asociado al 50 % de otros traumas distintos Trauma penetrante 10% laringe y traquea, ademas de sintomas anteriores, herida soplante. dolor, disnea, estridor[es.slideshare.net]
Contusión
  • Puede resultar contusión cardíaca por trauma no penetrante entre un 8% y un 76% de los pacientes con trauma torácico,sin embargo, solo un 20% se presentan con alteración funcional cardíaca.[encolombia.com]
  • Contusión pulmonar : supone un daño directo al intersticio y a los alvéolos que ocurre en el trayecto de la herida.[posterng.netkey.at]

Diagnóstico

  • El diagnóstico puede ser muy tardío; en una serie la lesión no fue diagnosticada en el 94% de los casos en el momento del trauma inicial, y el tiempo transcurrido entre el evento traumático y el diagnóstico fue en promedio de 4.5 años26.[encolombia.com]
  • El diagnóstico debe confirmarse visualizando la rotura traqueal mediante broncofibroscopia, como se realizó en nuestra paciente. El retraso en el diagnóstico que presentó nuestra paciente no es excepcional.[medintensiva.org]
  • No obstante, hay un porcentaje de casos que se escapan al diagnóstico ¿Cómo se llega al diagnóstico? Con mucha frecuencia el diagnóstico se hace mediante la exploración clínica del paciente.[hola.com]
  • La técnica diagnóstica de elección es la broncoscopia. El tratamiento es quirúrgico.[posterng.netkey.at]
  • Las fugas del medio de contrate del esófago hacen el diagnostico. La sensibilidad de esta técnica para detectar lesión esofágica y de hipofaringe es alta, entre 70 a 90%.[elportaldelasalud.com]
Neumoperitoneo
  • Los signos TCMD de irritación peritoneal son: perforación de víscera hueca, afectación mesentérica, hemoperitoneo, neumoperitoneo, afectación vascular ó daño de víscera sólida intraabdominal.[posterng.netkey.at]
  • El diagnóstico radiológico de ruptura diafragmática solo se puede hacer si se observa herniación de vísceras abdominales hacia el tórax , o si hay asociación de un neumotórax con un neumoperitoneo.[encolombia.com]

Tratamiento

  • Cabezali et al 6 sostienen que el tratamiento dependerá de los síntomas y del grosor que presenten los pacientes. Los pacientes con síntomas graves y roturas de 2 cm o más requerirán tratamiento quirúrgico.[archbronconeumol.org]
  • Tratamiento Cando el neumotórax no es muy grande y el paciente está estable clínicamente el tratamiento suele ser únicamente la vigilancia del paciente para controlar que no vaya a más.[onsalus.com]
  • Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
  • El tratamiento de elección es la reparación quirúrgica urgente 2-4,7 , aunque en algunos casos de roturas de pequeño tamaño se ha realizado un tratamiento conservador con buenos resultados 1,9,10 .[medintensiva.org]
  • Sin embargo, una lesión que ocupa un espacio en esa área puede ser fatal, lo que exige una rápida evaluación y el tratamiento adecuado.[scielo.br]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) Para los pacientes con trauma, el pronóstico depende de la gravedad de las otras lesiones. Las operaciones para la reparación de estas lesiones generalmente brindan buenos resultados.[clinicadam.com]
  • El pronóstico es bueno en las personas cuya ruptura traqueal o bronquial se debe a causas como un objeto extraño, que tienden a tener un buen resultado.[medlineplus.gov]
  • Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, la afección puede progresar a shock e incluso la muerte. El pronóstico es bueno si el problema se detecta menos de 24 horas después de haber ocurrido.[arh.adam.com]
  • Un diagnóstico precoz mejorará, sin duda, el pronóstico de estos pacientes. Conflicto de intereses. Los autores no hemos recibido ayuda económica alguna para la realización de este trabajo.[medintensiva.org]

Prevención

  • Prevención Estas lesiones, aunque poco común, son difíciles de prevenir. Referencias Maxwell R, Reynolds JK. The management of esophageal perforation. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy . 12th ed.[arh.adam.com]

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